張 聰

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

老年心力衰竭在臨床上是常見(jiàn)內(nèi)科疾病，需要及時(shí)干預(yù)，給予有效救治以及護(hù)理。采取正確的治療方法和護(hù)理干預(yù)可以大大降低疾病的致殘率和病死率[1-3]。雖然這種疾病不能完全治愈，但它可以通過(guò)有效的藥物改善癥狀并延緩疾病的進(jìn)展。一些患者可以通過(guò)使用二級(jí)預(yù)防藥物來(lái)逆轉(zhuǎn)心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。臨床治療心力衰竭的金三角藥物包括β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、ACEI/ARB。近年來(lái)，新推出的諾欣妥對(duì)心力衰竭的治療和心功能的改善具有相對(duì)顯著的作用。本研究將我院2016年1月至2018年12月的60例老年心力衰竭患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，比較兩組滿(mǎn)意度、糾正心力衰竭的時(shí)間以及住院的時(shí)間、護(hù)理前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率，分析舒適護(hù)理在老年心力衰竭中的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的60例老年心力衰竭患者納入研究對(duì)象，時(shí)間為2016年1月至2018年12月，隨機(jī)分組，每組30例。舒適護(hù)理模式組中，男女比例為20∶10，年齡61～78歲，平均年齡（66.13±0.44）歲；發(fā)病的時(shí)間最短是5個(gè)月，最長(zhǎng)是12年，平均病程（5.56±0.41）年。標(biāo)準(zhǔn)住院護(hù)理組中，男女比例為20∶10，年齡61～77歲，平均年齡（66.76±0.54）歲；發(fā)病的時(shí)間最短是5個(gè)月，最長(zhǎng)是11.70年，平均病程（5.52±0.47）年。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法 給予標(biāo)準(zhǔn)住院護(hù)理組患者標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。給予舒適護(hù)理模式組患者舒適護(hù)理模式，內(nèi)容如下。①健康教育：護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)與老年心力衰竭患者以及家屬的溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，并對(duì)其介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，以增加患者治愈信心和治療依從性。②飲食護(hù)理：治療后，應(yīng)鼓勵(lì)老年心力衰竭患者適當(dāng)飲水，少吃多餐，食物要清淡且易消化，并注意食物的營(yíng)養(yǎng)搭配。③心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)更多地鼓勵(lì)老年心力衰竭患者，消除老年心力衰竭患者對(duì)藥物和其他治療的內(nèi)心恐懼，并提醒老年心力衰竭患者增加運(yùn)動(dòng)量，以配合治療和護(hù)理。④環(huán)境護(hù)理：老年心力衰竭患者接受治療后，應(yīng)盡可能集中護(hù)理，確保老年心力衰竭患者有足夠的休息時(shí)間。缺氧老年心力衰竭患者及時(shí)給予氧氣治療。對(duì)于老年心力衰竭患者的住院環(huán)境，可以放置綠色植物，這樣不僅可以轉(zhuǎn)移老年心力衰竭患者的注意力，還可以緩解不良情緒。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：當(dāng)老年心力衰竭患者病情穩(wěn)定時(shí)，鼓勵(lì)老年心力衰竭患者適度參加活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)以循序漸進(jìn)的原則為基礎(chǔ)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。⑥保暖護(hù)理：當(dāng)氣候變冷時(shí)，一定要注意防寒保暖，防止上呼吸道感染，減少誘因。一些心力衰竭患者不適合重體力活動(dòng)，需要避免強(qiáng)烈的精神刺激。性生活需要遵循醫(yī)師的建議。⑦注意預(yù)防皮膚感染：心力衰竭患者多首先表現(xiàn)為下肢水腫，因此，應(yīng)注意皮膚護(hù)理，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿(mǎn)意度；糾正心力衰竭的時(shí)間以及住院的時(shí)間；護(hù)理前后左室射血分?jǐn)?shù)以及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，分別用t、χ2檢驗(yàn)分析計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿(mǎn)意度比較 舒適護(hù)理模式組的滿(mǎn)意度是100.00%（30/30），標(biāo)準(zhǔn)住院護(hù)理組則是70.00%（21/30），組間比較差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)以及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前兩組左室射血分?jǐn)?shù)以及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分接近，P＞0.05；護(hù)理后舒適護(hù)理模式組左室射血分?jǐn)?shù)以及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)住院護(hù)理組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)以及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)以及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

2.3 兩組患者糾正心力衰竭的時(shí)間以及住院的時(shí)間比較 舒適護(hù)理模式組糾正心力衰竭的時(shí)間以及住院的時(shí)間少于標(biāo)準(zhǔn)住院護(hù)理組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者糾正心力衰竭的時(shí)間以及住院的時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組患者糾正心力衰竭的時(shí)間以及住院的時(shí)間比較（d，±s）

