洪瑩瑩

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122300）

妊娠是育齡女性需經(jīng)歷的一項特殊的生理過程。而在妊娠與分娩過程中，孕產(chǎn)婦由于受到各種因素影響，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理，再加上子宮體積不斷增大，心臟及呼吸器官等也會隨著時間的推移而發(fā)生一系列的變化，對孕產(chǎn)婦的身心健康造成較大影響[1]。尤其是初產(chǎn)婦，由于其分娩經(jīng)驗不足，或受到各方面因素的影響，導(dǎo)致心理壓力較大，在角色轉(zhuǎn)變中存在障礙，會出現(xiàn)不同程度的心理障礙，進(jìn)而影響母嬰健康[2]。因此，為幫助孕產(chǎn)婦維持良好的心理狀態(tài)，在有降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生的基礎(chǔ)上，充分促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，就應(yīng)積極做好產(chǎn)科心理護(hù)理工作[3]。本文以104例來我院分娩的孕產(chǎn)婦作為此次研究的對象，對其中部分病例展開產(chǎn)科心理護(hù)理，結(jié)果顯示效果較為理想。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次試驗對象為2017年2月至2019年3月在朝陽市喀左縣中心醫(yī)院收治的104例孕產(chǎn)婦。按照入院的先后順序，將孕產(chǎn)婦分為對照組（常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，52例）與觀察組（常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，52例）。對照組中，孕產(chǎn)婦的年齡在21～39歲，平均（28.24±3.16）歲；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；孕周為36～41周，平均為（39.02±0.78）周。觀察組中，孕產(chǎn)婦的年齡在22～40歲，平均（28.29±3.19）歲；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；孕周為37～42周，平均為（39.11±0.81）周。所有孕產(chǎn)婦均簽署知情同意書，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病者、凝血功能障礙者、精神異常者、重要臟器嚴(yán)重功能障礙者等。通過統(tǒng)計學(xué)方法檢驗兩組患者臨床資料，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予對照組孕產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，包括指導(dǎo)孕產(chǎn)婦接受各項檢查，介紹分娩過程中相關(guān)事項，保持環(huán)境的衛(wèi)生與整潔等。對于觀察組孕產(chǎn)婦，則在上述基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，操作如下。

第一，健康教育：待孕產(chǎn)婦入院后，對其臨床資料進(jìn)行詳細(xì)了解，提供個性化的健康教育方式對分娩流程進(jìn)行詳細(xì)介紹，告知孕產(chǎn)婦陰道分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，讓孕產(chǎn)婦合理選擇分娩方式。尤其是對初產(chǎn)婦詳細(xì)介紹自然分娩的相關(guān)知識，鼓勵孕產(chǎn)婦選擇自然分娩方式，促使孕產(chǎn)婦的配合度提高?；蛘呖梢圆捎脠D片與視頻等方式向孕產(chǎn)婦講解分娩的步驟，對每個產(chǎn)程需要重點關(guān)注的內(nèi)容與操作方法進(jìn)行講解，以便確保孕產(chǎn)婦對其具有一定的認(rèn)知。

第二，加強溝通：在實施護(hù)理干預(yù)措施的時候，需加強與孕產(chǎn)婦的溝通，對待孕產(chǎn)婦需要有愛心與耐心，讓孕產(chǎn)婦感受到關(guān)懷與舒適。了解孕產(chǎn)婦的內(nèi)心需求，并及時解答孕產(chǎn)婦的疑惑，積極取得孕產(chǎn)婦的信任，能夠讓孕產(chǎn)婦放松身心，保持愉快的心理，積極面對分娩。

第三，心理輔導(dǎo)：需要對孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，對孕產(chǎn)婦的心理進(jìn)行評估。由于大多數(shù)初產(chǎn)婦聽聞分娩時非常痛苦，容易產(chǎn)生產(chǎn)前焦慮、不安等不良心理，所以需要對孕產(chǎn)婦及時給予針對性心理干預(yù)。首先，及時了解孕產(chǎn)婦內(nèi)心的憂慮，找出不良心理的發(fā)生原因。并及時安慰與鼓勵孕產(chǎn)婦，告知她們分娩的具體流程，詳細(xì)講解分娩的痛苦，告知她們分娩的主要痛苦來源于第一產(chǎn)程宮縮情況，并給予有效的緩解方案。其次，鼓勵孕產(chǎn)婦自然分娩，告知孕產(chǎn)婦加強產(chǎn)前科學(xué)運動與合理飲食的重要性，對分娩過程中的注意事項進(jìn)行詳解，以便消除孕產(chǎn)婦不良心理。同時，向孕產(chǎn)婦強調(diào)保持良好的心理狀態(tài)對分娩的重要性。

第四，身心放松訓(xùn)練：護(hù)理人員需正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦冥想練習(xí)，確保孕產(chǎn)婦身心得到放松，并學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。比如可向孕產(chǎn)婦播放安靜、舒緩的音樂，并指導(dǎo)她們隨音樂的節(jié)奏變化合理調(diào)整呼吸，每次持續(xù)20 min左右，早晚各進(jìn)行1次。此外，還可以指導(dǎo)孕產(chǎn)婦采取平臥的體位，閉目休息，避免外界的干擾。在冥想的時候，需要注意力集中，保持平穩(wěn)的呼吸頻率，使其沉浸在自我腦海中，將消極心理排除出去。每日冥想20 min，有效改善孕產(chǎn)婦不良心理。

