王玉芝

（沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 100200）

妊娠對于育齡期女性來說是一個正常、重要而又特殊的時期[1]。在這一階段孕產(chǎn)婦和腹中胎兒可能出現(xiàn)的不良情況均相對較多，孕產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)流產(chǎn)、妊娠期合并癥等，而胎兒可能會出現(xiàn)發(fā)育不全、畸形等，嚴重威脅著母嬰安全[2]。在孕產(chǎn)婦妊娠階段做好健康管理是十分重要的。在我國醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展的今天，健康管理成為了孕產(chǎn)婦妊娠期的一個重要內(nèi)容[3]。常規(guī)健康管理方式僅可以進行一些常規(guī)監(jiān)測，并不能滿足孕產(chǎn)婦和胎兒的全面需求，因此亟需尋找一種更好的孕產(chǎn)婦護理管理方式[4]。本研究旨在分析常見檢查及護理干預在孕產(chǎn)婦健康管理過程中應(yīng)用的重要作用與意義，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究的對象為2019年3月至2020年2月期間在我院接受健康管理的孕產(chǎn)婦220例，根據(jù)其健康管理方式的不同分為觀察組（n=110）與對照組（n=110）。觀察組孕產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（27.60±3.30）歲；初產(chǎn)婦77例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。對照組孕產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（27.30±3.50）歲；初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 產(chǎn)婦的健康管理方式為產(chǎn)前檢查及護理干預，具體如下。

1.2.1.1 產(chǎn)檢檢查 ①孕早期：孕婦在妊娠13周前必須到所在社區(qū)完成《母嬰健康手冊》的建立，同時進行第1次產(chǎn)檢，完成全部項目和輔助檢查的內(nèi)容，并查看NT檢查結(jié)果；同時，對高危因素進行評估，并在手冊的封面進行高危級別的標注，做好分級管理工作，幫助孕婦預約下次產(chǎn)檢的時間。②孕中期：分別于16～20周和21～24周完成2次常規(guī)體檢，內(nèi)容分別為唐氏綜合征篩查與四維超聲胎兒畸形篩查，在孕早期檢查中存在高危因素的孕婦行高危因素加重檢查[5]。③孕晚期：在28～36周和37～40周分別進行2次常規(guī)產(chǎn)檢，前者的檢查內(nèi)容主要為糖耐量測試，后者的檢查內(nèi)容主要為胎心監(jiān)護、骨盆內(nèi)檢等。

1.2.1.2 護理干預 ①心理干預：護理人員開設(shè)“媽媽課堂”，講解妊娠期間的注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、良好心理、情緒狀態(tài)重要性以及有關(guān)于分娩的相關(guān)知識，做好存在負性情緒孕產(chǎn)婦的針對性心理疏導，提高其妊娠、分娩信心。②營養(yǎng)指導：護理人員要做好孕產(chǎn)婦營養(yǎng)指導，告知孕產(chǎn)婦多進食水果、蔬菜，盡可能的進食一些粗糧，尤其是在孕晚期要控制高湯食物的攝入，并以清淡、容易消化飲食為主，以少食多餐為原則[6]，適當加餐，禁食辛辣刺激性的食物。③生活干預：護理人員要告知孕產(chǎn)婦勞逸結(jié)合，不能過度勞累，但是也不能一直處于休息狀態(tài)，在胎兒穩(wěn)定且有8～10 h休息時間的基礎(chǔ)上適當?shù)幕顒印＂苋焉锲卺槍Ω深A：孕早期告知孕婦注重個人衛(wèi)生，定期到院檢查，讓產(chǎn)婦知曉NT等檢查的重要性。孕中期最主要檢查四維彩超，因為孕婦關(guān)心胎兒的情況而容易焦慮，這時護理人員需將一些有關(guān)于胎兒畸形的基本知識告知孕婦，并在檢查結(jié)束后針對結(jié)果進行解釋和說明，告知產(chǎn)婦胎兒很健康，如果發(fā)現(xiàn)異常則指導其進行羊水穿刺等檢查，進一步確診。孕晚期要教會產(chǎn)婦正確數(shù)胎動的方式，通過胎動來監(jiān)測和掌握胎兒健康狀態(tài)[7]；同時，讓產(chǎn)婦正確護理乳房，及時糾正乳房內(nèi)陷等情況，避免對母乳喂養(yǎng)造成影響，讓其做好相關(guān)妊娠合并癥的防治，宣教基本的分娩知識，告知產(chǎn)婦在出現(xiàn)異常時及時到院檢查。⑤分娩干預：護理人員要做好分娩前的準備工作，提高產(chǎn)婦分娩信心；在分娩過程中密切觀察產(chǎn)程，指導產(chǎn)婦掌握正確深呼吸、疼痛緩解和用力的方法[8]，給予產(chǎn)婦分娩的全程陪伴，保證分娩順利完成；在成功分娩后，盡早行母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)指導，保證母嬰健康。⑥產(chǎn)后干預：在產(chǎn)婦即將出院時，護理人員告知其日常生活中的注意事項，指導其正確進行自我保健，再次行母乳喂養(yǎng)指導，做好母乳喂養(yǎng)宣教，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在消極的思想、情緒和心理則需疏導其負性情緒，讓其掌握新生兒的照顧和健康狀況評估方式。

