褚濱濱

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院婦嬰院區(qū)手術(shù)麻醉科，遼寧 盤錦 124010）

子宮肌瘤也稱子宮纖維瘤，是發(fā)生于女性的良性腫瘤，該疾病致病原因復(fù)雜，可導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)及陰道流血等癥狀，也存在一定的惡化可能，目前多主張給予及時(shí)治療[1]。臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后效果有重要影響，目前實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者的依從度、滿意度、心理態(tài)勢(shì)等均不完全理想，給予手術(shù)護(hù)理配合有助于應(yīng)對(duì)上述問題[2]。于2018年1月至2019年1月我院進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者中，隨機(jī)抽取122例患者展開研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2018年1月至2019年1月收治的子宮肌瘤剔除術(shù)患者中，選取122例，均給予腹腔鏡手術(shù)治療。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組61例。對(duì)照組均為女性，年齡30～52歲，平均年齡（39.30±4.10）歲。單發(fā)子宮肌瘤患者36例，多發(fā)25例，子宮肌瘤1～4個(gè)，平均（1.80±0.40）個(gè)。觀察組均為女性，年齡30～53歲，平均（39.20±4.30）歲。單發(fā)子宮肌瘤患者37例，多發(fā)24例，子宮肌瘤1～4個(gè)，平均（1.70±0.40）個(gè)。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療；患者知情同意，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他子宮以及周邊組織實(shí)質(zhì)性病變；合并瘢痕體質(zhì)；合并妊娠；合并精神類疾病無法耐受療護(hù)[3]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前告知患者手術(shù)方法、流程等，術(shù)中進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥，各項(xiàng)護(hù)理工作均以護(hù)理人員為主執(zhí)行，不要求患者過度參與、配合[4]。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行手術(shù)護(hù)理配合。包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段工作。

1.2.2.1 術(shù)前。術(shù)前階段護(hù)理配合包括心理護(hù)理、知識(shí)宣教、信息收集三個(gè)部分。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)疏導(dǎo)患者可能出現(xiàn)的負(fù)性情緒和依從性下降等問題，積極與患者溝通，鼓勵(lì)患者就自身護(hù)理訴求進(jìn)行反饋，并給予對(duì)應(yīng)疏導(dǎo)，如患者希望進(jìn)行病房改造，降低心理壓力，可適當(dāng)改變軟裝飾材料等予以滿足。在常規(guī)進(jìn)行知識(shí)宣教的同時(shí)，以患者需求為中心，請(qǐng)患者就自我護(hù)理需要、院外護(hù)理需求等進(jìn)行反饋，確保宣教過程中的護(hù)患交流、配合，提升知識(shí)傳遞效果，如患者希望了解子宮肌瘤剔除術(shù)是否存在風(fēng)險(xiǎn)，可借助文字、視頻等一一進(jìn)行并發(fā)癥講述，并告知患者需要注意和配合的環(huán)節(jié)。信息收集以患者反饋信息和臨床信息為主，患者可根據(jù)自身病理變化進(jìn)行病情自述，護(hù)理人員予以認(rèn)真記錄、整理，以充分收集信息。術(shù)前護(hù)理配合工作所獲信息均給予記錄[5]。

1.2.2.2 術(shù)中。術(shù)中階段護(hù)理配合強(qiáng)調(diào)信息的高效率交互，包括護(hù)患配合、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)患配合三個(gè)方面。護(hù)患配合強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員與患者的交互，在患者出現(xiàn)護(hù)理需求、體征波動(dòng)時(shí)，第一時(shí)間由護(hù)理人員給予處理，如患者因擔(dān)憂子宮肌瘤剔除術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生焦慮情緒，表現(xiàn)為心理和血壓的異常，護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行交流疏導(dǎo)，使患者的訴求得到收集，實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間的配合。醫(yī)護(hù)配合則強(qiáng)調(diào)結(jié)合患者手術(shù)進(jìn)程、非計(jì)劃性變化保證信息交流效果，包括規(guī)范麻醉、提供各類手術(shù)用具等，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)的各類護(hù)理安全隱患，也應(yīng)積極進(jìn)行交流和處理。醫(yī)患配合重視給予高質(zhì)量的客觀信息，患者提出的問題，出現(xiàn)的手術(shù)變動(dòng)，可由醫(yī)師進(jìn)行分析、解答，以保證患者的依從性[6]。

