徐思源 傅乾渝

摘要：目的：探討慢阻肺患者接受康復(fù)護(hù)理自我管理對(duì)于患者肺功能和生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2018年3月到2021年6月我院接受護(hù)理服務(wù)的慢阻肺患者50例進(jìn)行研究。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組結(jié)合康復(fù)護(hù)理自我管理。對(duì)比肺功能、不同時(shí)間生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能以及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：慢阻肺康復(fù)護(hù)理自我管理措施可以有效改善患者的肺功能，有利于患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;康復(fù)護(hù)理自我管理;生活質(zhì)量;效果對(duì)比

慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺）屬于常見慢性呼吸系統(tǒng)病癥，該疾病高發(fā)群體為中老年群體，男性患者發(fā)病率相對(duì)較高[1]。臨床中慢阻肺的疾病表現(xiàn)主要是以不完全可逆的氣體受限與氣道阻塞性炎癥。臨床中慢阻肺的發(fā)病和死亡率相對(duì)較高，在臨床中如果干預(yù)不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)不斷惡化，最終導(dǎo)致較差預(yù)后的存在[2]-[3]。想要有效提高慢阻肺患者的預(yù)后效果，需要在臨床中采取有效護(hù)理干預(yù)措施，消除患者的疾病負(fù)面認(rèn)知，調(diào)整正確生活方式，從而提高患者的生活質(zhì)量，改善肺功能。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高關(guān)于慢阻肺的臨床干預(yù)質(zhì)量，本文以對(duì)比方式探討不同護(hù)理方案及其臨床應(yīng)用效果。研究如下。

1.材料和方法

1.1一般資料

選擇2018年3月到2021年6月我院接受護(hù)理服務(wù)的慢阻肺患者50例進(jìn)行研究。實(shí)驗(yàn)組患者40例，男女27例、13例，年齡（51.24±3.51）歲，病程（1.51±0.34）年;常規(guī)組患者40例，男女28例、12例，年齡（52.34±4.02）歲，病程（1.46±0.35）年。一般資料對(duì)比無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方案，

實(shí)驗(yàn)組結(jié)合康復(fù)護(hù)理自我管理，具體方式如下：1、腹式呼吸。指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸方式，主要是以坐位、站立位，將一只手放在腹部，另一手放在胸前，以口哨嘴型將呼出空氣，呼吸比例控制為2：1，每次10到15min，每天進(jìn)行2到3次呼吸;2、呼吸訓(xùn)練的同時(shí)開展全身性呼吸操，以爬樓梯時(shí)的抬吸下呼、下蹲時(shí)的下吸起氣、擴(kuò)胸時(shí)的開吸收呼、握拳時(shí)的握吸松呼等方式開展訓(xùn)練，每次15到30min，每天2到3次，期間需要以無呼吸困難為標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)開展咳嗽訓(xùn)練?；谏詈粑⒄：粑?、用力呼氣、正常呼吸、咳嗽的方式進(jìn)行訓(xùn)練;3、自我按摩?；跉獯?、咳嗽等癥狀的患者，指導(dǎo)其選用尺澤、中府、云門等穴位，每天進(jìn)行按摩，每次按摩30到60次。同時(shí)在按摩之后保持脊柱伸直，微屈膝蓋;2、出院護(hù)理。在出院之后基于微信、電話等方式進(jìn)行隨訪，了解患者出院后的生活方式與習(xí)慣，并基于患者的運(yùn)動(dòng)情況、肺功能情況進(jìn)行記錄，根據(jù)患者的個(gè)體情況指導(dǎo)其調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度與頻率，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比肺功能、不同時(shí)間生活質(zhì)量。

肺功能應(yīng)用德國Jeager肺功能儀進(jìn)行測定，指標(biāo)涉及到第一秒用力呼氣容積與肺活量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)資料基于正態(tài)分布方式處理，基于兩組方差齊性應(yīng)用T值進(jìn)行檢驗(yàn)。資料不滿足正態(tài)分布時(shí)實(shí)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、非參數(shù)檢驗(yàn)，以X2實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理。資料方差不齊時(shí)應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)方式處理。數(shù)據(jù)處理結(jié)果中P<0.05代表滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1肺功能指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)后研究足的肺功能指標(biāo)改善明顯且優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。見表1。

2.2生活質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者從干預(yù)2周開始生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

3.討論

采用康復(fù)護(hù)理自我管理方式可以通過長期性的計(jì)劃性運(yùn)動(dòng)與訓(xùn)練方式實(shí)現(xiàn)對(duì)患者骨骼肌以及心肺功能的改善，可以促使患者的心肺功能環(huán)境適應(yīng)性能力得到有效提高，從而提高運(yùn)動(dòng)耐受量，降低和控制呼吸困難以及肺氣腫等多種癥狀的發(fā)生[4]-[5]。在慢阻肺加重期結(jié)合呼吸衰竭患者康復(fù)訓(xùn)練期間采用康復(fù)護(hù)理自我管理，可以促使患者的機(jī)體癥狀得到顯著的改善。另外康復(fù)護(hù)理自我管理期間的呼吸訓(xùn)練，可以促使患者的膈肌肌肉力量得到增強(qiáng)并降低呼吸機(jī)的耗氧量，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸困難癥狀的控制，借助適當(dāng)量的訓(xùn)練可以提升機(jī)體有氧代謝能力以及肌力，可以間接運(yùn)動(dòng)耐受量以及心肺功能，從而達(dá)到一個(gè)良性循環(huán)康復(fù)狀態(tài)。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究足的肺功能指標(biāo)改善明顯且優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者從干預(yù)2周開始生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果充分證明康復(fù)護(hù)理自我管理可以有效改善慢阻肺患者的肺部功能改善，對(duì)于患者的機(jī)體氧代謝功能的改善作用明顯，可以作為臨床常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，針對(duì)慢阻肺患者提供康復(fù)護(hù)理自我管理具備較高的臨床價(jià)值，可以有效提高患者的肺功能同時(shí)加快患者癥狀控制效率，有利于患者生活質(zhì)量的改善，護(hù)理服務(wù)價(jià)值較高成本低且收益較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：徐思源（1994.07），女，漢，本科，護(hù)師，研究方向：慢阻肺護(hù)理。傅乾渝（1994.03 ），女，漢，大專，護(hù)師，研究方向：慢阻肺護(hù)理