劉婧媛 劉金忠*

（遼陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，疾病控制機(jī)構(gòu)的數(shù)量也在不斷的增加，與此同時(shí)，醫(yī)療水平和質(zhì)量的要求也是越來(lái)越高。疾病控制機(jī)構(gòu)在日常運(yùn)作中主要負(fù)責(zé)疾病的預(yù)防和控制，因此，通常需要大量的試驗(yàn)工作予以證實(shí)，其中衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)是關(guān)乎人們安全的關(guān)鍵步驟之一[1]。衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)是對(duì)可能致病的微生物展開(kāi)病理試驗(yàn)，然后根據(jù)最終的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，判斷致病因素和劑量等[2]。同時(shí)，通過(guò)制訂相應(yīng)的預(yù)防和防控方案等，避免疾病的發(fā)生和擴(kuò)大，以免對(duì)民眾生活安全造成影響[3]。因此，對(duì)疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量于控制有著重要的意義，這與保持人民健康生活有著息息相關(guān)的聯(lián)系[4]。本文就疾控中心于2020年1～12月檢驗(yàn)科工作人員共10名，進(jìn)行微生物檢驗(yàn)共400次，分別對(duì)實(shí)施質(zhì)量控制管理前后的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察和對(duì)比，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本疾控中心于2020年1～12月檢驗(yàn)科工作人員共10名，進(jìn)行微生物檢驗(yàn)共400次，作為本次研究對(duì)象，每組200例，展開(kāi)回顧性分析。其中2020年1～6月未實(shí)施質(zhì)量管理，2020年6～12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)質(zhì)量管理控制管理措施。男2名，女8名；年齡25～50歲，平均（33.52±3.57）歲。所有檢驗(yàn)人員對(duì)于本次研究調(diào)查均知情，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 本次所選400例衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)結(jié)果的研究對(duì)象當(dāng)中，影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素主要包括檢驗(yàn)人員素質(zhì)、設(shè)備配置、檢驗(yàn)環(huán)境及檢驗(yàn)結(jié)果。因此，在質(zhì)量管理的操作中，本實(shí)驗(yàn)室就實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度、工作人員專業(yè)能力、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行觀察和對(duì)比，在完善實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度方面還需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況，在完成微生物檢驗(yàn)工作的同時(shí)，盡量降低對(duì)整體工作造成影響，只需要將具體的規(guī)章制度落實(shí)到每一個(gè)負(fù)責(zé)人的身上。通過(guò)定時(shí)組織實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)于衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)的重視度，在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核通過(guò)后方能上崗。在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境方面則需通過(guò)室內(nèi)分區(qū)設(shè)計(jì)進(jìn)行規(guī)劃，各個(gè)區(qū)域的功能需明確劃分，在使用和配置培養(yǎng)基過(guò)程中一定要嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度，最大程度的提高檢驗(yàn)質(zhì)量。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際管理狀況明確建立一套標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理制度，不但需要每一位工作人員明確自身的工作職責(zé)，還需要在日常試驗(yàn)過(guò)程中嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度。為了保證衛(wèi)生檢驗(yàn)結(jié)果的客觀性、科學(xué)性和公正性，還需建立一套公正的管理措施對(duì)檢驗(yàn)人員或者可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行約束，保證檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。還需要對(duì)樣品的采集制定采集原則，在采集的過(guò)程中需遵守相關(guān)步驟，且明確規(guī)定在采集樣品過(guò)程中的負(fù)責(zé)人員盡量做到樣品采集的公正性和客觀性。在完成樣品采集后，需及時(shí)的送到相關(guān)部門進(jìn)行檢驗(yàn)，避免因各種因素影響樣品檢驗(yàn)結(jié)果。在這個(gè)過(guò)程中，需妥善做好樣品的儲(chǔ)存和保管工作，一定要使用對(duì)應(yīng)的編號(hào)和特定的標(biāo)識(shí)，做到在查閱樣品的時(shí)候能夠一目明了，而且在存儲(chǔ)樣品的過(guò)程中，需注意樣品放置的位置，以免發(fā)生交叉感染等，影響檢驗(yàn)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析檢測(cè)過(guò)程中可能造成微生物檢驗(yàn)質(zhì)量偏差的因素，包含設(shè)備配置、檢驗(yàn)人員素質(zhì)、檢驗(yàn)環(huán)境以及檢驗(yàn)結(jié)果4個(gè)方向，分析可能影響檢驗(yàn)質(zhì)量的頻率及影響檢驗(yàn)質(zhì)量的概率。②對(duì)比實(shí)施質(zhì)量管理前后檢驗(yàn)結(jié)果差異，分別從試劑掌握度、操作能力以及培養(yǎng)基處理效果方面進(jìn)行觀察對(duì)比，分析實(shí)施質(zhì)量管理前后的應(yīng)用效果和改進(jìn)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析檢測(cè)過(guò)程中可能造成微生物檢驗(yàn)質(zhì)量偏差的因素 本次所選400例衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)結(jié)果的研究對(duì)象中，影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素主要包括驗(yàn)人員素養(yǎng)、設(shè)備配置、檢驗(yàn)環(huán)境及檢驗(yàn)結(jié)果，其中占比最多的為檢驗(yàn)人員素質(zhì)和設(shè)備配置。見(jiàn)表1。

