董文軍

（濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，山東 濟(jì)南 250021）

消化內(nèi)鏡檢查為臨床診斷消化道疾病的重要途徑，因其安全、有效、人性化的特點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用[1]。大量數(shù)據(jù)指出，諸多患者在檢查前有恐懼、抗拒的表現(xiàn)，這給檢查工作帶來(lái)了不便[2]，加之檢查過(guò)程中儀器、藥物等因素的影響，會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的不良反應(yīng)[3]。基于健康信念的護(hù)理干預(yù)是從心理學(xué)角度出發(fā)，根據(jù)患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知、態(tài)度等來(lái)給出針對(duì)性的指導(dǎo)，幫助其樹立信心，改善心理障礙，從而配合檢查[4]。情緒引導(dǎo)則是利用知識(shí)講解、答疑解惑等途徑來(lái)提高患者的情緒狀態(tài)[5]。本研究選取2019年2月至2020年7月來(lái)我院行消化內(nèi)鏡檢查的患者240例，以在我院行消化內(nèi)鏡檢查的患者為例，分析基于健康信念的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合情緒引導(dǎo)護(hù)理在消化內(nèi)鏡檢查患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象來(lái)源：來(lái)我院行消化內(nèi)鏡檢查的患者；總例數(shù)：240例；選取對(duì)象時(shí)間：2019年2月至2020年7月；分組：根據(jù)患者自行抽簽結(jié)果將其均分為研究組與對(duì)照組（每組120例）。對(duì)照組男女例數(shù)各為72例、48例；年齡25～62歲，平均（48.40±5.60）歲；82例胃鏡、38例腸鏡。研究組男女例數(shù)各為68例、52例，年齡24～61歲，平均（47.60±5.40）歲；78例胃鏡、42例腸鏡。

入組需要滿足的幾個(gè)條件：自愿參與本研究；疑似但不能確診為消化道病變；不明原因消化道出血者；第一次行消化內(nèi)鏡檢查；年齡在18歲以上；意識(shí)清晰。不符合入組的幾個(gè)條件：急癥；有消化道治療史；合并其他重要器官功能障礙；哮喘。兩組患者基本資料（包括年齡，男女）相比P＞0.05，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：囑咐患者術(shù)前6 h禁水、12 h禁食；腸鏡檢查患者要準(zhǔn)備好腸道準(zhǔn)；檢查前觀察患者的生命體征、了解病史；講解消化內(nèi)鏡檢查的方法、注意事項(xiàng)。

觀察組行基于健康信念的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合情緒引導(dǎo)干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下。①基于健康信念的護(hù)理干預(yù)：保證檢查環(huán)境的干凈、舒適、安靜；了解患者病史，依據(jù)其臨床特征篩查禁忌證，并制定應(yīng)急預(yù)案[6]；向患者講解消化內(nèi)鏡的好處、方法、基本原理等，讓患者對(duì)檢查有正確的認(rèn)識(shí)并了解；囑咐患者檢查日空腹，檢查時(shí)取下義齒，不能咬鏡[7]；告知患者檢查后會(huì)出現(xiàn)的一些正常不適反應(yīng)，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其緊張情緒；檢查后告知患者，麻醉作用全部消失后才能進(jìn)食，1 h后能飲水，2 h后能流食，1～4 d咽部會(huì)有不適感[8]；給每個(gè)患者發(fā)放消化內(nèi)鏡宣傳手冊(cè)，并對(duì)其做簡(jiǎn)單的介紹，引導(dǎo)患者翻閱，加強(qiáng)患者對(duì)檢查的重視度，積極配合。②情緒引導(dǎo)干預(yù)：向患者講解消化內(nèi)鏡檢查的基本知識(shí)，并解答患者的疑惑，讓患者能系統(tǒng)認(rèn)識(shí)該檢查，讓其對(duì)檢查的流程、作用、不良反應(yīng)等更加了解，并與患者耐心交流，讓患者能以放松的狀態(tài)、積極的心理去迎接檢查[9]；與患者建立友好關(guān)系，讓患者說(shuō)出心中的疑慮以及需求，合理的盡量滿足，若患者情緒異常，應(yīng)該及時(shí)做好疏導(dǎo)工作；幫助患者做好檢查前的準(zhǔn)備工作，讓患者做好充足準(zhǔn)備，安撫患者的不安情緒，積極配合檢查；檢查時(shí)，動(dòng)作輕柔，態(tài)度親切，密切關(guān)注患者的反應(yīng)情況[10]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組不適程度（根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估，讓患者在10 cm的模擬尺上標(biāo)記真實(shí)感受：1～3分為輕度；4～6分為中度；7～10分為重度）、配合度（根據(jù)自擬配合度調(diào)查表評(píng)估：檢查時(shí)血壓、心率波動(dòng)小，主動(dòng)配合整個(gè)檢查工作為主動(dòng)配合[11]；檢查時(shí)血壓、心率波動(dòng)顯著，在醫(yī)師督促下配合檢查為被動(dòng)配合；在醫(yī)師、家屬等督促均不配合檢查為不配合）、血壓及心率[血壓包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率]、不良反應(yīng)（惡心、嗆咳、腹痛、肌肉緊張、咽部疼痛）[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究選用SPSS28.0軟件處理結(jié)果中的所有數(shù)據(jù)：符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不適感程度對(duì)比 研究組在插鏡、檢查時(shí)的不適感均顯著低于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)得出P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組不適感程度對(duì)比（分，±s）