1.2.2.3 術(shù)后。術(shù)后階段的護(hù)理配合，以患者和護(hù)理人員為主。要求護(hù)理人員進(jìn)一步傳遞各類自護(hù)知識(shí)、進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)患者配合飲食護(hù)理、復(fù)健工作等。如告知患者科學(xué)制定術(shù)后食譜，配合進(jìn)行床周運(yùn)動(dòng)、術(shù)后室內(nèi)外運(yùn)動(dòng)等。對(duì)于機(jī)體條件較差的患者，應(yīng)額外重視預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者結(jié)合手術(shù)特點(diǎn)和機(jī)體特點(diǎn)，進(jìn)行自我護(hù)理、學(xué)習(xí)對(duì)應(yīng)知識(shí)，配合護(hù)理人員用藥、進(jìn)行康復(fù)鍛煉等[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度以及患者自我護(hù)理能力得分、焦慮評(píng)分、住院時(shí)間?；颊呖捎行浜席熥o(hù)、完成手術(shù)，為依從。以自制10分制問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，得分超過7分為滿意。自我護(hù)理能力以自制10分制問卷調(diào)查，分?jǐn)?shù)高表示自我護(hù)理能力強(qiáng)。焦慮評(píng)分以SAS量表調(diào)查，得分越高表明患者焦慮情緒越明顯[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性、滿意度對(duì)比 觀察組依從性和滿意度均好于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組依從性、滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組自我護(hù)理能力、焦慮評(píng)分、住院時(shí)間對(duì)比 兩組自我護(hù)理能力、焦慮評(píng)分、住院時(shí)間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我護(hù)理能力、焦慮評(píng)分、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組自我護(hù)理能力、焦慮評(píng)分、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

3 討 論

子宮肌瘤屬于多見良性腫瘤，也稱子宮纖維瘤，影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)存在一定的惡化可能，目前各地均主張給予及時(shí)治療[9]。子宮肌瘤剔除術(shù)也因此得到普遍重視。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理模式下，患者的護(hù)理依從性、滿意度有限，且自我護(hù)理能力、心理態(tài)勢(shì)不夠理想[10]。給予手術(shù)護(hù)理配合，有助于上述問題改善，患者的護(hù)理滿意度和依從性均可達(dá)到90%以上。住院時(shí)間減少10%左右。焦慮評(píng)分和自我護(hù)理能力改善明顯[11]。我院研究結(jié)果與此相似。

從方式上看，在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理操作內(nèi)容基礎(chǔ)，缺乏關(guān)注患者機(jī)體差異性，忽略了術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)可能對(duì)患者造成的負(fù)面影響，無法保證護(hù)理工作契合患者的差異化需求[12]。手術(shù)護(hù)理配合則重視患者作用的發(fā)揮，術(shù)前配合可收集患者信息，改善心理態(tài)勢(shì)和依從性。術(shù)中配合確?；颊叩某霈F(xiàn)的各類病理變化、心理波動(dòng)得到關(guān)注，以規(guī)避可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者滿意度。術(shù)后配合提升了患者自我護(hù)理能力和意識(shí)，也有助于間接減少住院時(shí)間。從結(jié)果上看，觀察組護(hù)理效果也更為理想。

綜上所述，在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的療護(hù)中，可借助手術(shù)護(hù)理配合提升其護(hù)理依從性和滿意度，改善患者心理態(tài)勢(shì)、自我護(hù)理能力，縮短住院時(shí)間。后續(xù)工作中，應(yīng)積極進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理，將患者納入到護(hù)理工作中，發(fā)揮其主動(dòng)性，以確保護(hù)理工作以患者為中心開展，提升其預(yù)后。