韋曉丹
摘要:目的 探討風濕免疫系統(tǒng)疾病患者應用潑尼松聯合環(huán)磷酰胺治療的臨床效果。方法 將50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為本次研究對象,按照電腦盲選法將其分為參照組(采用潑尼松治療)與試驗組(采用潑尼松聯合環(huán)磷酰胺治療),每組各25例,所有患者均于2017.12-2021.5收治我院,對比兩組治療效果。結果 試驗組治療有效率(96.00%)比參照組(76.00%),P<0.05;試驗組生活質量綜合評定量表(GQOLI)高于參照組,P<0.05。結論 將潑尼松聯合環(huán)磷酰胺治療風濕免疫系統(tǒng)疾病中的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,可提高臨床治療效果和生活質量,值得推廣。
關鍵詞:風濕免疫系統(tǒng);潑尼松;環(huán)磷酰胺;治療效率
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306(2021)06-042-01
風濕免疫系統(tǒng)疾病在臨床中屬于一種系統(tǒng)性、炎性且慢性的自身免疫性病癥,具有高致殘率、病程長、病發(fā)率高等特點?;加酗L濕免疫系統(tǒng)疾病患者常伴有關節(jié)疼痛、腫脹等表現,對其日常生活造成嚴重影響[1]。其中以系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為常見,系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要多見于年輕女性群體。臨床常表現為體重加重、全身乏力等癥狀,情況嚴重者可出現皮膚黏膜蝶形紅斑、皮膚血管炎、口腔潰瘍、脫發(fā)等癥狀[2]。此外,系統(tǒng)性紅斑狼瘡能夠對血液系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、肌肉、臟器、骨骼等多處功能造成影響,極大程度上威脅患者身心健康。臨床對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一般開展對癥性以及探索性治療。潑尼松作為臨床早期最為多見且常用的糖皮質激素,能夠有效控制患者臨床癥狀,但患者長期使用極易引發(fā)一系列不良反應,對總體治療效果產生影響。而環(huán)磷酰胺則能夠在進人體后被轉化為醛磷酰胺,能夠作用于人體各個病毒細胞,起到治療的目的。本文旨在風濕免疫系統(tǒng)疾病患者應用潑尼松聯合環(huán)磷酰胺治療的臨床效果進行探討,闡述如下。
1資料與方法
1.1基線資料
納入我院2017.12-2021.5收治的50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組,每組各25例,參照組男女各16、9例,年齡16-65歲;試驗組男女各14、11例,年齡16-65歲。兩組基線資料未存在差異,P>0.05。
1.2方法
予以參照組口服由廣東三才石岐制藥有限公司生產的醋酸潑尼松片(生產批號:國藥準字H44023869;規(guī)格:5mg/次),5-10mg/次,10-60mg/d;患者血小板水平恢復接近正??芍饾u減輕藥物劑量。
試驗組除上述藥物,額外靜脈注射由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產的注射用環(huán)磷酰胺(生產批號:藥準字H32020856;規(guī)格0.5g/瓶), 將500-1000mg/m2稀釋于氯化鈉注射液中進行靜脈點滴,15d/次。兩組療程共30d。
1.3觀察指標
(1)比較兩組治療總有效率,共分為顯效、有效加無效;顯效:患者癥狀消失;有效:患者患者關節(jié)腫脹伴疼痛等癥狀有所改善,仍存在;無效:患者無改善跡象并逐漸呈加重趨勢。
(2)根據生活質量綜合評定量表(Generic Quality of Life Inventory,GQOLI)[3]對兩組治療前后生活質量進行評定,滿分為100分,評分結果與治療效果呈正相關。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數據進行分析處理,計數資料采用百分比表示,X2檢驗,計量資料用()表示,t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1治療總有效率
試驗組總有效率(96.00%)比參照組(76.00%)高,P<0.05,見表1。
2.2GQOLI評分
治療前,兩組GQOLI評分對比無差異,P>0.05;治療后,試驗組評分比參照組高,P<0.05,見表2。
3討論
近幾年,隨著人們飲食以及工作壓力等方面的逐漸變化,系統(tǒng)性紅斑狼瘡在臨床病發(fā)率逐漸升高,且女性病發(fā)率要遠高于男性群體。目前臨床對于該病的具體發(fā)病機制尚未完全掌握,部分學者認為該病的發(fā)生與免疫功能、遺傳、感染等因素有關。而長期使用糖皮質激素治療,在導致患者產生無法難受的不良反應同時,還對其產生一定藥物抵抗性,嚴重影響患者生活質量。
環(huán)磷酰胺應用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,雖在機體外無法起到抗風濕與抗腫瘤的效果,但能夠對細胞生長起到抑制作用,能夠有效幫助患者緩解臨床癥狀,減少藥物使用劑量。本次研究結果表明,試驗組總有效率比參照組高,P<0.05;在兩組NRS評分對比中,試驗組低于參照組,P<0.05。進一步證實將潑尼松與環(huán)磷酰胺相結合應用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療中,不僅能夠提高治療效果,還能夠幫助患者改善疼痛癥狀[4]。糖皮質激素在臨床中屬于控制類藥物的一種,能夠在一定程度上幫助患者減輕骨骼損傷程度;但隨著患者長期服用藥物,其不良反應也會逐漸發(fā)生。環(huán)磷酰胺作為自身免疫性疾病重要治療藥物之一,能夠在疾病活動其起到良好的控制效果,進一步減輕損傷程度,同時還能夠減少臨床激素藥物的使用量。從藥物機制分析得出,環(huán)磷酰胺作為氮芥化合物之一,能夠充分發(fā)揮烷化效果,對DNA功能結構造成一定損傷,起到降低RF水平和殺傷細胞的目的。
綜上所述,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應用潑尼松聯合環(huán)磷酰胺藥物治療效果顯著,在提高臨床治療效果和生活質量的同時,值得運用與推廣。
參考文獻:
[1]劉盈,周滿如,黎卓熹,等. Denosumab治療類風濕性關節(jié)炎的研究現狀[J].中國臨床藥理學雜志,2021,37(8):1012-1015.
[2]王曼,張磊,彭昭,等.中國風濕科醫(yī)生類風濕關節(jié)炎治療策略調查[J].中華內科雜志,2020,59(5):375-379.
[3]楊春蕊,董化江,周新富.神經生長因子與類風濕關節(jié)炎免疫病理的研究進展[J].國際生物醫(yī)學工程雜志,2021,44(1):71-76.
[4]李雪,蘇茵.早期類風濕關節(jié)炎的診斷與治療[J]. 中華內科雜志,2020,59(9):724-727.