臧 麗

（遼寧省鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著社會(huì)不斷的進(jìn)步，醫(yī)療水平逐漸提升，護(hù)理在疾病治療中的作用受到了極大多數(shù)人的認(rèn)可，臨床護(hù)理工作也隨之不斷發(fā)展。在護(hù)理領(lǐng)域的不斷發(fā)展中，心理學(xué)也在其中占有重要的位置，為護(hù)理工作做出了較大的貢獻(xiàn)，其不僅能夠提升患者的護(hù)理質(zhì)量，還能夠使護(hù)理水平得到提升。甲狀腺手術(shù)一般應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤及結(jié)節(jié)等疾病中，應(yīng)用此種手術(shù)治療能夠達(dá)到有效的治療效果，但是在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，患者的心理及生理都會(huì)出現(xiàn)一定的變化，心理上的變化尤為明顯，主要體現(xiàn)在不安、恐慌、迷茫、焦慮甚至出現(xiàn)抑郁，長(zhǎng)期處于此種狀態(tài)之下極易導(dǎo)致患者發(fā)生心理障礙，影響手術(shù)效果，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生極為消極的影響[1-2]，所以對(duì)其應(yīng)用有效的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的健康具有極為積極的作用，本次研究甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院進(jìn)行治療的80例甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年9月至2018年9月，按照入院時(shí)間將其分為兩組，每組40例。試驗(yàn)組男性患者21例、女性患者19例，年齡25～67歲，平均年齡為（45.78±3.24）歲；常規(guī)組男性患者23例、女性患者17例，年齡26～68歲，平均年齡為（46.66±3.67）歲?；颊卟〕叹?～3年，平均病程為（2.14±0.13）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者參與試驗(yàn)之前，均進(jìn)行同意書(shū)的簽署，兩組患者均接受過(guò)甲狀腺手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腫瘤患者、器官衰竭患者、精神異常及障礙患者、伴有心血管疾病患者、不能夠積極配合治療及護(hù)理的患者。兩組患者疾病形式主要包括：甲狀腺腫大、甲狀腺癌等。對(duì)兩組患者的基線(xiàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者，主要就是對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)、健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。心理護(hù)理形式應(yīng)用于試驗(yàn)組患者，主要內(nèi)容如下：①術(shù)前心理護(hù)理：手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)主要就是為了能夠避免患者出現(xiàn)緊張的情緒及較多的顧慮。患有甲狀腺疾病患者常會(huì)出現(xiàn)激動(dòng)、急躁、情緒失控、性情大變等情況，長(zhǎng)期處于此種狀態(tài)之下極易導(dǎo)致患者發(fā)生心理障礙，影響手術(shù)效果，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生極為消極的影響，出現(xiàn)此種情況的主要原因就是疾病導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)出現(xiàn)異常興奮地狀態(tài)，也正是由于此種情況，極易與他人出現(xiàn)糾紛。所以在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，能夠以?xún)A聽(tīng)為主要的溝通方式，根據(jù)患者的情況對(duì)其進(jìn)行安慰，對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題充分了解后，能夠?qū)ζ淠托恼归_(kāi)說(shuō)教，主要就是應(yīng)用治療成功的病例來(lái)降低患者的焦慮情緒，使其提升治療信心。觀察患者的個(gè)性特點(diǎn)，能夠按照患者的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提升患者的自我調(diào)節(jié)能力。對(duì)患者的住院環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，充分保持安靜舒適的環(huán)境，探訪(fǎng)時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，避免嘈雜的氛圍造成患者不良情緒加重，指導(dǎo)患者能夠盡量保持臥床休息的狀態(tài)。家屬的心理護(hù)理也是必要的，主要就是能夠?qū)ζ溥M(jìn)行治療方式及效果的介紹，能夠避免患者家屬出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)過(guò)強(qiáng)。并叮囑家屬能夠鼓勵(lì)患者，提升患者的信心，降低對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的緊張。若患者的緊張情緒嚴(yán)重影響睡眠，需要對(duì)其合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行輔助治療。②術(shù)中心理護(hù)理：將手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)及手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的不適癥狀告知患者，對(duì)患者的提出的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)回答。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，能夠?qū)颊叩纳w征進(jìn)行密切關(guān)注，隨著麻醉逐漸失效，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不良情緒，對(duì)手術(shù)的進(jìn)行產(chǎn)生影響，所以根據(jù)情況及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安撫，并通知主治醫(yī)師進(jìn)行合理的處理。③術(shù)后心理護(hù)理：將術(shù)后需要注意的事項(xiàng)告知患者，并盡量的避免頸部運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)傷口進(jìn)行的保護(hù)，避免出現(xiàn)摩擦情況。定時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否有痰液，盡量的避免患者出現(xiàn)劇烈咳嗽情況。提醒患者注意休息，并能夠?yàn)榛颊咛峁┌察o、舒適的恢復(fù)環(huán)境，叮囑家屬對(duì)患者的情緒進(jìn)行密切關(guān)注，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知主治醫(yī)師。為患者調(diào)整舒適體位，避免不合理的體位使患者出現(xiàn)疼痛?；颊呤中g(shù)結(jié)束之后6 h可以適當(dāng)飲水，并于1～2 d進(jìn)行流食的給予，避免多鹽多糖飲食。術(shù)后可以加強(qiáng)與患者的溝通，或者播放輕松的音樂(lè)來(lái)分散患者的注意力，避免疼痛對(duì)患者的情緒上帶來(lái)的影響。當(dāng)患者處于恢復(fù)期之后，需要依據(jù)患者的情況對(duì)其進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，焦慮、抑郁的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要以評(píng)分分值進(jìn)行界定，評(píng)分越低，說(shuō)明患者的情緒狀態(tài)越好；滿(mǎn)意度主要分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理主要應(yīng)用的是SPSS20.0軟件包，計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行描述，組間行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]進(jìn)行描述，組間行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的SDS及SAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比 兩組焦慮及抑郁評(píng)分比較，試驗(yàn)組患者顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SDS及SAS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者SDS及SAS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

