成旭

摘要：目的：探究哮喘-慢阻肺重疊綜合征聯(lián)合應(yīng)用布地奈德福莫特羅與噻托溴銨治療的的臨床療效。方法：選擇哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者進(jìn)行對(duì)比研究，病例數(shù)60例，時(shí)間2019年2月至2021年2月，隨機(jī)分組，30例使用布地奈德福莫特羅治療記為對(duì)照組，30例加用噻托溴銨治療記為觀察組，比較臨床療效和用藥不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療有效率93.33%，與對(duì)照組治療有效率73.33%比較更高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組用藥不良反應(yīng)概比較結(jié)果為10.00%對(duì)比6.67%，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用布地奈德福莫特羅與噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征具有理想臨床療效，且用藥安全性高，可推廣使用。

關(guān)鍵詞：哮喘-慢阻肺重疊綜合征;布地奈德福莫特羅;噻托溴銨;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-056-01

“哮喘-慢阻肺重疊綜合征”是一種具有高發(fā)病率的呼吸系統(tǒng)疾病，疾病特征是持續(xù)性氣流受限，同時(shí)具有哮喘和慢阻肺的相關(guān)特征，肺功能減退，生活及工作嚴(yán)重受限[1]。目前，臨床上針對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征的治療以抗感染治療、糾正水、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡為主，治療目的是改善哮喘和慢阻肺癥狀，改善肺功能，提高生活質(zhì)量[2]。布地奈德福莫特羅是臨床治療哮喘的一線用藥，可很好的控制哮喘癥狀，但是對(duì)支氣管痙攣的緩解和止咳平喘、祛痰方面的治療效果有限，因此考慮聯(lián)合用藥，有效改善慢阻肺疾病癥狀，可聯(lián)合使用噻托溴銨，提高整體療效[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇60例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作研究對(duì)象，時(shí)間2019年2月至2021年2月，采用數(shù)字隨機(jī)法分組，每組30例，對(duì)照組男17例，女13例，年齡48-81歲，平均（58.63±1.51）歲，病程1-4年，平均（2.71±0.51）年。觀察組男15例，女15例，年齡48-82歲，平均（58.74±1.36）歲，病程1-4年，平均（2.58±0.47）年?；颊吲R床資料比較，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者知情研究，自愿接受相關(guān)藥物治療;（2）意識(shí)清晰，可配合治療和研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病;（2）惡性腫瘤：（3）治療藥物過敏。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

本組采用布地奈德福莫特羅（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB;國藥準(zhǔn)字：H20140458）治療：每天治療2次，每次1-2mg，霧化吸入，連續(xù)治療7天。

1.2.2觀察組

本組在使用布地奈德福莫特羅基礎(chǔ)上，增加噻托溴銨（生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德國）;國藥準(zhǔn)字：H20140933），用法用量為使用干粉吸入器，每次吸入本品2撳，每天治療1次，連續(xù)治療7天。

1.3觀察指標(biāo)

比較臨床療效和用藥不良反應(yīng)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：咳嗽、喘息、氣流受限等癥狀消失;（2）有效：癥狀改善：（3）無效：癥狀未改善。

用藥不良反應(yīng)包括口干、心悸、便秘。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 療效比較情況

兩組療效對(duì)比情況，觀察組治療有效率93.33%，比較對(duì)照組治療有效率73.33%更高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 用藥不良反應(yīng)概率

觀察組用藥后發(fā)生不良反應(yīng)概率為10.00%，與對(duì)照組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表2所示。

3討論

哮喘-慢阻肺發(fā)病機(jī)制不詳，病因復(fù)雜，患者肺功能減退，氣道通氣功能受限，生活及工作影響大[4]。針對(duì)哮喘-慢阻肺的臨床治療以抗感染治療、氧療、補(bǔ)液治療有助，可改善疾病癥狀，控制病情進(jìn)展[5]。在常規(guī)的治療方案中，布地奈德福莫特羅應(yīng)用非常廣泛，可以起到減輕哮喘的良好作用，該藥物由布地奈德和福莫特羅兩種成分組成[6]。布地奈德是典型的糖皮質(zhì)激素，抗炎作用突出，在哮喘癥狀減輕和延緩病情進(jìn)展上具有突出作用，并且與全身性用藥相比副作用少[7]。福莫特羅是β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，可選擇性的對(duì)患者是支氣管平滑肌進(jìn)行舒張，起到擴(kuò)張支氣管作用，起效迅速，維持時(shí)間長[8]。噻托溴銨是長效抗膽堿能藥物，用藥后可結(jié)合支氣管平滑肌毒蕈堿受體，對(duì)副交感神經(jīng)末端釋放的乙酰膽堿能形成有效抑制，減輕支氣管收縮，松弛平滑肌，獲得比較理想的支氣管擴(kuò)張效果[9-10]。

本研究中觀察組治療有效率高于對(duì)照組，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相當(dāng)，說明布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺綜合征的臨床療效確切，且具有用藥安全性。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用布地奈德福莫特羅與噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征可提高治療效果，促進(jìn)患者癥狀改善，用藥后不良反應(yīng)少，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]門華勤.布地奈德福莫特羅吸入劑聯(lián)合噻托溴銨噴霧劑治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].臨床研究，2021，29（03）：38-40.

[2]許柳柳，朱潔晨，卞宏，等.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨吸入劑治療慢阻肺療效及對(duì)CRP、SaO_2、PH水平影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（22）：4369-4372.

[3]牛曉青.肺功能訓(xùn)練聯(lián)合布地奈德福莫特羅及噻托溴銨治療中重型慢阻肺穩(wěn)定期的效果觀察[J].藥品評(píng)價(jià)，2020，17（22）：28-29+32.

[4]趙玉仙.布地奈德粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（20）：3224-3226.

[5]莫東生.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩(wěn)定期的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（11）：112-113.

[6]石慧，云春梅，魏慧，高麗霞.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征臨床觀察[J].中國藥師，2020，23（05）：901-904.

[7]賈秀珍，張文凱.慢阻肺穩(wěn)定期患者采用布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（11）：108-110.

[8]周珍，蔡坤松.布地奈德福莫特羅粉吸入劑結(jié)合孟魯司特鈉治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的效果及安全性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（08）：41-43.

[9]韓淑云.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩(wěn)定期的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（02）：85-87.

[10]吳穎瑩，康愛杰.用布地奈德聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（01）：158-159.