1.2.2 對照組 產(chǎn)婦的健康管理方式為產(chǎn)前檢查及常規(guī)護理，其產(chǎn)前檢查方法與觀察組患者相同，并在檢查的過程中給予常規(guī)護理服務(wù)。

1.3 觀察指標 ①妊娠期合并癥：主要包括妊娠高血壓、糖尿病、膽汁淤積、先兆早產(chǎn)。②分娩方式：包括自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。③母嬰結(jié)局：包括產(chǎn)后出血、下肢麻木、產(chǎn)褥期感染、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒黃疸。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期合并癥發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦妊娠高血壓、糖尿病、膽汁淤積、先兆早產(chǎn)等妊娠期合并癥發(fā)生率均明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組妊娠期合并癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦分娩方式比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組分娩方式比較[n（%）]

2.3 兩組母嬰結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)后出血、下肢麻木、產(chǎn)褥期感染、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒黃疸發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組母嬰結(jié)局比較[n（%）]

3 討 論

孕產(chǎn)婦健康管理主要指的就是為妊娠期女性提供從孕期到產(chǎn)后42 d這一時間段的健康管理工作，主要包括的內(nèi)容不僅僅只有孕產(chǎn)婦，同時也包括胎兒[9-10]。懷孕女性在妊娠期間因為激素水平的變化而出現(xiàn)了一系列的心理與生理不良因素，嚴重威脅著母嬰健康，甚至可能會導致流產(chǎn)、胎兒畸形等情況，由此可見，做好孕產(chǎn)婦健康管理是十分重要的。產(chǎn)前檢查是孕產(chǎn)婦健康管理過程中的重要內(nèi)容，完善孕早期、孕中期和孕晚期的各項產(chǎn)前檢查，可避免因為檢查不全而導致的不良情況，屬于常規(guī)的健康管理方式。護理干預則是一項針對、全面且優(yōu)質(zhì)的護理方法，包括心理、營養(yǎng)、生活干預以及妊娠期針對干預和分娩、產(chǎn)后干預等內(nèi)容，嚴格的控制了妊娠期間與產(chǎn)后42 d內(nèi)各個環(huán)節(jié)的檢查和管理，在最大的限度上保證了順利分娩和母嬰安全。

綜上所述，在實施孕產(chǎn)婦健康管理的過程中，將產(chǎn)前檢查及護理干預作為健康管理方式不僅可減少妊娠期合并癥的出現(xiàn)，而且可改善產(chǎn)婦的分娩方式和母嬰結(jié)局，提高自然分娩率和新生兒的質(zhì)量。