表1 在檢測(cè)過(guò)程中可能造成微生物檢驗(yàn)質(zhì)量偏差的因素[n（%）]

2.2 對(duì)比實(shí)施質(zhì)量管理前后檢驗(yàn)結(jié)果差異 在實(shí)施質(zhì)量管理制度后的試劑掌握度、操作能力以及培養(yǎng)基處理效果均得到顯著的提升，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施質(zhì)量管理前后檢驗(yàn)結(jié)果差異對(duì)比（分，±s）

表2 實(shí)施質(zhì)量管理前后檢驗(yàn)結(jié)果差異對(duì)比（分，±s）

3 討 論

我國(guó)疾控中心的職責(zé)包括開(kāi)展傳染病，突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，開(kāi)展重大公共衛(wèi)生問(wèn)題的調(diào)查與危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[5]。同時(shí)還需研究制定重大公共衛(wèi)生問(wèn)題的干預(yù)措施和國(guó)家免疫規(guī)劃并組織實(shí)施，承擔(dān)疾控信息系統(tǒng)建設(shè)、管理及大數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)技術(shù)支持等[6-7]。微生物檢驗(yàn)是以貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生方針，可有效防止或者減少食物中毒、人畜共患病的發(fā)生，保障人民的身心健康[8]。在市場(chǎng)的應(yīng)用中，其對(duì)提高產(chǎn)品質(zhì)量，避免經(jīng)濟(jì)損失，保證出口等方面具有重要意義[9]。本研究結(jié)果表明，在實(shí)施相應(yīng)的質(zhì)量管理控制措施后，均得到了較好的改善效果。可見(jiàn)，在實(shí)施質(zhì)量管理后的設(shè)備配置、檢驗(yàn)人員素質(zhì)、檢驗(yàn)環(huán)境以及檢驗(yàn)結(jié)果均得到較好的改善效果，降低了影響檢驗(yàn)質(zhì)量的概率和頻率，提升了檢驗(yàn)結(jié)果的水平[10]。在疾病控制機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)過(guò)程中，需要不斷的在日常工作當(dāng)中進(jìn)行總計(jì)和分析，不斷優(yōu)化相關(guān)的管理措施，才能提升檢驗(yàn)質(zhì)量，促進(jìn)微生物檢驗(yàn)工作的有序開(kāi)展。因此，在衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)中實(shí)施相應(yīng)的質(zhì)量管理控制方案，不但能夠增強(qiáng)檢測(cè)人員對(duì)儀器和實(shí)際的掌握度和熟悉度，還能提升檢測(cè)人員的技能操作質(zhì)量，為改善檢驗(yàn)工作質(zhì)量提供堅(jiān)實(shí)有效的基礎(chǔ)。

綜上所述，在疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量與控制管理中，需增強(qiáng)對(duì)工作人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生及后期維護(hù)等制定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)章制度，提升實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量。