2.2 兩組患者的滿(mǎn)意度對(duì)比 試驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度為95.00%（38/40），明顯高于對(duì)照組[77.50%（31/40）]（χ2=5.165，P=0.023）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討 論

隨著社會(huì)不斷的進(jìn)步，醫(yī)療水平逐漸提升，隨之護(hù)理受到了極大多數(shù)人的認(rèn)可，臨床護(hù)理工作也隨之不斷發(fā)展。人們生活方式的逐漸轉(zhuǎn)變，臨床中出現(xiàn)甲狀腺疾病的患者逐年增加，對(duì)患者身體健康產(chǎn)生了極大影響[3]。臨床中甲狀腺疾病通常采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，在治療中能夠?qū)颊叩哪I上腺分泌、甲腎上腺起到顯著的刺激作用，從而對(duì)患者的心率及血壓都有明顯的提升作用。由于疾病導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)出現(xiàn)異常興奮地狀態(tài)，患者常會(huì)出現(xiàn)不良的情緒變化，如：不安、緊張、焦慮、較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，還會(huì)由于對(duì)手術(shù)的認(rèn)知不夠產(chǎn)生不良的情緒，也在一定程度提升了患者的血流動(dòng)力學(xué)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的生理紊亂情況，進(jìn)而影響整個(gè)治療過(guò)程，降低手術(shù)療效，同時(shí)極大的阻礙了手術(shù)的順利開(kāi)展[4-5]。還會(huì)顯著的影響患者的預(yù)后，增加患者的焦慮、抑郁程度。所以在對(duì)進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用有效的心理護(hù)理能夠極大的提升患者的治療效果及預(yù)后，對(duì)患者的健康及恢復(fù)具有極大的意義。

隨著社會(huì)的逐漸發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)模式逐漸出現(xiàn)的轉(zhuǎn)變，由原來(lái)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)的形式，不僅如此人們對(duì)于健康及疾病的理解也逐漸發(fā)生了變化，在治療過(guò)程中，人們逐漸開(kāi)始對(duì)其中的護(hù)理方式產(chǎn)生重視。所以在臨床工作的不斷進(jìn)行中，也應(yīng)該逐漸的順應(yīng)時(shí)代發(fā)展與變化。在護(hù)理工作中，對(duì)心理護(hù)理進(jìn)行合理的強(qiáng)化也是順應(yīng)這一趨勢(shì)的表現(xiàn)[6]。試驗(yàn)結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者較對(duì)患者組患者焦慮及抑郁評(píng)分顯著降低，滿(mǎn)意度較對(duì)照組患者得到了顯著提升（P＜0.05）。上述結(jié)果可知，甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用心理護(hù)理能夠極大的改善患者的心理情緒，對(duì)患者的恢復(fù)具有極大的意義，還能夠極大的降低醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，避免對(duì)醫(yī)院及患者造成的不良影響。主要就是對(duì)患者進(jìn)行的術(shù)前心理護(hù)理起到了顯著的作用，能夠有效的避免患者術(shù)中、及術(shù)后出現(xiàn)的不適感。由此可知，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)用心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，提升與患者之間的交流溝通，對(duì)患者心理情緒進(jìn)行了解，并依據(jù)實(shí)際對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，能夠極大的降低患者的不良情緒，能夠在術(shù)中及術(shù)后最大程度的保持情緒穩(wěn)定，使患者身體以最佳的狀態(tài)面對(duì)治療[7]。

同時(shí)，想要提升患者的心理護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及技術(shù)是至關(guān)重要的[8]。護(hù)理人員需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)及品德的培養(yǎng)，能夠確保自己能夠以積極的心態(tài)投入服務(wù)工作中去，并能夠與患者和諧的配合，才能夠進(jìn)行護(hù)理工作的開(kāi)展。并能夠在護(hù)理中時(shí)刻注意自身的形象、儀表、行為舉止等，在此基礎(chǔ)上提升對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，改變患者的心理，降低患者的不良情緒等[9-10]。

綜上所述，甲狀腺?lài)中g(shù)期的患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠使患者感受到關(guān)懷及細(xì)微的照顧，還能夠有問(wèn)題傾訴的對(duì)象，極大提升了患者的安全感以及醫(yī)患之間的信任，加強(qiáng)與患者的溝通能夠分散患者的注意力，避免長(zhǎng)時(shí)間的治療對(duì)患者心理造成創(chuàng)傷，在一定程度上避免患者在極度緊張的情況下出現(xiàn)胡思亂想的情況，不僅如此，還能夠?qū)颊叩难獕?、心率等指?biāo)起到明顯的改善作用，有效的降低了患者的不良情緒，幫助醫(yī)患之間的和睦相處，從而為手術(shù)的順利開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用心理護(hù)理能夠極大的改善患者的心理情緒，對(duì)患者的恢復(fù)具有極大的意義。