石冬瑩

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

在臨床中，輸液是一種比較常見的治療方式，輸液的費(fèi)用比較低，而且容易操作，醫(yī)師和家屬的接受性較高。在實(shí)際的輸液治療過程中，護(hù)理人員的工作量較大，忽視了患兒的護(hù)理質(zhì)量，就會(huì)引發(fā)諸多不良事件，如脫針、腫脹等[1]。隨著醫(yī)療水平的提高，對(duì)輸液室的護(hù)理質(zhì)量提出了新的要求。因此，應(yīng)該對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行改革和創(chuàng)新，從而提高護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種科學(xué)合理的護(hù)理模式，可為患兒提供全面細(xì)致服務(wù)，進(jìn)一步提高護(hù)理水平[2]。本文擇取本科室（2018年3月至2019年7月）接收的輸液患兒（n=82），觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月至2019年7月本院接收的輸液患兒作為研究對(duì)象，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)82例，對(duì)其臨床資料展開分析，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和試驗(yàn)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），各41例。對(duì)照組：女患兒例數(shù)為20例，男患兒例數(shù)為21例，患兒年齡2～6歲，平均年齡（3.28±0.61）歲。試驗(yàn)組：女患兒例數(shù)為19例，男患兒例數(shù)為22例，患兒年齡3～5歲，平均年齡（3.31±0.62）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比P＞0.05。本次研究獲得輸液患兒及其家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。利用常規(guī)方法對(duì)患兒實(shí)施靜脈穿刺，護(hù)理人員和患兒家屬對(duì)注射信息進(jìn)行確認(rèn)，掛瓶排出氣體，選擇患兒清晰的靜脈，扎上止血帶，在穿刺點(diǎn)位置進(jìn)行消毒處理，周圍組織也實(shí)施消毒，利用膠布固定針頭，一般情況下，上下固定的距離在肢體穿刺點(diǎn)的5 cm位置[3]。利用夾板將四肢固定，護(hù)理人員囑咐家長(zhǎng)減少相應(yīng)的活動(dòng)，并告知相關(guān)的注意事項(xiàng)[4]。

1.2.2 試驗(yàn)組 給予試驗(yàn)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.2.1 實(shí)施環(huán)境護(hù)理干預(yù) 分離輸液室的輸液區(qū)域和等候區(qū)域，避免患兒哭鬧聲影響其他患兒。輸液室的人員較多，空氣質(zhì)量較差，護(hù)理人員應(yīng)該做好通風(fēng)工作，保持空氣的新鮮，利用消毒機(jī)進(jìn)行消毒，及時(shí)清理輸液室的垃圾[5]。與此同時(shí)，護(hù)理人員可以在輸液室貼上卡通圖案，分散患兒的注意力。也可播放一些動(dòng)畫片，從而提高患兒輸液依從性。

1.2.2.2 實(shí)施心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員積極和患兒交流，分散患兒注意力，從而減少穿刺的恐懼心理。在實(shí)際的穿刺過程中，利用肢體語言鼓勵(lì)和支持患兒。除此之外，也可實(shí)施點(diǎn)名穿刺的方法，家屬對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行選擇，從而實(shí)施穿刺[6]。

1.2.2.3 實(shí)施排班化護(hù)理干預(yù) 根據(jù)輸液室的實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理人員的人數(shù)進(jìn)行調(diào)整，從而解決護(hù)理人員不足的情況，減少工作量，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量。在輸液的高峰期，對(duì)護(hù)理人員的休息時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，或者申請(qǐng)護(hù)理人員的支援，從而保證輸液室護(hù)理工作的質(zhì)量[7]。

