王麗萍，吳佳成，陳群林

（廣東省汕尾逸揮基金醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）典型特征是氣流阻塞，包括慢性支氣管炎和肺氣腫等，是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，如果治療不及時或者治療效果不理想，可進一步發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭等，危及患者生命[1]。COPD是一種可以預防和治療的慢性疾病，主要病因是吸煙、粉塵和化學物質(zhì)吸入、空氣污染、遺傳、肺發(fā)育不良、氣道反應性增高等，可采取改善生活方式、藥物治療等手段，緩解疾病癥狀，改善肺功能[2]。臨床上用來治療COPD的藥物類型有很多，包括支氣管擴張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、祛痰鎮(zhèn)咳藥物、抗氧化劑、抗感染藥物等，治療目的是減少或消除疾病癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，降低嚴重程度，從而獲得好的生活質(zhì)量[3]。布地奈德吸入治療是一種普遍應用的吸入治療方式，在COPD治療中占據(jù)重要地位，對于患者肺功能改善有積極促進作用[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇40例COPD患者進行對比研究，時間2019年1至2020年12月，隨機分組，每組20例。對照組男11例，女9例，年齡大小跨度42-82歲，平均（54.52±2.63）歲，病程1-8年，平均（3.63±0.45）年。觀察組男10例，女10例，年齡大小跨度42-83歲，平均（54.64±2.70）歲，病程1-8年，平均（3.74±0.51）年。2組患者一般疾病資料相比未見明顯性差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比分析。

納入標準：（1）經(jīng)肺功能檢查和影像學檢查后確診為COPD；（2）患者知情本次研究，自愿作為研究對象，同意接受相關(guān)治療方案；（3）經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

排除標準：（1）布地奈德吸入治療不耐受，或者藥物過敏；（2）精神疾病；（3）合并惡性腫瘤；（4）全身性免疫缺陷疾??；（5）嚴重感染。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組采用常規(guī)治療方案，結(jié)合患者病情給予化痰鎮(zhèn)咳、解痙、抗感治療，同時對患者水、電解質(zhì)紊亂進行糾正，呼吸困難者給予氧療、機械通氣。治療7天為1個療程。

1.2.2 觀察組

本組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加布地奈德吸入治療，使用吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒）（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd；國藥準字：H20 140475；藥品規(guī)格：1mg:2mL×5支），用法用量為：取吸入用布地奈德混懸液1mg，與2mL生理鹽水混合，進行霧化吸入給藥，每次治療5-10min，每天2次。治療7天為1個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效，以及治療前后肺功能改善情況。

療效評價標準為：（1）顯效：癥狀明顯緩解，體溫恢復正常；（2）有效：癥狀及體溫均有所改善；（3）無效：癥狀及體溫無變化。

肺功能評價指標有：①FEV1（最大呼氣第一秒呼出的氣量容積）；②FVC（用力肺活量）；③FEV1/FVC；④最大通氣量（MVV）。

1.4 統(tǒng)計學處理

臨床療效與肺功能指標分別使用數(shù)（n）或率（%）表示和均數(shù)±標準差（）表示，數(shù)據(jù)處理應用SPSS 22.0統(tǒng)計學處理軟件，通過χ2檢驗和t檢驗確定差異統(tǒng)計學意義，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.2 兩組臨床療效比較

與對照組70.00%治療有效率比較，觀察組治療有效率95.00%明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療前后肺功能改善情況比較

治療前患者肺功能指標相比無明顯差異（P>0.05），治療后患者肺功能指標均有明顯改善，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2。

表2 治療前后肺功能改善情況比較（）（n=20）

表2 治療前后肺功能改善情況比較（）（n=20）

注：與治療前相比，*P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

COPD具有很高的發(fā)病率，病程長、易復發(fā)、治療難度大，患者有明顯的咳嗽、其次、咳痰等癥狀，生活及工作受到嚴重影響[5]。臨床治療COPD的方案主要采用對因治療和對癥治療，通過消除致病因素、改善癥狀去獲得中遠期良好療效，幫助患者改善肺功能[6]。COPD穩(wěn)定期的治療主要采取非藥物方式，患者可通過改善生活方式、飲食習慣，徹底戒煙、遠離粉塵等污染物等，緩解癥狀，并且接受肺功能康復訓練可改善肺功能，恢復正常生活[7]。COPD患者要正確認識疾病，積極面對疾病，嚴格遵照醫(yī)囑進行用藥和康復訓練，并介紹長期的家庭氧療，可以獲得理想的疾病治療效果和預防復發(fā)效果[8]。除此之外，對于急性發(fā)作期患者而言，藥物治療是必要的，可以使用β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤等支氣管擴張劑，聯(lián)合應用可獲得好的協(xié)同作用，提高治療效果[9]。祛痰和鎮(zhèn)咳藥是常規(guī)用藥，適用于痰液量大、黏度高和咳嗽明顯的患者，需在醫(yī)囑下合理使用。吸入糖皮質(zhì)激素是COPD治療的一線藥物，例如布地奈德，用藥后可直達病灶，對內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞穩(wěn)定性形成增強，對免疫反應和降低抗體的合成有很好的抑制作用，降低了組胺等過敏性介質(zhì)的活性，抑制其釋放，具有良好的局部抗炎作用，可改善患者肺功能[10]。

本研究中觀察組臨床療效高于對照組，說明布地奈德吸入治療在COPD治療中具有實際作用。兩組肺功能都有所改善，且觀察組肺功能更好，提示COPD患者接受布地奈德吸入治療后肺功能得到了明顯的改善，治療作用突出。

綜上所述，布地奈德吸入治療可有效改善COPD患者肺功能，提高整體的治療效果，臨床應用意義深刻，應該得到推廣應用。