劉抒玉

（丹東市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

當(dāng)前，基于不良生活、飲食習(xí)慣以及遺傳、環(huán)境等因素的影響，導(dǎo)致腫瘤發(fā)病率呈遞增趨勢[1]?；谀[瘤疾病的特殊性，并發(fā)癥較多，尤其是晚期階段腫瘤患者會伴有明顯的疼痛、盜汗、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)，從而增加了患者的生理與心理負(fù)擔(dān)，并在不同程度上影響患者的睡眠、體力等[2]。針對腫瘤疾病一般側(cè)重于疾病本身的治療，并未注重患者的盜汗情況，從而導(dǎo)致患者盜汗時間延長，影響患者的日常生活、情緒狀況等。針對腫瘤患者盜汗情況一般采取谷維素治療，但緩解效果一般[3]。為了有效緩解腫瘤疾病患者的盜汗情況，臨床開始嘗試中醫(yī)治療方法，以中藥止汗貼干預(yù)效果最為顯著[4]?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚哪[瘤盜汗患者為例，總結(jié)五倍子中藥止汗貼在改善患者盜汗方面的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年2月至2018年7月收治住院治療的腫瘤疾病患者，且患者有盜汗情況，總計80例。采取隨機(jī)法進(jìn)行分組，每組40例。對照組男性、女性患者占比21∶19；年齡30～76歲，平均年齡56.80歲；腫瘤類型：肺癌16例，結(jié)直腸癌以及乳腺癌各10例，胰腺癌、卵巢癌、甲狀腺癌、淋巴瘤患各1例。干預(yù)組男性、女性患者占比22∶18；年齡32～75歲，平均年齡57.60歲；腫瘤疾病類型：肺癌15例，結(jié)直腸癌11例，乳腺癌9例，胰腺癌1例，卵巢癌2例，甲狀腺癌以及淋巴瘤各1例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：病理、細(xì)胞學(xué)檢查確診的惡性腫瘤者；有明顯盜汗表現(xiàn)者；參與者與家屬知情同意；有治療配合能力者；基線資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：皮膚性疾病患者；發(fā)熱以及感染患者；試驗涉及藥物過敏患者。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對照組采用谷維素治療，口服，20 mg/次，每日早中晚各1次，3次/d，連續(xù)用藥1周[7]。干預(yù)組采用五倍子中藥止汗貼治療。藥品制備：五倍子研磨、茶調(diào)，穴位貼貼腫瘤盜汗患者的神闕穴，晨起8：00貼敷，下午17：00揭取，每日1次，連續(xù)用藥1周[8]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄腫瘤盜汗患者經(jīng)不同治療方案后的治療效果、生活質(zhì)量以及負(fù)性情緒。生活質(zhì)量、負(fù)性情緒分別參考SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）（取總體健康指標(biāo)）、焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評價，SF-36分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越佳，SAS、SDS分?jǐn)?shù)越低說明患者的情緒越佳。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)[9]：顯效為患者自汗盜汗癥狀消失；有效為患者自汗盜汗癥狀對比治療前明顯減輕；無效為患者自汗盜汗未減輕。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 干預(yù)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.6000，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組SAS評分、SDS評分、生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)組SAS評分、SDS評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SAS評分、SDS評分、生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表2 兩組SAS評分、SDS評分、生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

3 討 論

在臨床上腫瘤患者有不同程度的自汗、盜汗等情況，直接影響患者的情緒、睡眠質(zhì)量等，部分患者甚至有脫水、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)[10-12]。腫瘤患者的盜汗發(fā)生機(jī)制當(dāng)前尚不明確，多認(rèn)為與抗腫瘤藥物細(xì)胞毒作用等因素有關(guān)，是細(xì)胞因子異常釋放情況下發(fā)生的體液調(diào)節(jié)紊亂、膽堿能神經(jīng)興奮[13-14]。中醫(yī)認(rèn)為，汗是陽氣蒸化津液至體表而成[15-16]。盜汗即寐中汗出，多屬于虛勞之證，原因是氣虛陽弱、陰虛熱擾、心液外泄。腫瘤疾病患者由于疾病以及治療方法的特殊性，導(dǎo)致患者體質(zhì)虛弱，加上疾病較多并發(fā)癥風(fēng)險，增加了患者的盜汗情況。五倍子是常用的中藥，有抗菌、抗病毒、抗氧化、解毒等效果，被廣泛應(yīng)用于肺癆、喘證、出血、腹瀉、自汗、盜汗治療中。神闕穴是任脈要穴，與五臟六腑、十二經(jīng)脈相通，穴位貼敷可在刺激患者臍部的基礎(chǔ)上促進(jìn)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，且具有無創(chuàng)的特點(diǎn)，在改善患者盜汗癥狀的同時確保了治療的安全性，進(jìn)一步提高了腫瘤患者的生活質(zhì)量、穩(wěn)定了患者的情緒。相關(guān)研究指出，五味子聯(lián)合五倍子穴位貼敷對腫瘤晚期汗證患者的療效明顯，符合腫瘤患者的治療需求，利于穩(wěn)定患者的身心狀況[17-18]。本次試驗結(jié)果顯示，治療后，干預(yù)組患者出汗緩解效果明顯優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分均高于對照組，負(fù)性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對比谷維素治療，五倍子中藥止汗貼輔助治療腫瘤患者盜汗可促進(jìn)患者盜汗癥狀的改善，進(jìn)一步改善患者的情緒以及生活質(zhì)量，治療效果顯著。