賴奕輝

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

0 引言

在我國(guó)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率及病死率均居于前位，經(jīng)統(tǒng)計(jì)部門顯示，全球因結(jié)直腸癌死亡的人數(shù)每年超過60萬，男性患者發(fā)病率更高。結(jié)直癌在發(fā)病初期無較為明顯的臨床癥狀，手術(shù)是治療結(jié)直腸癌的首選方法，即使術(shù)后仍然具有一定復(fù)發(fā)的概率，手術(shù)治療后仍需要采用化療手段治療，但化療可伴隨著多種不良反應(yīng)的發(fā)生，影響化療治療效果，甚至?xí)K止化療，臨床中應(yīng)采取有效的輔助化療完成相應(yīng)治療，保證患者治療效果[1]。近年來，中醫(yī)在結(jié)直腸癌術(shù)后患者輔助治療效果較為突出，為此本文主要探究補(bǔ)中益氣湯輔助術(shù)后Xelox方案的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)開始于2019年7月，結(jié)束于2020年7月，確定本次實(shí)驗(yàn)主體為40例結(jié)直腸癌術(shù)后的患者，實(shí)驗(yàn)、對(duì)照二組患者各20例。實(shí)驗(yàn)組：男女患者各11例、9例，45-76歲，均值為（60.58±2.83）歲，高-中分化患者為8例，低分化患者為12例；對(duì)照組：男女患者各10例、10例，45-77歲，均值為（60.61±2.85）歲，高-中分化患者為9例，低分化患者為11例，上述一般資料分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用Xelox方案治療，奧沙利鉑藥物的提供廠家為江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，藥物批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20000337，藥物使用劑量為130mg/m2，僅化療第一天使用，使用上海羅氏制藥提供的卡培他濱，藥物使用劑量為每次1000mg/ m2，治療時(shí)間為1-14天，整個(gè)治療周期為6周，2個(gè)療程（21d/療程），治療完成后評(píng)估效果?；颊咴谥委熎陂g給予患者保肝、抑制胃酸等基礎(chǔ)保護(hù)性治療。

實(shí)驗(yàn)組：補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合結(jié)直腸癌術(shù)后Xelox方案治療，Xelox方案同對(duì)照組，補(bǔ)中益氣湯藥方組成：黃芪20g，白術(shù)、柴胡各15g，當(dāng)歸、升麻、甘草、人參各10g，陳皮5g，將上述藥物添水煎至200mL，早晚各溫服一次，持續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比腫瘤標(biāo)志物、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。腫瘤標(biāo)志物：檢驗(yàn)標(biāo)本來源于外周血液，取離心處理后的上清液檢驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物，檢驗(yàn)的方法為酶聯(lián)免疫吸附法，檢驗(yàn)指標(biāo)為CEA（癌胚抗原）、CA199（糖類抗原199）、CA242（糖類抗原242）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比二組患者腫瘤標(biāo)志物變化情況

治療前，對(duì)比各腫瘤標(biāo)志物數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組CEA、CA199、CA242各項(xiàng)指標(biāo)改善較為理想，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 腫瘤標(biāo)志物變化對(duì)比（）

表1 腫瘤標(biāo)志物變化對(duì)比（）

2.2 對(duì)比二組患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)率

2年內(nèi)復(fù)發(fā)率的對(duì)比結(jié)果為10.00%：15.00%，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 2年內(nèi)復(fù)發(fā)率對(duì)比[n(%)]

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

在對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率計(jì)算法分析中可以發(fā)現(xiàn)，5.00%：30.00%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

結(jié)直腸癌是臨床中較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，由于受到地區(qū)、人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療條件等多種因素的影響，人們健康意識(shí)較為薄弱，結(jié)直腸癌初診患者大多屬于中晚期，主要通過手術(shù)完成治療，經(jīng)手術(shù)治療后容易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，在結(jié)直腸癌治療中，除給予手術(shù)治療外，采取化療等一系列輔助治療手段干預(yù)極為重要，可延長(zhǎng)患者的生存周期[2]。

結(jié)直腸癌患者術(shù)后常采用化療手段繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)化治療，但該種治療方式可伴有皮膚系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多種毒不良反應(yīng)的發(fā)生，會(huì)使患者的生活質(zhì)量降低，同時(shí)，患者不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，需終止化療，影響患者治療效果。近年來，中醫(yī)輔助化療治療效果較為突出，可從整體上調(diào)節(jié)結(jié)直腸癌患者氣血、陰陽(yáng)，治病求本，可降低因化療帶給患者的不良反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率[3]。中醫(yī)臨床專家結(jié)直腸癌歸為“臟毒、腸蕈”范疇，中醫(yī)認(rèn)為結(jié)直腸癌的發(fā)生與臟腑功能失調(diào)，氣血不足為主要致病因素，加之濕、熱、毒等可誘發(fā)疾病，在給予結(jié)直腸癌患者術(shù)后化療干預(yù)時(shí)，應(yīng)注重補(bǔ)氣養(yǎng)血，結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者均存在不同程度的正虛、邪實(shí)癥狀，隨著病情的進(jìn)展，患者正虛、邪實(shí)程度也會(huì)有所差異，應(yīng)及時(shí)給予扶正、固本治療[4-6]。補(bǔ)中益氣湯藥方組成中，黃芪、當(dāng)歸、人參具有益氣、排毒、補(bǔ)脾益肺的功效，白術(shù)的功效為除濕、祛燥、化濁，柴胡具有疏肝、和解表里的臨床功效，陳皮在應(yīng)用中的功效為理氣、化痰、健脾，升麻主要發(fā)揮清熱解毒的功效，甘草應(yīng)用的目的在于調(diào)和藥物[7-9]。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)分析，補(bǔ)中益氣湯可對(duì)機(jī)體淋巴細(xì)胞起到活化作用，使細(xì)胞毒T細(xì)胞的功能得以增強(qiáng)，對(duì)腫瘤細(xì)胞的增殖起到抑制作用，還可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡，輔助化療治療效果較為理想，降低因化療而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，具有較高的安全性[10]。

綜上所述，補(bǔ)中益氣湯在結(jié)直癌術(shù)后Xelox方案輔助化療的應(yīng)用中效果突出，可降低皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生，降低腫瘤標(biāo)志物在機(jī)體中的含量，值得推廣。