鄭榮陽(yáng)

（佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

0 引言

脂肪肝作為臨床上比較常見(jiàn)的代謝性疾病之一，指的是在各種不同原因下導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)堆積過(guò)度的脂肪后所引起的病變，屬于一種肝臟病理性改變，并非是一種獨(dú)立疾病[1]。目前，臨床上將肝臟中所含有脂肪量>5%，便稱(chēng)為脂肪肝，含量>5%為輕度、含量>10%為中度、含量>25%為重度[2]。對(duì)于早期脂肪肝患者來(lái)講，可以通過(guò)控制飲食以及合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，來(lái)降低體內(nèi)肝臟中所含有的脂肪沉積率，從而有助于肝臟功能恢復(fù)[3]。若是脂肪肝患者的病情進(jìn)一步發(fā)展，則可出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化的表現(xiàn)，這不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平，還會(huì)對(duì)患者的身體健康、生命安全構(gòu)成威脅[4]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)改善患者的預(yù)后，以及提高患者的生命質(zhì)量均具有非常積極的意義。鑒于此，本文主要將2019年5月至2020年9月期間，在我院進(jìn)行脂肪肝體檢篩查的280例體檢者作為研究對(duì)象，檢測(cè)肝功能與血脂各指標(biāo)后，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探析，為臨床提供參考，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開(kāi)展時(shí)間段為2019年5月至2020年9月，研究對(duì)象為在我院進(jìn)行脂肪肝體檢篩查的體檢者（n=280），男性162例（占比57.86%）、女性118例（占比42.14%）；年齡范圍在27歲至76歲之間，平均年齡為（52.84±3.17）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均對(duì)本研究知情，并簽訂同意書(shū)；（2）近期均未服用過(guò)影響肝功能、血脂代謝功能藥物者；（3）本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本研究者；（2）存在精神障礙、溝通障礙、認(rèn)知障礙者；（3）合并心肝腎等重要臟器嚴(yán)重障礙者。

1.2 方法

所有體檢者均接受肝功能與血脂檢測(cè)：（1）檢查前，體檢者需要禁止食用高脂肪類(lèi)食物3天，禁食結(jié)束后第1天清晨，抽取體檢者空腹?fàn)顟B(tài)下的外周靜脈血液作為標(biāo)本（3mL）。（2）將抽取的血液標(biāo)本置放于條件為37°的水浴箱中，置放時(shí)間為40min-60min。（3）離心處理血液標(biāo)本，離心速度為3000r/min，離心時(shí)間為5min。（4）檢測(cè)方法：采用全自動(dòng)生化分析儀以及配合試劑檢測(cè)血清標(biāo)本，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。（5）采用速率法檢測(cè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清天門(mén)冬氨酸基轉(zhuǎn)移（AST）；采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)脂肪肝陽(yáng)性檢出率，并比較肝功能與血脂指標(biāo)陽(yáng)性者與健康者的兩組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)水平。

陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：①血清ALT檢測(cè)水平>40u/L；②血清AST檢測(cè)水平>40u/L；③血清TG檢測(cè)水平>2.26mmol/L；④血清TC檢測(cè)水平>6.1mmol/L，即可將其所檢測(cè)的項(xiàng)目判定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對(duì)，采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P>0.05提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 陽(yáng)性檢出率

280例體檢者，肝功能與血脂指標(biāo)總陽(yáng)性檢出率為20.71%（58/280），其中血清ALT檢測(cè)陽(yáng)性檢出率有13例（占比22.41%），血清AST檢測(cè)陽(yáng)性檢出率有8例（占比13.79%），血清TG檢測(cè)陽(yáng)性檢出率有22例（占比37.93%），血清TC檢測(cè)陽(yáng)性檢出率有15例（占比25.86%）。

2.2 肝功能與血脂指標(biāo)陽(yáng)性者與健康者肝功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)水平比較

表1結(jié)果顯示，肝功能與血脂指標(biāo)陽(yáng)性者的血清ALT、血清AST、血清TG以及血清TC指標(biāo)水平，均明顯高于健康者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

表1 肝功能與血脂指標(biāo)陽(yáng)性者與健康者肝功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)水平比較（）

表1 肝功能與血脂指標(biāo)陽(yáng)性者與健康者肝功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)水平比較（）

3 討論

脂肪肝目前已經(jīng)成為危害人類(lèi)身體健康的重要原因之一，已經(jīng)是僅次于病毒性肝炎的第2大肝病，同時(shí)也是被公認(rèn)為引發(fā)隱蔽肝硬化的常見(jiàn)原因[5]。通常情況下，正常人的肝臟脂肪含量是不超過(guò)5%的，若是肝臟內(nèi)的脂肪含量呈急劇增加狀態(tài)后，那么肝細(xì)胞內(nèi)則可出現(xiàn)脂肪顆粒，從而增大發(fā)生脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)[6]。近些年來(lái)，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，使得人們的生活不斷不斷提升以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。對(duì)于大部分脂肪肝患者而言，疾病發(fā)生后除了會(huì)出現(xiàn)肝功能水平改變、血脂水平改變外，并無(wú)其他任何不適癥狀，所以導(dǎo)致臨床不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)脂肪肝的存在[7]。由于脂肪肝疾病會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成極大的危害性，若不及時(shí)治療，使患者病情進(jìn)一步加重，則可引起肝細(xì)胞缺血性壞死，引發(fā)肝硬化、肝纖維化，嚴(yán)重者甚至發(fā)展成肝癌疾病。有相關(guān)研究資料顯示[8]，脂肪肝患者與健康人群比較，其發(fā)生肝硬化、肝癌的概率大約高出15倍左右。由此可看出，早期確診疾病、及時(shí)治療，對(duì)保證患者的生命安全具有極其重要的意義。

本研究中，選取了280進(jìn)行脂肪肝體檢篩查的體檢者為研究對(duì)象，接受肝功能與血脂指標(biāo)檢測(cè)后，結(jié)果顯示，280例體檢者中，肝功能與血脂指標(biāo)陽(yáng)性檢出率為20.71%，且肝功能與血脂指標(biāo)陽(yáng)性者的血清ALT、血清AST、血清TG以及血清TC指標(biāo)水平均明顯高于健康者（P<0.05）。其原因分析為：（1）血清ALT作為合成肝臟組織中缺一不可的重要原料，所以在檢測(cè)肝病時(shí)，血清ALT可作為一種協(xié)助性指標(biāo)；同時(shí)，血清ALT也能反映出細(xì)胞受損程度，若是患者肝臟損傷程度越嚴(yán)重，血清ALT的水平則會(huì)顯著上升[9]。（2）肝臟作為代謝脂肪白的重要器臟，當(dāng)患者的肝功能受到損傷之后，則會(huì)對(duì)脂蛋白合成、分解功能造成一定的影響。有研究顯示，當(dāng)人體發(fā)生脂肪肝患者疾病后，基本都會(huì)出現(xiàn)高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥，這可能與脂肪肝患者肝細(xì)胞內(nèi)的血清TG、血清TC合成能力曾強(qiáng)密切有關(guān)；脂肪肝患者的合成大量的總膽固醇后，則會(huì)使患者的血清TG、血清TC水平明顯上升[10]。

綜上所述，在脂肪肝體檢篩查中，檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平，有利于臨床醫(yī)師及時(shí)診斷疾病，掌握患者的病情，可將其作為診斷脂肪肝的重要指標(biāo)之一。