張鳳萍

（河北省張家口市宣化區(qū)醫(yī)院兒科，河北 張家口 075100）

0 引言

支原體大葉性肺炎在兒科中比較常見，該病發(fā)病急，病程漫長，在治療后易反復發(fā)作，其典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等，還可引起肺不張等并發(fā)癥，如不盡早治療會累及患者多臟器，嚴重威脅其身體健康[1]。肺炎支原體感染率近些年來不斷攀升，支原體大葉性肺炎發(fā)病率也在隨之提升，對該類疾病的治療已受到多方關(guān)注[2-3]。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為臨床中廣泛應用于治療支原體大葉性肺炎的藥物[4]，該類藥物雖然能在一定程度上減輕患者癥狀，但對于重癥患者的療效仍然十分有限[5]。目前，對于支原體大葉性肺炎的治療尚未形成統(tǒng)一的方案，近些年來糖皮質(zhì)激素在該類患者的治療中逐漸推廣使用，其療效得到眾多專家學者的肯定。本試驗選取我院在2016年6月至2017年6月收治的64例兒童肺炎支原體大葉性肺炎患者為試驗對象，現(xiàn)就糖皮質(zhì)激素輔助治療的效果進行具體研究和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以64例在我院接受治療的64例兒童肺炎支原體大葉性肺炎患者為試驗樣本，病例入選時間為2016年6月至2017年6月，分組方法為隨機數(shù)字表法，兩組病例數(shù)均為32例。觀察組中女性患者有16例，男性患者有16例；年齡取值區(qū)間為4-14歲，平均（9.6±1.9）歲；入院前發(fā)熱平均時間為（6.6±1.1）天，咳嗽平均時間為（6.2±1.9）天；對照組中女性有14例，男性有18例；年齡取值區(qū)間為4-14歲，平均（9.1±2.1）歲，入院前發(fā)熱平均時間為（6.1±1.3）天，咳嗽平均時間（6.7±1.5）天。納入標準：①患者均診斷為兒童肺炎支原體大葉性肺炎；②患者家長均簽署了試驗知情同意書。排除標準：①排除惡性腫瘤患者；②排除患有其他系統(tǒng)重大疾病者；③排除精神疾病者。本研究程序符合人體倫理學原則。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者實行退熱、化痰、止咳等常規(guī)對癥處理，并在此基礎上應用乳糖酸阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，H20000426）治療，該藥用量為 10 mg/kg，靜脈滴注，每天給藥一次，患者治療3至5天后病情仍未改善，則進一步對癥治療，體溫正常者可口服阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，H10960112）序貫治療，具體用量根據(jù)患者病情確定，共治療1周時間。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組基礎上給予糖皮質(zhì)激素輔助治療，靜脈滴注地塞米松（成都天臺山制藥有限公司，H51020723），劑量為0.25～0.3 mg/kg，每天用藥一次。在患兒體溫逐步恢復正常后可給予0.5～1 mg/kg醋酸潑尼松片（四川升和瀘醫(yī)制藥有限公司，H51021373）序貫治療，采用口服給藥方式，給藥時間為一天一次，劑量逐漸減少，共治療1周時間。

1.3 觀察指標

觀察指標為以下3項：①兩組患者的一般情況（年齡、性別等）。②兩組患者的肺部感染情況；③兩組患者退熱時間、咳嗽顯著減少時間、肺部陰影吸收時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的處理運用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般情況比較

兩組患者年齡、性別、入院前發(fā)熱時間、入院前咳嗽時間等基礎信息對比P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，詳見表1、表2。

表1 兩組患者的一般情況比較[]

表1 兩組患者的一般情況比較[]

表2 兩組患者的一般情況比較

2.2 兩組患者的肺部感染情況比較

觀察組與對照組患者肺部感染發(fā)生率分別為9.4%、37.5%，組間對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表3。

表3 兩組患者的肺部感染情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者的綜合指標比較

組間退熱時間、咳嗽顯著減少時間、肺部陰影吸收時間比較，觀察組更短，統(tǒng)計學分析顯示P<0.05。詳見表4。

表4 兩組患者的綜合指標比較（）

表4 兩組患者的綜合指標比較（）

3 討論

肺炎支原體大葉性肺炎為兒童高發(fā)病癥，該病一般由支原體感染引發(fā)，肺間質(zhì)為病變部位[6]?；颊甙l(fā)病后一般可出現(xiàn)發(fā)熱、陣發(fā)性刺激性咳嗽、痰中帶血等癥狀，患者身心健康會受到一定影響[7]。該類患者在臨床中多采取抗生素進行治療，若應用抗生素后仍無法取得理想的效果，患者依舊高燒不退的話，會引起嚴重并發(fā)癥，會進一步危害其身心健康[8]。

糖皮質(zhì)激素是一種甾體激素，由腎上腺皮質(zhì)分泌而來，又被稱為腎上腺皮質(zhì)激素[9]。糖皮質(zhì)激素分為多種類型，按照在體內(nèi)的半衰期和作用時間長短可分長效、中效、短效三種[10]。該類藥物用途較廣，在多種疾病的治療中均得到了廣泛應用，該藥可調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的生物合成和代謝，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克等效果，可抑制炎性因子的生成，對吞噬細胞的活性也具有抑制作用，且用藥安全性較高，一般無明顯的不良反應，比較適合兒童使用[11-13]。本此試驗中我院將地塞米松、醋酸潑尼松等糖皮質(zhì)激素應用于肺炎支原體大葉性肺炎患者的治療中，取得了很好的效果。

本次試驗目的在于具體分析糖皮質(zhì)激素對兒童肺炎支原體大葉性肺炎的治療效果，研究結(jié)果顯示，在兩組患者基礎資料無明顯差異的前提下，使用糖皮質(zhì)激素者肺部感染發(fā)生率明顯低于采取單一常規(guī)治療者，且差異具有統(tǒng)計學意義（組間對比P<0.05），這說明使用糖皮質(zhì)激素后發(fā)生肺部感染的可能性較低，副作用較少；從兩組患者綜合指標的對比中可以看出，應用糖皮質(zhì)激素治療者的退熱時間、咳嗽顯著減少時間、肺部陰影吸收時間明顯短于采取單一常規(guī)治療者，差異具有統(tǒng)計學意義（組間對比P<0.05），說明治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎糖皮質(zhì)激素具有起效迅速、效果好的優(yōu)勢。本研究結(jié)果，與其他研究一致[14-15]，充分驗證了糖皮質(zhì)激素對治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎的效果。

經(jīng)過上述分析可以得出結(jié)論，糖皮質(zhì)激素在治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎中具有起效快、療效好、安全性高的特點，此治療方案值得借鑒和推廣。