吳修文

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

急進(jìn)性腎小球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）是一種臨床醫(yī)學(xué)上較為常見的疾病，該疾病具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，該疾病往往是由一組病因各不相同但病理改變狀況相似的臨床綜合征所導(dǎo)致的?；颊咴陬净荚摷膊≈?，往往會(huì)伴隨出現(xiàn)腎功能急劇惡化、少尿性急性腎衰竭、急性腎炎綜合征等并發(fā)癥[1-3]。這種情況就導(dǎo)致該疾病的臨床治療變得更加復(fù)雜，如果不及時(shí)的對(duì)該疾病進(jìn)行治療，就會(huì)讓患者的病情進(jìn)一步惡化，讓患者的治療難度變得更加極大。該會(huì)患者的主要發(fā)病群體為老年人，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為少尿、無尿、貧血、疲乏無力、精神下降等，這一疾病會(huì)對(duì)患者的日常生活以及生命安全帶來嚴(yán)重的威脅[4-5]。該疾病不僅僅會(huì)對(duì)患者的身體帶來負(fù)面影響，也會(huì)對(duì)患者的心理因素帶來一定的負(fù)面影響，對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施可以改善患者的病情，本文探討了RPGN的護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院接收的100例RPGN患者，本次試驗(yàn)研究的時(shí)間范圍為2017年8月31日至2019年8月31日，采用隨機(jī)抽簽法將這些患者分為綜合護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，其中綜合護(hù)理組患者50例，其中綜合護(hù)理組患者的男女比例為30∶20，年齡32～87歲，平均年齡為（50.25±2.04）周歲。常規(guī)護(hù)理組患者的男女比例為31∶19，年齡33～79歲，平均年齡為（50.24±2.14）周歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被確診為RPGN，臨床表現(xiàn)為無尿、少尿、蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，符合RPGN這一疾病的臨床表現(xiàn)。②所有患者及其家屬均知曉了本次試驗(yàn)研究的全部內(nèi)容并簽署了知情同意書。③本次試驗(yàn)研究經(jīng)過了本院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者當(dāng)中的一般資料不全者。②兩組患者之間的病情極為嚴(yán)重者。③拒絕加入本次試驗(yàn)研究者。

1.2 方法 針對(duì)兩組患者采用了常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組護(hù)理方法 針對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者采用了常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行健康宣講以及病情觀察教育，告知了患者該疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)以及護(hù)理方法，讓患者明確該疾病的相關(guān)病理特征，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)相應(yīng)的變壞，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的處理。

1.2.2 綜合護(hù)理組護(hù)理方法 綜合護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行了以下的護(hù)理。①心理護(hù)理：患者在罹患RPGN這一疾病之后，該疾病對(duì)患者日常生活以及生活質(zhì)量會(huì)帶來嚴(yán)重的影響，再加上該疾病的治療，需要極長的時(shí)間段才可以完成。這就導(dǎo)致患者在臨床治療的過程當(dāng)中，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮，緊張等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒對(duì)患者的康復(fù)以及治療均會(huì)帶來不良影響。相關(guān)護(hù)理工作人員在臨床治療的過程當(dāng)中需要經(jīng)常與患者溝通，了解到患者的情緒變化。鼓勵(lì)患者將不良情緒以及不良反應(yīng)發(fā)泄出來，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)。積極的為患者講解一些治療成功案例，幫助患者樹立治療信心。對(duì)于一些負(fù)面情緒極為嚴(yán)重的患者，可以給予患者相應(yīng)的抗焦慮以及抗抑郁藥物治療。②基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，在患者治療期間，積極的鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。護(hù)理工作人員需要對(duì)患者所在病房進(jìn)行清潔和消毒處理。對(duì)患者的病房進(jìn)行通風(fēng)處理，護(hù)理工作人員需要定期的對(duì)病房進(jìn)行檢查和打掃。除此之外，護(hù)理人員也需要對(duì)患者的被褥等定期的進(jìn)行清潔，盡量的保證患者在治療的過程當(dāng)中擁有極為舒適的環(huán)境。③飲食護(hù)理：對(duì)患者產(chǎn)的飲食習(xí)慣以及飲食方法進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理是促進(jìn)患者身體恢復(fù)的重要方法和手段。在長久往復(fù)的治療當(dāng)中，患者的身體勢必會(huì)變得虛弱起來，這個(gè)時(shí)候，護(hù)理工作人員需要對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行記錄，給予患者一定的蛋白質(zhì)補(bǔ)充，讓患者盡早的身體恢復(fù)起來。④不良反應(yīng)護(hù)理：在治療的過程當(dāng)中，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，護(hù)理工作人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患者的身體出現(xiàn)了相應(yīng)的變化，及時(shí)的通知主治醫(yī)師，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分以及負(fù)面情緒評(píng)分改善情況。治療滿意度的調(diào)查采用本院自制的調(diào)查問卷，生活質(zhì)量評(píng)分的調(diào)查采用SF-36量表（the MOS item short from health survey，SF-36），負(fù)面情緒評(píng)分的調(diào)查采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究將所有RPGN患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件之中，計(jì)量資料（生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分改善情況）行t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況）使用χ2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，表述方式為（n/%）表示。P作為本次試驗(yàn)研究準(zhǔn)線，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 綜合護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，兩組之間的護(hù)理滿意度存在較大的差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率比較 綜合護(hù)理組共有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中惡心1例，嘔吐0例，出血0例，并發(fā)癥發(fā)生概率為2%，常規(guī)護(hù)理組有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中惡心2例，嘔吐2例，出血2例，并發(fā)癥發(fā)生概率為12%。兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=0.0459，P=3.8402。

2.3 兩組患者的負(fù)面情緒改善比較 綜合護(hù)理組患者的負(fù)面情緒評(píng)分改善情況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較（分，±s）

表2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較（分，±s）

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分改善情況比較 綜合護(hù)理組的生活質(zhì)量評(píng)分為（70.14±2.48）分，常規(guī)護(hù)理組的生活質(zhì)量評(píng)分為（62.14±2.92）分，兩組之間具有差異（t=14.7658，P=0.0000）。

3 討 論

RPGN疾病作為一種常見疾病，該疾病的治療周期相對(duì)較長，在臨床治療的過程當(dāng)中，容易出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥狀，這些并發(fā)癥狀將會(huì)對(duì)患者的日常生活以及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。該疾病的病情變化速度相對(duì)較快，患者在治療的過程中將面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)[6-10]?；颊咴陂L期的治療過程當(dāng)中，難免會(huì)出現(xiàn)一些焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒一方面不利于患者的身體康復(fù)，另一方面也不利于醫(yī)師的治療。在這樣的情況之下，有對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)是必要的。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，要促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，有效的提高護(hù)理工作人員的工作能力以及工作水平，積極的對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行安撫。本文探討了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)效果良好。

經(jīng)過本次試驗(yàn)研究可以明確的得出結(jié)論：RPGN患者進(jìn)行綜合的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的護(hù)理滿意度，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，改善患者的負(fù)面情緒評(píng)分，綜合護(hù)理措施可以在急性腎小球腎炎的臨床護(hù)理當(dāng)中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。