1.2.2.4 實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù) 輸液室可自制護(hù)手拖，對(duì)輸液部位進(jìn)行固定，避免患兒自行活動(dòng)出現(xiàn)脫針等不良事件。在輸液室可以放置一些飲水機(jī)，為患兒及其家屬提供熱水。在輸液室準(zhǔn)備一些被子和箱子，充分考慮所有的護(hù)理情況，保證護(hù)理服務(wù)的全面性。與此同時(shí)，設(shè)置哺乳室，能夠有效保護(hù)母親的隱私，設(shè)置尿布臺(tái)，能夠增強(qiáng)母嬰的舒適感。在輸液室的等候區(qū)域，設(shè)置呼叫機(jī)，患兒家屬可以及時(shí)看到，防止錯(cuò)過輸液時(shí)間[8]。在實(shí)際的輸液過程中，告知家屬藥物名稱及其不良反應(yīng)，促使患兒家屬提高疾病認(rèn)知水平。觀察患兒面部表情，對(duì)疼痛情況進(jìn)行分析，同時(shí)觀察患兒穿刺點(diǎn)針頭回血等現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患兒輸液的速度進(jìn)行調(diào)整，避免藥物對(duì)患兒產(chǎn)生刺激，影響輸液效果[9]。對(duì)于患兒家屬提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)該耐心回答，促使患兒家屬意識(shí)到輸液的重要性，從而和諧護(hù)患之間的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析不良事件發(fā)生情況 可分為脫針、腫脹等，詳細(xì)觀察患兒不良事件發(fā)生例數(shù)并進(jìn)行記錄，分析不良事件發(fā)生率[10]。分析穿刺成功率。

1.3.2 評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度 滿意的分值范圍為80～100分，基本滿意的分值范圍為60～79分，不滿意的分值范圍為0～59分，滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/41×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 輸液患兒所有數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以形式（±s）表述并實(shí)施獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度、穿刺成功率、不良事件發(fā)生率以[n（%）]表述并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析不良事件和穿刺成功率 與對(duì)照組（14.63%）相比，試驗(yàn)組（2.44%）不良事件發(fā)生率更低，P＜0.05。和對(duì)照組穿刺成功率（90.24%）相比，試驗(yàn)組（97.56%）的穿刺成功率更高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

表1 不良事件發(fā)生情況分析[n（%）]

2.2 評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（97.56%）高于對(duì)照組（85.37%），P＜0.05。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，兒童疾病的種類越來越多，輸液是常見的治療方法。但是在實(shí)際的輸液治療過程中，輸液室人員流動(dòng)性較大，藥物種類繁多，再加上患兒年齡較小，治療依從性較差，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作難度加大，從而產(chǎn)生諸多護(hù)理差錯(cuò)事件[11]。輸液室的不良事件，不但增加患兒痛苦，還會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展。因此，為了避免或者減少輸液室家屬的投訴率，應(yīng)該提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，具有整體性和系統(tǒng)性，對(duì)護(hù)理人員工作合理安排，從而妥善的解決患兒輸液?jiǎn)栴}，符合時(shí)代發(fā)展的潮流[12]。與此同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患兒為核心，能夠有效提高患兒的生理舒適度和心理舒適度。在護(hù)理工作中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式開展環(huán)境干預(yù)以及健康教育等方式，能夠加深家屬對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)程度，很大程度上提高了穿刺成功率。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，分離輸液室和等候區(qū)，能夠有效減少哭鬧患兒對(duì)其他患兒情緒的影響，改善了心理狀態(tài)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患兒穿刺成功率明顯提高，降低了脫針率，有助于提高家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患兒為主體，根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，也縮短了輸液等待時(shí)間。實(shí)施健康教育，促使家長(zhǎng)提高對(duì)輸液知識(shí)的認(rèn)識(shí)，有助于降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析不良事件發(fā)生率，和對(duì)照組（14.63%）相比，試驗(yàn)組（2.44%）更低，P＜0.05。和對(duì)照組穿刺成功率（90.24%）相比，試驗(yàn)組（97.56%）更高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，試驗(yàn)組滿意度（97.56%）高于對(duì)照組（85.37%），P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

綜上所述，在輸液患兒中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，在提高穿刺成功率和護(hù)理滿意度的同時(shí)，降低了不良事件發(fā)生率，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。