第五，肌肉訓(xùn)練：在安靜的環(huán)境中指導(dǎo)孕產(chǎn)婦加強肌肉訓(xùn)練，取半臥位，讓孕產(chǎn)婦消除雜念，促使肌肉緊張起來，維持15 s之后放松肌肉，反復(fù)練習(xí)，保持身心的平和。

1.3 觀察指標(biāo) ①妊娠結(jié)局：觀察并記錄孕產(chǎn)婦的分娩方式（陰道自然分娩、剖宮產(chǎn)），孕婦并發(fā)癥（包括胎盤早剝、羊水過多、產(chǎn)后出血等）及新生兒不良反應(yīng)（包括早產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等）的發(fā)生率。②產(chǎn)后抑郁情況：在護(hù)理前，以及產(chǎn)后第3天、第1周及第3周，應(yīng)用EPDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）來評價孕產(chǎn)婦的抑郁程度。該量表共包括10各項目，每項評分為0～3分，總分為30分。分?jǐn)?shù)在13分以上，則可判定孕產(chǎn)婦存在產(chǎn)后抑郁癥，且隨著分?jǐn)?shù)的升高，抑郁程度越深。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS25.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，對本文所有的標(biāo)本、數(shù)據(jù)資料等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗和分析，分別應(yīng)用（±s）與（n/%）的方式來表示本文的所有計量資料與計數(shù)資料。P＜0.05時，證明組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局比較 ①分娩方式：觀察組中，孕產(chǎn)婦的自然分娩率為84.62%（44/52），明顯高于對照組的67.31%（35/52）；剖宮產(chǎn)率為15.38%（8/52），相比于對照組的32.69%（17/52）明顯降低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②孕產(chǎn)婦并發(fā)癥：觀察組孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（4/52，包括胎盤早剝2例、羊水過多1例、產(chǎn)后出血1例）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.15%（11/52，包括胎盤早剝5例、羊水過多4例、產(chǎn)后出血2例），P＜0.05。③新生兒不良反應(yīng)：觀察組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%（3/52，包括早產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息各1例），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%（8/52，包括早產(chǎn)兒4例，胎兒宮內(nèi)窘迫2例，新生兒窒息2例），P＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)后抑郁情況比較 護(hù)理前，兩組孕產(chǎn)婦的EPDS評分差異不明顯，P＞0.05；但在產(chǎn)后第3天、第1周及第3周，觀察組的EPDS評分則顯著低于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 對比兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后EPDS評分情況（分，±s）

表1 對比兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后EPDS評分情況（分，±s）

注：a表示與對照組相比，P＞0.05；b表示與對照組相比，P＜0.05。

3 討 論

妊娠與分娩是女性生產(chǎn)的生理現(xiàn)象，也是孕產(chǎn)婦必經(jīng)的兩個重要階段，大多數(shù)孕產(chǎn)婦在分娩的時候，由于身心受到各種因素的影響與刺激，例如在家庭與社會等因素的影響下，會出現(xiàn)各種不良心理，如焦慮、抑郁、悲觀等[4]。而長期不良心理會影響胎兒正常發(fā)育，出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局。因此，需要對孕產(chǎn)婦加強護(hù)理干預(yù)，尤其是對其心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，給予針對性心理干預(yù)，促使孕產(chǎn)婦維持良好的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[5]。在以往的護(hù)理干預(yù)中，以孕產(chǎn)婦的生理功能為護(hù)理重點，從而忽視其心理護(hù)理。在分娩的時候缺乏人文關(guān)懷，從而容易引起抑郁等負(fù)面情緒的發(fā)生，會影響妊娠結(jié)局。而產(chǎn)科心理護(hù)理干預(yù)，重點關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理狀況，給予有效的心理疏導(dǎo)，以孕產(chǎn)婦為中心，為其充分考慮到生活、家庭與社會等各方面的因素，給予人文關(guān)懷，有效的改善孕產(chǎn)婦心理狀況[6-7]。

產(chǎn)科心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在孕產(chǎn)婦中可以取得滿意的效果，心理護(hù)理干預(yù)關(guān)注孕產(chǎn)婦內(nèi)心情況，在及時了解孕產(chǎn)婦不良心理的來源后，根據(jù)她們的實際情況制定出有效的干預(yù)措施，不斷加強溝通，并深入了解孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，合理調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案[8-9]。通過加強健康教育、有效溝通、心理干預(yù)、肌肉練習(xí)等，讓孕產(chǎn)婦對妊娠與分娩中的注意事項熟練掌握，維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，提高孕產(chǎn)婦認(rèn)知程度，積極面對分娩，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，確保母嬰的健康[10]。本研究結(jié)果顯示，在加強產(chǎn)科心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局以及產(chǎn)后抑郁改善情況，均顯著優(yōu)于僅接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05），證明了對孕產(chǎn)婦實施產(chǎn)科心理護(hù)理的重要性。

綜上所述，通過對孕產(chǎn)婦展開產(chǎn)科心理護(hù)理干預(yù)，可提高其自然分娩率，改善妊娠結(jié)局，有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，在臨床上的應(yīng)用價值較高。