孫丹丹

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

腹腔鏡技術(shù)近年來在外科領(lǐng)域得以迅速發(fā)展，其優(yōu)勢是切口小、視野開闊、便于精細(xì)操作和止血[1]，尤其是在婦科領(lǐng)域，既滿足了醫(yī)師對(duì)手術(shù)的要求，也滿足了女性患者對(duì)美觀的要求[2]，因此，腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科醫(yī)院開展數(shù)量逐年增加。伴隨著手術(shù)數(shù)量的增加，各種手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，也對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代護(hù)理模式在不斷發(fā)展進(jìn)步的過程中，努力提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度[3]。本研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡下全子宮切除患者中，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇沈陽市婦嬰醫(yī)院收治的腹腔鏡下全子宮切除患者420例為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年1月至2020年1月，其中子宮肌瘤230例，子宮腺肌病150例，功能失調(diào)性子宮出血40例。所有患者具有腹腔鏡下全子宮切除的手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌證，患有嚴(yán)重心、腦血管病變，出血性疾病，肺功能障礙的患者不在本研究范圍之內(nèi)。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組（n=210）患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施；對(duì)照組（n=210）患者采取常規(guī)護(hù)理措施。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者基本情況比較

1.2 綜合護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員要詳細(xì)了解其現(xiàn)病史和既往病史，排除腹腔鏡禁忌證，并根據(jù)護(hù)理臨床路徑完善各項(xiàng)?？茩z查[4]。術(shù)前做好腸道和會(huì)陰部的清潔，并對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行清潔和備皮，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。②心理護(hù)理：在圍手術(shù)期，患者常會(huì)出現(xiàn)緊張、煩躁、恐懼、焦慮等不良情緒[5]。護(hù)理人員要幫助患者消除擔(dān)心和顧慮，建立康復(fù)的信心。對(duì)不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，有利于提高治療依從性和護(hù)理措施的開展[6]。③術(shù)中護(hù)理：做好手術(shù)過程中的配合，保持安全的氣腹壓力，并熟練操作氣腹機(jī)、腹腔鏡手術(shù)設(shè)備。手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意保持出入液體量的平衡[7]。調(diào)節(jié)室內(nèi)合適的溫度、濕度，對(duì)患者實(shí)施保溫護(hù)理，并使用輸液加溫裝置。④術(shù)后呼吸管理：腹腔鏡手術(shù)后，患者體內(nèi)還殘存一定量的二氧化碳[8]，因此要鼓勵(lì)患者在術(shù)后做深呼吸和過度通氣，以加快二氧化碳的排出[9]。⑤術(shù)后疼痛護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，以緩解術(shù)后疼痛。使用鎮(zhèn)痛藥后應(yīng)密切觀察患者意識(shí)和呼吸情況，防止出現(xiàn)意識(shí)消失和舌后墜造成氣道阻塞，發(fā)生低氧血癥。⑥飲食指導(dǎo)：術(shù)后當(dāng)天6 h后，待患者清醒可進(jìn)食半流食或飲用功能性飲料。如無不良反應(yīng)，可逐漸恢復(fù)至正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛發(fā)生率、住院時(shí)間等指標(biāo)。通過調(diào)查問卷和隨訪，了解患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：護(hù)理內(nèi)容講解、健康教育普及、不良風(fēng)險(xiǎn)告知、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理管理五個(gè)方面，采取百分制，85分以上為非常滿意，70～84分為滿意，≤69分為不滿意。非常滿意例數(shù)、滿意例數(shù)之和與總例數(shù)的比值為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥5例（2.38%），對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥11例（5.24%）；觀察組患者疼痛評(píng)分為（3.10±1.20）分，對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為（5.30±1.40）分，兩組比較，差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者痊愈出院，觀察組患者住院時(shí)間（5.20±2.40）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（8.60±3.70）d。通過調(diào)查隨訪，觀察組患者護(hù)理滿意度為96.19%，高于對(duì)照組的87.14%，兩組比較，差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后效果及護(hù)理滿意度比較

3 討 論

腹腔鏡技術(shù)在婦科領(lǐng)域應(yīng)用具有不可替代的優(yōu)勢，極大的提高疾病的治愈率和患者滿意度。護(hù)理工作在圍手術(shù)期具有重要的意義，可以更好的鞏固治療效果[10-13]。隨著腹腔鏡手術(shù)的增多，護(hù)理工作也需要更加有效的模式，綜合護(hù)理干預(yù)就是我們?cè)谂R床工作中總結(jié)出的有效經(jīng)驗(yàn)。在本研究中，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善疼痛評(píng)分、縮短患者的住院時(shí)間具有非常好的效果，又能夠提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下全子宮切除患者中應(yīng)用的安全、有效性得到了臨床驗(yàn)證，值得推廣應(yīng)用。