高彤彤 霍虹羽

摘要：目的：研究擴張型心肌病治療中應用美托洛爾的效果。方法：我院2019.12-2020.12接診擴張型心肌病人取樣82例，隨機分組，行基礎治療（n=41，常規(guī)組）和基礎治療+美托洛爾治療（n=41，觀察組），比較心功能指標、總有效率、不良事件發(fā)生率。結果：治療后，觀察組LVEDd（50.15±6.12）mm，LVESd（36.17±2.54）mm，不良事件發(fā)生率2.44%，低于常規(guī)組，LVEF（49.52±7.23）%，總有效率95.12%，比常規(guī)組（41.58±7.59）%、80.49%高，P<0.05。結論：擴張型心肌病基礎治療中加用美托洛爾不僅可取得更優(yōu)療效，還可降低不良事件發(fā)生率，提升治療安全性，改善患者心功能，值得借鑒。

關鍵詞：研究效果;安全性分析;治療方案;擴張型心肌病

擴張型心肌病可引起心力衰竭、心絞痛、心律失常等心血管不良事件[1]，伴有心功能不全癥狀，以心室增大為主要特征[2]，是常見心肌疾病，對患者身體健康有不利影響，臨床治療多以利尿、強心、使用降壓劑[3]、ACEI 抑制劑為主，但整體效果欠佳。鑒于此，本文參考我院2019.12-2020.12接診82例擴張型心肌病人資料，研究探析了美托洛爾的安全性與用藥效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院2019.12-2020.12接診擴張型心肌病人取樣82例，隨機分組，行基礎治療（n=41，常規(guī)組）和基礎治療+美托洛爾治療（n=41，觀察組）。常規(guī)組33至76歲，平均（55.12±8.64）歲，43.90%（18/41）女，56.10%（23/41）男，1至10年病程，平均（7.15±1.28）年，觀察組33至75歲，平均（55.01±8.22）歲，41.46%（17/41）女，58.54%（24/41）男，1至10年病程，平均（7.36±1.15）年，P >0.05。

1.2方法

常規(guī)組行基礎治療：給予其擴張血管藥、利尿劑、抗凝藥物，實施吸氧治療。觀察組則在基礎治療同時加用美托洛爾（國藥準字H32025391，阿斯利康制藥有限公司）用法用量：1次/d，11.875 mg/ 次（初始劑量），隨后結合患者病況酌情調(diào)節(jié)劑量，單日劑量需嚴格控制在 95 mg范圍內(nèi)，治療3月后評估效果。

1.3觀察指標

定期檢測患者LVEDd、LVEF、LVESd指標，觀察其心功能變化。記錄兩組用藥期間出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭、心律失常癥狀的頻次。效果分析：①：無效：NYHA無改善;②：有效：NYHA改善1級;③顯效：NYHA改善2 級以上。

1.4統(tǒng)計學分析

資料分析用SPSS22.0，計量（ ）、計數(shù)（%）資料以t、X2檢驗，P<0.05。

2.結果

2.1心功能指標

治療后，觀察組LVEDd（50.15±6.12）mm，LVESd（36.17±2.54）mm，低于常規(guī)組，LVEF（49.52±7.23）%，比常規(guī)組（41.58±7.59）%高，P<0.05。

2.2安全性研究

比較不良事件發(fā)生率，觀察組2.44%比常規(guī)組14.63%低，P<0.05。

2.3效果研究

常規(guī)組總有效率80.49%（33/41）比95.12%（39/41）的觀察組低，X2=4.100，P=0.043。

3.討論

擴張型心肌病發(fā)生原因尚未明確，主要與心肌收縮、擴張功能障礙有關，高發(fā)于中老年男性群體，心肌損傷程度隨著病情進展可呈進行性加重趨勢，目前無根治方案，病死率較高，臨床多以控制病情進展、改善心功能為治療原則。此外，劉輝，鄒林林[4]研究指出：擴張型心肌病治療中美托洛爾用藥安全性較高，療效確切，可改善患者心功能指標。

本次研究顯示：治療后，觀察組LVEDd、LVESd指標與不良事件發(fā)生率比常規(guī)組低，總有效率與LVEF指標比常規(guī)組高，P<0.05。論述美托洛爾藥學原理：美托洛爾是一種β受體阻滯劑，使用后可幫助患者調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能，延緩房室傳導，增加心室顫動閾值，改善患者心血管功能[5]，減輕其心臟負荷與心肌損傷，降低血管阻力與兒茶酚胺水平，抑制血管加壓素，繼而切實緩解患者癥狀，提升用藥有效性與安全性，減少患者心絞痛、心力衰竭、心律失常發(fā)生頻次，大大降低其病死風險。

綜上所述，擴張型心肌病基礎治療中加用美托洛爾不僅可取得更優(yōu)療效，還可降低不良事件發(fā)生率，提升治療安全性，改善患者心功能，值得借鑒。

參考文獻：

[1]陳春英.纈沙坦膠囊聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病伴室性心律失常的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（30）：54-56.

[2]謝志藝.鹽酸曲美他嗪緩釋片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療擴張型心肌病合并心力衰竭患者的效果及對其左心室射血分數(shù)的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：66-67.

[3]蔡柳燕.酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸貝那普利治療慢性擴張型心肌病心功能不全的臨床效果[J].慢性病學雜志，2020，21（05）：768-769+772.

[4]劉輝，鄒林林.左卡尼汀聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床效果[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（14）：2577-2578.

[5]曹庭家，周陽貞.卡維地洛和美托洛爾治療擴張型心肌病心力衰竭的效果比較[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（05）：639-640.