傅曉明

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

心肌梗死屬于臨床常見疾病，該病的誘發(fā)因素為冠狀動脈持續(xù)缺氧，可引起心律失常、心力衰竭及休克等并發(fā)癥發(fā)生，對患者生命健康帶來嚴重威脅[1]。心肌梗死的發(fā)生與暴飲暴食、過度勞累等原因有關，發(fā)病后患者癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心、胸骨后疼痛等，需及時對患者治療，避免病情加重誘發(fā)嚴重并發(fā)癥發(fā)生[2]。對于心肌梗死患者而言，多數(shù)以往生活中均存在不良生活習慣，所以在對患者治療后，還需針對其生活習慣進行指導和糾正，使患者養(yǎng)成良好的飲食、運動及生活習慣，這樣做可有效減少疾病的復發(fā)，同時也能提高患者生活質量[3]。連續(xù)護理屬于護理模式的一種，是將護理工作從院內延伸至院外，以患者為中心開展護理工作，具有連續(xù)性特征。本次研究針對本院94例急性心肌梗死患者進行研究，對延續(xù)護理應用的效果進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月期間94例急性心肌梗死患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各47例。對照組中，男性26例，女性21例，年齡最小42歲，最大64歲，平均（53.60±2.70）歲，文化程度：小學及以下25例、初中13例、高中及以上9例；觀察組中，男性27例，女性20例，年齡最小41歲，最大65歲，平均（53.90±2.40）歲，文化程度：小學及以下24例、初中15例、高中及以上8例。所有入選患者年齡均＜80歲，心功能Ⅰ～Ⅱ級，接受PCI及支架置入手術。排除嚴重心力衰竭、合并活動性出血、血液動力學不穩(wěn)定、惡性腫瘤、凝血功能障礙、語言及認知功能障礙、精神疾病者及合并有心包炎、心肌炎、急性肺栓塞、主動脈夾層等疾病者。一般資料對比，兩組無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者按照常規(guī)護理模式對患者出院后進行護理干預，出院時叮囑患者日常生活注意事項，要求患者按時用藥，定期復查。

1.2.2 觀察組 本組患者給予出院后實施連續(xù)護理干預，具體如下。

1.2.2.1 建立護理小組 在連續(xù)護理服務開展前建立護理小組，組員由護理經(jīng)驗豐富、護理工作大于1年的護理人員構成。由具備豐富經(jīng)驗的醫(yī)師與護士長對小組成員進行急性心肌梗死護理知識、連續(xù)護理知識等培訓，并給予積極引導，小組成員積極參與到急性心肌梗死患者院外護理工作中。

1.2.2.2 制定護理對策 在對急性心肌梗死患者護理中，需結合患者病情給予綜合評估，包含患者病情程度、生活習慣等，在此基礎上制定針對性的護理措施，確保護理工作開展的有效性。

1.2.2.3 細化護理內容 在急性心肌梗死患者院外恢復過程中，連續(xù)護理工作開展時，需要將各項護理服務細化，確保落實到位。①心理疏導。由于急性心肌梗死患者發(fā)病急，病情嚴重，所以患者在心理上容易出現(xiàn)不良情緒，且該病患者中，老年人較多，因對疾病知識不了解，缺乏正確認識，在治療效果、治療費用等方面會擔心，導致心理上普遍存在負性情緒[4]。所以，在護理中，需通過與患者交流，了解其心理狀態(tài)后，針對性的進行心理疏導，明確告知患者治療方法及有效性，使患者心理壓力得到緩解，在康復過程中能夠保持樂觀情緒，促進疾病盡早康復[5]。②健康宣教。由于該病患者需要長時間恢復，所以院外用藥時間比較長，患者的治療依從性易受到影響[6]。所以，在連續(xù)護理中，需通過健康教育的開展，對堅持遵醫(yī)囑用藥對疾病控制的重要性進行講解，使患者治療依從性提高；同時，對患者所用藥物可能引起的不良反應癥狀需向患者進行說明，讓患者有充分的心理準備，避免不良反應發(fā)生后患者出現(xiàn)拒絕用藥，影響治療效果[7]。③運動指導。鼓勵患者出院后多進行運動鍛煉，以慢跑、快走、打太極拳等有氧運動方式為主，以提高患者體質及免疫力，對疾病的恢復有促進作用[8]。此外，院外康復期間，指導患者正確進行自身監(jiān)測，對家屬進行心肺復蘇操作方法指導，確保在患者出現(xiàn)意外情況時，家屬能夠給予及時的處理。④定期隨訪。每2周對患者隨訪一次，針對出院后患者遇到的問題給予解答，糾正不良生活習慣，監(jiān)督患者用藥情況。

1.3 觀察指標 對兩組患者出院后2 d、4周及12周期間飲食、用藥、運動及日常生活依從性進行對比；采用SF-36生活質量量表，從軀體功能、軀體疼痛、軀體角色、社會功能、情感角色、心理健康、生命力及總評分方面進行評分對比，各指標滿分100分，分值越高表示患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用率（%）表示。

2 結果

2.1 出院后不同時間兩組患者依從性對比 兩組患者出院后2 d、4周及12周，在飲食、用藥、運動及日常生活各方面依從性相比，觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 出院后不同時間兩組患者依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分對比 生活質量各指標評分及總評分對比，觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比（分，±s）

表2 兩組生活質量評分對比（分，±s）

3 討 論

近年來，急性心肌梗死在臨床中發(fā)病率不斷升高，主要因為患者存在不良的生活習慣，導致高血壓、血脂異常疾病發(fā)生，誘發(fā)心肌梗死[9]。隨著當前醫(yī)學技術的發(fā)展，在急性心肌梗死治療中，患者救治成功率已經(jīng)非常高，但治療后患者還需要長時間的康復治療，而康復治療期間患者的治療依從性則對其康復效果、生活質量等帶來直接影響[10]。以往，在患者康復期間常規(guī)護理模式下，多數(shù)患者出院后自我護理能力較差，導致治療依從性下降，疾病復發(fā)率較高，生活質量受到明顯影響。而在急性心肌梗死患者康復期間，實施連續(xù)護理模式，將護理服務從院內延伸至院外，通過定期隨訪，對患者從心理層面、健康教育、運動干預等方面進行指導，使患者能夠按時遵醫(yī)囑用藥、堅持運動鍛煉，養(yǎng)成良好的生活、作息習慣，對疾病的康復有促進作用，同時也可使患者生活質量得到提升。從本組研究結果來看，觀察組患者應用連續(xù)護理，出院后2 d、4周及12周飲食、用藥、運動及日常生活依從性均明顯高于對照組（P＜0.05），表明連續(xù)護理對提高患者院后治療依從性有促進作用；生活質量評分方面，觀察組的各指標評分均高于對照組（P＜0.05），提示急性心肌梗死患者中應用連續(xù)護理，對提高患者康復效果，改善患者生活質量均有顯著作用。

綜上所述，在急性心肌梗死患者護理中，應用連續(xù)護理模式，護理效果較好，值得推廣。