表1 兩組不適感程度對(duì)比（分，±s）

2.2 兩組配合度對(duì)比 研究組主動(dòng)配合率（79.17%）顯著高于對(duì)照組（67.50%），組間差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組配合度對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組血壓及心率對(duì)比 研究組患者SBP、DBP、心率均顯著低于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)得出P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組血壓及心率對(duì)比（±s）

表3 兩組血壓及心率對(duì)比（±s）

2.4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 研究組各種不良反應(yīng)率均顯著低于對(duì)照組，組間差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

常規(guī)護(hù)理中健康宣教過(guò)于片面，不夠具體，護(hù)理人員也沒(méi)有落到實(shí)處，導(dǎo)致患者對(duì)消化內(nèi)鏡檢查的認(rèn)知欠缺，配合意識(shí)差，因此護(hù)理效果不理想[13]?；诮】敌拍畹淖o(hù)理干預(yù)是一種有計(jì)劃、有針對(duì)性對(duì)患者實(shí)施健康教育的一種護(hù)理模式，其中對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)講授能加強(qiáng)其自我提高健康行為，保持積極的心態(tài)[14]。健康信念理論中表示，知識(shí)的力量是無(wú)窮的，知識(shí)傳播配合護(hù)理人員的行為干預(yù)，能顯著提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握度，消除患者心中所有不利于檢查的因素[15]。情緒引導(dǎo)是整個(gè)護(hù)理的關(guān)鍵所在，因?yàn)榛颊叩那榫w能直接影響檢查效果[16]，本研究中的情緒引導(dǎo)通過(guò)對(duì)患者情緒、病史等情況的了解，配合心理科學(xué)的理論去開導(dǎo)患者，幫助其消除不良情緒，以此來(lái)提高配合度。

結(jié)果顯示，研究組插鏡、檢查時(shí)不適程度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明基于健康信念的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合情緒引導(dǎo)護(hù)理顯著降低患者的不適程度。其原因是有效將兩種護(hù)理干預(yù)聯(lián)合，加深了患者對(duì)消化內(nèi)鏡檢查的認(rèn)知，讓其以積極的心態(tài)去面對(duì)檢查。高度配合度是保證檢查工作順序完成的基礎(chǔ)，結(jié)果顯示，研究組主動(dòng)配合率（79.17%）顯著高于對(duì)照組（67.50%），這說(shuō)明情緒引導(dǎo)護(hù)理順利幫助患者消除了消極情緒，讓其樹立了面對(duì)疾病的信心。此外，患者一旦出現(xiàn)過(guò)度緊張、疲勞，其血壓會(huì)有顯著提高，心率也會(huì)迅速加快，結(jié)果顯示，研究組患者SBP、DBP、心率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明基于健康信念的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合情緒引導(dǎo)護(hù)理能顯著維持患者血壓以及心率。最后，研究組不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），這表示基于健康信念的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合情緒引導(dǎo)的安全性高，幫助患者降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，基于健康信念的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合情緒引導(dǎo)護(hù)理可顯著降低患者的不適程度，提高其插鏡、檢查配合度，讓患者保持平穩(wěn)的心態(tài)及血壓去配合檢查，且安全性較高。