包愛紅，毛保峰

吉林省一汽總醫(yī)院急診醫(yī)學科，吉林長春 130011

急診科室與其他科室的不同之處在于其人群密度高、流動幅度大，科室相關護理人員對于自身所接觸的疾病、病情程度以及患者就診時間方面，不能進行很好預估，突發(fā)應急事件相對較多，這也就要求急診護理人員自身應具備較強的急救專業(yè)能力。在傳統(tǒng)急診護理培訓管理教學中，帶教老師只是將相關知識以及急救操作技能，對實習生進行單純講授，未對其進行深入講解并將其與實際操作進行很好結合，造成實習生學習興趣逐漸喪失[1]。此外，由于實習生對于急診科室較為陌生，導致其對于護理臨床培訓管理教學的參與也相對較差，在一定程度上降低了培訓管理教學效果及質量[2]。因此，創(chuàng)新教學理念、轉變教學方法成為現(xiàn)階段培訓管理教師工作重點。目標激勵法作為最為新穎的教學模式，通過設置針對性較強的教學目標，在明確教學任務及方向的同時，還能有效提高實習生學習積極性及教學效率，廣泛應用在臨床護理培訓管理教學的各個領域。該文選取該院急診科2018年6月—2020年6月期間接收的100名護理實習生為研究對象，探討目標激勵法進行深入分析，探究其臨床價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院急診科的100名護理實習生作為研究對象，根據(jù)模式不同分為A組和B組，A組實習生年齡20～23歲，平均年齡（21.14±0.36）歲；學歷：本科15名，大專25名，中專10名。B組實習生年齡19～24歲，平均年齡（21.05±0.45）歲；學歷：本科14名，大專26名，中專10名。兩組實習生在年齡及學歷方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 實施傳統(tǒng)培訓管理法。①帶教老師根據(jù)急救科室所應涉及的相關專業(yè)理論知識以及急救實踐技能操作等，制定護理培訓管理教學大綱。②帶教老師在開展相關急救護理操作過程中，叮囑實習生從旁觀看，促使其對于詳細流程有初步了解和掌握。③還可將急救所涉及的相關知識制定成冊，供給實習生隨時觀看。④實習生在培訓管理教學結束后，對其進行出科成績考核。

1.2.2 B組 實施目標激勵法。①為促使實習生對于急診相關專業(yè)理論知識、急救實踐技能操作能夠進行熟練掌握，將目標激勵教學法的作用進行充分發(fā)揮。在開展急診培訓管理教學工作前，相關管理經(jīng)驗較為豐富的專業(yè)人士，應根據(jù)本院急診科室的實際情況、護理工作特征，制定針對性較強的護理培訓管理教學內容。②將整體護理培訓管理教學任務分解成不同的任務板塊，根據(jù)實習生自身情況，制定符合實習生實際學習能力的專業(yè)學習目標，帶教老師要對實習生學習情況及進程進行密切觀察，告知學生，只有完成此階段專業(yè)學習任務目標，才能開展下一專業(yè)版塊的學習[3-5]。③為促使學生對于急診科室所涉及的知識與特點，進行更加深入了解，帶教老師應先帶領實習護士，對于急診科室各個區(qū)域環(huán)境進行熟悉，并將各個工作區(qū)域的功能對實習生進行全面講解，從而對于實習生因初入急診科而產(chǎn)生的陌生感，得以很好緩解，促使實習生對于護理培訓管理教學的參與度能夠得以加強。④帶教老師在開展急救護理培訓給管理教學時，應讓實習生對于患者自身病情變化的評估、來院就診患者的正確分診、病情危急患者實施正確有效急救措施以及與醫(yī)生進行良好配合等教學目標進行明確。帶教老師在對相關專業(yè)知識進行講解時，應將其與實際急救技能操作進行很好結合，從而加強實習生對于相關急救專業(yè)知識的熟練掌握程度，并能將自身所學知識很好的應用在臨床急救操作中，促使實習生對于急救所涉及到的電除顫儀、氣管插管、心肺復蘇以及電動洗胃儀等，搶救措施及儀器設備的詳細流程進行熟練掌握，利于實習生更好完成急診護理培訓管理教學目標[6-7]。⑤為促使實習生自身學習積極性能夠得到提升，帶教老師應設立獎懲制度，采用分階段總結考核的方式，對于實習生此階段的學習效果進行考核評價，對于考核成績較為優(yōu)秀的實習生給予口頭表揚及物質激勵，可對實習生學習興趣進行充分調動。此外，還能激發(fā)其他實習生自身的競爭及學習意識，營造較為積極向上的學習氛圍。帶教老師還可指導實習生通過角色扮演的形式，對實際急診臨床技能操作進行模擬與演習，提出相應的問題，讓實習生自我思考后，在進行相互之間討論，教師從旁加以指導，在加強實習生交流與溝通能力的同時，還能對實習生臨床急救操作能力進行良好的培養(yǎng)。