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 舒適護(hù)理模式組出現(xiàn)1例（3.33%）并發(fā)癥患者，標(biāo)準(zhǔn)住院護(hù)理組出現(xiàn)8例（26.67%）并發(fā)癥患者。舒適護(hù)理模式組并發(fā)癥發(fā)生率低于標(biāo)準(zhǔn)住院護(hù)理組，P＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭患者心排血量不足而導(dǎo)致組織灌注不足以應(yīng)對(duì)身體自身的需要。此類(lèi)患者需要及時(shí)干預(yù)，給予有效救治以及護(hù)理。如今，人們的生活方式變化和社會(huì)結(jié)構(gòu)不斷改善，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自己的健康，對(duì)服務(wù)的需求也在不斷增加。以前的護(hù)理工作僅限于患者給予藥物和注射，而現(xiàn)在更加重視人文關(guān)懷。舒適的護(hù)理干預(yù)的目的是使患者的心理和生理均達(dá)到理想狀態(tài)，因此對(duì)護(hù)理人員的要求更高，護(hù)理人員需要充分掌握患者的需求，并盡量滿(mǎn)足。

老年心力衰竭具有起病急，并發(fā)癥多等的特點(diǎn)。目前，老年心力衰竭患者的臨床治療和護(hù)理質(zhì)量不斷受到重視[4-5]。因此，基于傳統(tǒng)的臨床治療措施，需要進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理服務(wù)措施。如果能夠及時(shí)采取治療方案和護(hù)理干預(yù)，可促使老年心力衰竭患者預(yù)后得到較好的改善，在舒適護(hù)理干預(yù)下，可以有效改善老年心力衰竭患者的病情，提高老年心力衰竭患者的生活質(zhì)量，降低不良情況的發(fā)生[6-10]。從整體上看，老年心力衰竭的護(hù)理關(guān)鍵在于積極預(yù)防各種易感因素，如控制感染，避免過(guò)度的體力活動(dòng)，避免使用抑制心肌的藥物，并適當(dāng)限制鈉的攝入量，堅(jiān)持藥物治療，控制高血壓，改善冠狀動(dòng)脈血供，糾正貧血，預(yù)防和減輕水腫。心力衰竭患者還應(yīng)注意飲食中的鉀攝入量。

本研究將我院2016年1月至2018年12月的60例老年心力衰竭患者，隨機(jī)分組，給予標(biāo)準(zhǔn)住院護(hù)理組患者標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，給予舒適護(hù)理模式組患者舒適護(hù)理模式。比較兩組滿(mǎn)意度；糾正心力衰竭的時(shí)間以及住院的時(shí)間；護(hù)理前后左室射血分?jǐn)?shù)以及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分；并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果顯示，舒適護(hù)理模式組的滿(mǎn)意度是100.00%，標(biāo)準(zhǔn)住院護(hù)理組則是70.00%，P＜0.05。從結(jié)果可見(jiàn)，舒適護(hù)理模式對(duì)老年心力衰竭進(jìn)行了心理方面、疾病和行為的全面身心護(hù)理，能更好提高患者的滿(mǎn)意度。

護(hù)理前，兩組左室射血分?jǐn)?shù)以及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分接近，P＞0.05；護(hù)理后，舒適護(hù)理模式組左室射血分?jǐn)?shù)以及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)住院護(hù)理組，P＜0.05。這主要是因?yàn)樵谑孢m護(hù)理模式中，醫(yī)務(wù)人員為患者講解疾病知識(shí)，并與其進(jìn)行充分溝通，對(duì)其生活進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理，有助于患者更好了解相關(guān)知識(shí)，從而改善病情。舒適護(hù)理模式組糾正心力衰竭的時(shí)間以及住院的時(shí)間少于標(biāo)準(zhǔn)住院護(hù)理組，P＜0.05。主要是因?yàn)槭孢m護(hù)理模式可提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可消除患者的恐懼心理，增加患者的治愈信心和治療配合度，加速了患者的康復(fù)進(jìn)程從而縮短了住院的時(shí)間。

舒適護(hù)理模式組并發(fā)癥發(fā)生率低于標(biāo)準(zhǔn)住院護(hù)理組，P＜0.05。舒適護(hù)理模式通過(guò)密切關(guān)注患者的心理，及時(shí)滿(mǎn)足患者的合理需求，并做好解釋和告知工作，獲得了患者和家屬的理解和配合，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)。但同時(shí)也需要注意做好護(hù)士的心理管理工作，以最大程度減輕其職業(yè)倦怠和疲勞的發(fā)生。

綜上所述，老年心力衰竭患者實(shí)施舒適護(hù)理模式效果確切，其應(yīng)用可有效減輕患者的心理壓力，改善預(yù)后，有利于縮短住院時(shí)間和減少并發(fā)癥，患者也有較高的護(hù)理滿(mǎn)意度。