韋曉丹

摘要：目的 探討風濕免疫系統(tǒng)疾病患者應用潑尼松聯合環(huán)磷酰胺治療的臨床效果。方法 將50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用潑尼松治療）與試驗組（采用潑尼松聯合環(huán)磷酰胺治療），每組各25例，所有患者均于2017.12-2021.5收治我院，對比兩組治療效果。結果 試驗組治療有效率（96.00%）比參照組（76.00%），P<0.05;試驗組生活質量綜合評定量表（GQOLI）高于參照組，P<0.05。結論 將潑尼松聯合環(huán)磷酰胺治療風濕免疫系統(tǒng)疾病中的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，可提高臨床治療效果和生活質量，值得推廣。

關鍵詞：風濕免疫系統(tǒng);潑尼松;環(huán)磷酰胺;治療效率

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-042-01

風濕免疫系統(tǒng)疾病在臨床中屬于一種系統(tǒng)性、炎性且慢性的自身免疫性病癥，具有高致殘率、病程長、病發(fā)率高等特點?；加酗L濕免疫系統(tǒng)疾病患者常伴有關節(jié)疼痛、腫脹等表現，對其日常生活造成嚴重影響[1]。其中以系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為常見，系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要多見于年輕女性群體。臨床常表現為體重加重、全身乏力等癥狀，情況嚴重者可出現皮膚黏膜蝶形紅斑、皮膚血管炎、口腔潰瘍、脫發(fā)等癥狀[2]。此外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡能夠對血液系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、肌肉、臟器、骨骼等多處功能造成影響，極大程度上威脅患者身心健康。臨床對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一般開展對癥性以及探索性治療。潑尼松作為臨床早期最為多見且常用的糖皮質激素，能夠有效控制患者臨床癥狀，但患者長期使用極易引發(fā)一系列不良反應，對總體治療效果產生影響。而環(huán)磷酰胺則能夠在進人體后被轉化為醛磷酰胺，能夠作用于人體各個病毒細胞，起到治療的目的。本文旨在風濕免疫系統(tǒng)疾病患者應用潑尼松聯合環(huán)磷酰胺治療的臨床效果進行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2017.12-2021.5收治的50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各25例，參照組男女各16、9例，年齡16-65歲;試驗組男女各14、11例，年齡16-65歲。兩組基線資料未存在差異，P>0.05。

1.2方法

予以參照組口服由廣東三才石岐制藥有限公司生產的醋酸潑尼松片（生產批號：國藥準字H44023869;規(guī)格：5mg/次），5-10mg/次，10-60mg/d;患者血小板水平恢復接近正?？芍饾u減輕藥物劑量。

試驗組除上述藥物，額外靜脈注射由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產的注射用環(huán)磷酰胺（生產批號：藥準字H32020856;規(guī)格0.5g/瓶）， 將500-1000mg/m2稀釋于氯化鈉注射液中進行靜脈點滴，15d/次。兩組療程共30d。

1.3觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率，共分為顯效、有效加無效;顯效：患者癥狀消失;有效：患者患者關節(jié)腫脹伴疼痛等癥狀有所改善，仍存在;無效：患者無改善跡象并逐漸呈加重趨勢。

（2）根據生活質量綜合評定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[3]對兩組治療前后生活質量進行評定，滿分為100分，評分結果與治療效果呈正相關。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療總有效率

試驗組總有效率（96.00%）比參照組（76.00%）高，P<0.05，見表1。

2.2GQOLI評分

治療前，兩組GQOLI評分對比無差異，P>0.05;治療后，試驗組評分比參照組高，P<0.05，見表2。

3討論

近幾年，隨著人們飲食以及工作壓力等方面的逐漸變化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡在臨床病發(fā)率逐漸升高，且女性病發(fā)率要遠高于男性群體。目前臨床對于該病的具體發(fā)病機制尚未完全掌握，部分學者認為該病的發(fā)生與免疫功能、遺傳、感染等因素有關。而長期使用糖皮質激素治療，在導致患者產生無法難受的不良反應同時，還對其產生一定藥物抵抗性，嚴重影響患者生活質量。

環(huán)磷酰胺應用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，雖在機體外無法起到抗風濕與抗腫瘤的效果，但能夠對細胞生長起到抑制作用，能夠有效幫助患者緩解臨床癥狀，減少藥物使用劑量。本次研究結果表明，試驗組總有效率比參照組高，P<0.05;在兩組NRS評分對比中，試驗組低于參照組，P<0.05。進一步證實將潑尼松與環(huán)磷酰胺相結合應用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療中，不僅能夠提高治療效果，還能夠幫助患者改善疼痛癥狀[4]。糖皮質激素在臨床中屬于控制類藥物的一種，能夠在一定程度上幫助患者減輕骨骼損傷程度;但隨著患者長期服用藥物，其不良反應也會逐漸發(fā)生。環(huán)磷酰胺作為自身免疫性疾病重要治療藥物之一，能夠在疾病活動其起到良好的控制效果，進一步減輕損傷程度，同時還能夠減少臨床激素藥物的使用量。從藥物機制分析得出，環(huán)磷酰胺作為氮芥化合物之一，能夠充分發(fā)揮烷化效果，對DNA功能結構造成一定損傷，起到降低RF水平和殺傷細胞的目的。

綜上所述，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應用潑尼松聯合環(huán)磷酰胺藥物治療效果顯著，在提高臨床治療效果和生活質量的同時，值得運用與推廣。

參考文獻：

[1]劉盈，周滿如，黎卓熹，等. Denosumab治療類風濕性關節(jié)炎的研究現狀[J].中國臨床藥理學雜志，2021，37（8）：1012-1015.

[2]王曼，張磊，彭昭，等.中國風濕科醫(yī)生類風濕關節(jié)炎治療策略調查[J].中華內科雜志，2020，59（5）：375-379.

[3]楊春蕊，董化江，周新富.神經生長因子與類風濕關節(jié)炎免疫病理的研究進展[J].國際生物醫(yī)學工程雜志，2021，44（1）：71-76.

[4]李雪，蘇茵.早期類風濕關節(jié)炎的診斷與治療[J]. 中華內科雜志，2020，59（9）：724-727.