歸珠

常熟市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇常熟 215500

子宮內(nèi)膜病變作為婦科常見病，其癥狀集中于經(jīng)期延長、白帶增多以及不孕不育等方面，嚴(yán)重威脅患者身心健康。在實(shí)施疾病診斷時(shí)，診斷性刮宮作為金標(biāo)準(zhǔn)獲得廣泛運(yùn)用，但是該方式往往呈現(xiàn)出局部病灶遺漏現(xiàn)象，對此確定更為有效的方法展開圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變疾病診斷意義顯著[1-2]。具體診斷期間，經(jīng)陰道超聲以及宮腔鏡檢查方法均獲得廣泛運(yùn)用，但是效果存在差異，需進(jìn)行有效對比。該次研究方便選取該院2018年5月—2020年6月收治的80例疑似圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者作為研究對象；針對絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者分別探析經(jīng)陰道超聲以及宮腔鏡檢查方法運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者早期診斷以及有效預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的80例疑似圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者作為研究對象；年齡40～67歲，平均（50.53±2.63）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者呈現(xiàn)出較好依從性；②未表現(xiàn)出其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病現(xiàn)象；③研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙；②存在精神疾病史。

1.2 方法

臨床針對所有子宮內(nèi)膜病變患者合理展開經(jīng)陰道超聲檢查以及宮腔鏡檢查，對于前者在診斷應(yīng)用期間，就患者截石位采取予以協(xié)助，控制7.5 MHz探頭頻率，完成常規(guī)消毒操作后，將避孕套套于探頭上方并完成耦合劑涂抹，對于患者臀部微抬予以指導(dǎo)，于陰道內(nèi)將探頭置入，合理完成全方位檢查操作，就患者內(nèi)膜厚度、子宮大小與回聲等進(jìn)行記錄；對于后者在診斷應(yīng)用期間，就患者膀胱結(jié)石位采取予以協(xié)助，合理完成常規(guī)消毒以及鋪巾后，認(rèn)真展開麻醉操作以及宮頸擴(kuò)張操作，置入7號擴(kuò)張器，就患者宮頸管情況合理展開認(rèn)真觀察，如呈現(xiàn)出可疑病變現(xiàn)象，則認(rèn)真完成鏡下活檢操作，未表現(xiàn)出異常出血現(xiàn)象后，將宮腔鏡退出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組疑似圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者的診斷靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度以及子宮內(nèi)膜病變類型。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

超聲異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：在患者月經(jīng)干凈后3～7 d，就其子宮內(nèi)膜雙層厚度進(jìn)行觀察，結(jié)果≥10 mm；對子宮內(nèi)膜回聲情況進(jìn)行分析，呈現(xiàn)出不均勻現(xiàn)象；就患者絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜雙層厚度進(jìn)行觀察，結(jié)果≥5 mm；最終結(jié)果符合上述不小于1條標(biāo)準(zhǔn)，即獲得陽性結(jié)果；宮腔鏡異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：于宮腔內(nèi)表現(xiàn)出病變突出現(xiàn)象，呈現(xiàn)出不平整內(nèi)膜表面，血管表現(xiàn)為走行雜亂以及增粗現(xiàn)象，同附近內(nèi)膜表現(xiàn)出邊界不清特點(diǎn)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度對比

宮腔鏡組圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者診斷靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度分別為66.67%（20/30）、68.75%（55/80）以及70.00%（35/50）；陰道超聲組圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者診斷靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度分別為60.00%（18/30），62.50%（50/80），64.00%（32/50）； 宮腔鏡組圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者診斷靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度同陰道超聲組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1～3。

表1 圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者宮腔鏡檢查結(jié)果分析（例）

表2 圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者陰道超聲檢查結(jié)果分析（例）

表3 兩組圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者診斷靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度臨床對比[n(%)]

2.2 兩組患者子宮內(nèi)膜病變類型對比

對所有圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者完成病理診斷后，屬于子宮內(nèi)膜炎、子宮黏膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜息肉患者例數(shù)分別為9例、10例以及11例，共30例患者為陽性；完成宮腔鏡檢查后，屬于子宮內(nèi)膜炎、子宮黏膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜息肉患者例數(shù)分別為10例、12例以及13例，共30例患者為陽性；完成陰道超聲檢查后，屬于子宮內(nèi)膜炎、子宮黏膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜息肉患者例數(shù)分別為27例、4例以及5例，共36例患者為陽性；宮腔鏡組圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者子宮內(nèi)膜病變類型診斷結(jié)果同陰道超聲組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者子宮內(nèi)膜病變類型診斷結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

子宮內(nèi)膜病變作為婦科常見病，臨床常用宮腔鏡以及陰道超聲方法診斷疾病[4-6]。對于陰道超聲而言，具有操作簡單的特點(diǎn)，可避免機(jī)體呈現(xiàn)出任何損傷現(xiàn)象，但其無法順利檢出子宮內(nèi)膜夾層病變，表現(xiàn)出一定誤診以及漏診現(xiàn)象；宮腔鏡檢查雖屬于有創(chuàng)性，但準(zhǔn)確率高，能夠就患者內(nèi)部情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，對于可疑病灶展開細(xì)致篩查，保證最終診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[7-11]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡組圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者診斷靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度分別為66.67%（20/30）、68.75%（55/80）以及70.00%（35/50）；陰道超聲組圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者診斷靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度分別 為60.00%（18/30），62.50%（50/80），64.00%（32/50）；宮腔鏡組圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者診斷靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度同陰道超聲組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對所有圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者完成宮腔鏡檢查后，屬于子宮內(nèi)膜炎、子宮黏膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜息肉患者例數(shù)分別為10例、12例以及13例，共30例患者為陽性；完成陰道超聲檢查后，屬于子宮內(nèi)膜炎、子宮黏膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜息肉患者例數(shù)分別為27例、4例以及5例，共36例患者為陽性；宮腔鏡組圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者子宮內(nèi)膜病變類型診斷結(jié)果同陰道超聲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同楊秀梅等[12]在《經(jīng)陰道超聲與宮腔鏡對絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜良惡性病變的診斷符合率對比》一文中的研究結(jié)論具有一致性，該文中宮腔鏡檢查圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者診斷靈敏度、特異度分別為87.72%、65.58%；陰道超聲檢查圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者診斷靈敏度、特異度分別為95.05%、86.34%；從而說明在進(jìn)行圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變診斷期間，宮腔鏡應(yīng)用的可行性。

綜上所述，臨床在開展圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變診斷期間，經(jīng)陰道超聲方法以及宮腔鏡檢查方法的有效應(yīng)用，在結(jié)果準(zhǔn)確性等方面較為一致，但對于子宮內(nèi)膜病變鑒別，宮腔鏡表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，對此臨床需要依據(jù)子宮內(nèi)膜病變患者具體表現(xiàn)確定最優(yōu)方法完成疾病診斷，以實(shí)現(xiàn)圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變患者早期診斷以及有效預(yù)后。