1.3 觀察指標

1.3.1 教學效果調查情況 臨床實踐教師在實習生結束培訓后，為了解實習生對于兩種培訓方法的評價與看法，可制定系統(tǒng)問卷，對其進行調查，主要內容包括（提高溝通能力、調動實習生學習興趣、增加教學參與度、強化團隊精神、培養(yǎng)臨床思維能力）等方面，滿分為100分，不滿意：分數(shù)低于65分；一般：分數(shù)65～75分之間；滿意：分數(shù)在76～90分之間；非常滿意：分數(shù)高于90分以上，分數(shù)越高，說明教學效果越好[8]。

1.3.2 急救能力評分情況 對于該次參與研究的實習生（觀察評估、預檢分診、急救操作、應急配合）等方面進行評價估分，滿分為25分，分數(shù)越高，說明急救能力掌握的越好。

1.3.3 專業(yè)成績 在每次臨床帶教結束后，根據(jù)所教學專業(yè)知識相關內容，設計一套與之相對應的測評試卷，對實習學生在教學過程中所習得專業(yè)知識，實際掌握情況進行評估以及急救實踐操作，總分為100分，卷面共分為4部分：①單項選擇題占總分25%；②一般填空題占總分15%；③簡答題占總分50%；④論述題占總分10%，分數(shù)越高，說明成績越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生滿意程度情況對比

B組實習生滿意度明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組實習生滿意程度對比[n（%）]

2.2 兩組實習生急救能力情況比較

B組實習生在觀察評估、預檢分診、急救操作以及應急配合等方面的能力評分顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組實習生急救能力情況比較[（±s），分]

表2 兩組實習生急救能力情況比較[（±s），分]

評分項目A組（n=50）B組（n=50）t值 P值觀察評估預檢分診急救操作應急配合15.35±0.22 16.34±0.36 16.39±0.37 15.68±0.45 23.36±0.15 23.38±0.35 23.66±0.42 23.49±0.51 212.713 99.145 91.842 81.196＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組實習生專業(yè)考核成績對比

B組實習生專業(yè)理論知識及急救技能操作等方面的成績明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習生專業(yè)考核成績對比[（±s），分]

表3 兩組實習生專業(yè)考核成績對比[（±s），分]

項目A組（n=50）B組（n=50）t值 P值專業(yè)理論知識急救技能操作83.63±3.36 83.75±3.16 96.33±3.21 95.66±3.12 19.325 18.965＜0.001＜0.001

3 討論

急診作為承擔院內外急危重癥等搶救工作的科室，具有工作任務繁重、專業(yè)技術性強以及突發(fā)應急事件相對較多等工作特點，是醫(yī)院較為重要的科室。在開展急診相關護理工作過程中，需要護理工作人員時刻處在高度警惕及細心嚴謹?shù)臓顟B(tài)，以免由于其自身疏忽，發(fā)生較為嚴重的醫(yī)療護理事件，對患者自身生命健康造成影響，甚至威脅其生命安全[9-11]。因此，具有較強的專業(yè)急救能力十分關鍵。為促使實習生能夠將自身在校內所學專業(yè)知識，與臨床護理實踐技能進行充分結合，從而對于護理工作崗位職責能夠更好、更快適應，臨床培訓管理教學起到了至關重要的作用。

在傳統(tǒng)培訓管理教學中，帶教老師作為實訓教學工作中的主導者，只是將急診相關知識對實習生進行灌輸式傳授，而實習生則處在被動接受狀態(tài)，未給予其充分思考的時間，在一定程度上阻礙了實習生自身創(chuàng)新創(chuàng)造思維的發(fā)展[12]。此外，帶教老師仍舊采用較為落后的管理教學模式，導致實習生對于自身學習目標不明確，不能進行充分調動學習積極性，未能很好實現(xiàn)培訓管理教學目標。因此，改進培訓管理教學模式尤為重要。

目標激勵法培訓教學是根據(jù)急診科室以及實習生實際情況，制定針對性較強的教學計劃以及教學目標，以此來對實習生自身學習積極性進行很好的激發(fā)。實習生可通過不斷完成帶教老師所制定的教學目標，增強自身對于相關專業(yè)理論知識及急救操作的掌握程度，提高了急診培訓管理教學工作效率。

該文通過研究發(fā)現(xiàn)，B組實習生滿意人數(shù)49名（占總滿意度98.00%）明顯高于A組實習生滿意人數(shù)40名（占總滿意度80.00%）（P＜0.05）；B組實習生在觀察評估、預檢分診、急救操作以及應急配合等方面的能力評分顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）；B組實習生專業(yè)理論知識及急救技能操作等方面的成績明顯優(yōu)于A組（P＜0.05）。

綜上所述，在急診護理培訓管理教學中應用目標激勵法，可達到提高實習生自身急救能力、培養(yǎng)其專業(yè)素養(yǎng)以及激發(fā)學習積極性的效果，對于提升急診培訓管理教學效果、促進臨床護理工作順利開展具有重要意義。