高紅偉

摘要：目的 探討全程護(hù)理在小兒消化不良急性腹瀉患兒中的應(yīng)用展開(kāi)研究，旨在為臨床上更好的對(duì)小兒消化不良急性腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理提供依據(jù);方法 筆者選擇2019年1月至2019年12月來(lái)我院兒科治療的120名小兒消化不良所致急性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將上述研究對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患兒給與常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給與全程護(hù)理，結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療有效率（98.33%）要明顯高于對(duì)照組（91.67%），兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=11.77，P=0.003）;結(jié)論 全程護(hù)理在小兒消化不良急性腹瀉的護(hù)理方面具有很好的應(yīng)用性，臨床上值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：全程護(hù)理;小兒;消化不良;急性腹瀉

小兒消化不良導(dǎo)致的急性腹瀉是兒科常見(jiàn)小兒消化系統(tǒng)病癥，常好發(fā)于嬰幼兒期，四季均可發(fā)生，患兒的主要表現(xiàn)為腹痛、體液丟失（患兒會(huì)出現(xiàn)脫水）、心率過(guò)快、皮膚彈性降低、尿量減少、電解質(zhì)失衡等，部分嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)患兒的腎臟造成損傷，引發(fā)患兒出現(xiàn)意識(shí)障礙或者死亡[1];所以，實(shí)際生活中，患兒一旦發(fā)生急性腹瀉，家長(zhǎng)要立即帶患兒就醫(yī)，給與適合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。與成年人群相比，患兒的身體機(jī)能發(fā)育尚不完善，患兒不完全會(huì)表達(dá)自己的主觀感受，所以，在為患兒治療時(shí)要配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，全程護(hù)理是目前較為推崇的適合兒科的護(hù)理服務(wù)，本文就全程護(hù)理在小兒消化不良急性腹瀉患兒中的應(yīng)用展開(kāi)研究，旨在為臨床上更好的對(duì)小兒消化不良急性腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理提供依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1.研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 一般資料

筆者選擇2019年1月至2019年12月來(lái)我院兒科治療的120名小兒消化不良所致急性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，上述患兒在入院后均給與了明確的診斷并予以確診，上述患兒中男性66例，女性54例，年齡在5個(gè)月-3周歲之間，平均年齡為2.4±2.8歲，隨機(jī)將上述研究對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組研究對(duì)象在年齡、性別等方面比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性（P>0.05）。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒的臨床癥狀，并對(duì)其進(jìn)行觀察與分析，對(duì)大便性狀進(jìn)行判斷，大多數(shù)以水樣或蛋花狀為主;部分伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐的情況;鏡檢顯示大便中不存在白細(xì)胞和紅細(xì)胞，存在少量的脂肪細(xì)胞，大便分離可見(jiàn)輪狀病毒。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）急性腹瀉主要由消化不良所引起;

（2）出現(xiàn)明顯的水、電解質(zhì)紊亂;

（3）患兒及其家屬配合良好，未出現(xiàn)中途退出的現(xiàn)象;

1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）重度脫水的患兒;

（2）伴有脫水中毒的患兒;

（3）心臟、脾、肺、腎等臟器存在功能障礙的患兒;

（4）伴有先天性發(fā)育異常的患兒

1.2 研究方法

對(duì)照組患兒給與常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給與全程護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患兒給與常規(guī)護(hù)理，主要包括叮囑患兒家長(zhǎng)按時(shí)為患兒喂服藥物，為患兒做一些常規(guī)檢查，包括呼吸、脈搏。體溫等，觀察患兒的大便性狀、顏色、量等，同時(shí)并詳細(xì)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即向主治醫(yī)師報(bào)告;

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患兒護(hù)理的基礎(chǔ)上給與全程護(hù)理，具體包括以下內(nèi)容：

1.密切觀察患兒的生命體征：良好的生命體征是生命得以維持的基本要素，患者入院后，護(hù)理人員要按時(shí)為患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，一般每間隔4-6小時(shí)為宜，如果患兒出現(xiàn)重度脫水的現(xiàn)象，一般以2-3小時(shí)為宜，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視，每次監(jiān)測(cè)完，簡(jiǎn)要的向患兒家屬告知患兒生命體征的大概情況，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)其生命體征進(jìn)行觀察;患兒每次排完便后，要詳細(xì)的記錄糞便的性狀、體積等，并及時(shí)對(duì)糞便進(jìn)行送檢，一但實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)大便出現(xiàn)感染性細(xì)菌出現(xiàn)，要告知主管醫(yī)師給與相應(yīng)的應(yīng)對(duì)與治療;告知患兒家長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)尿液的記錄，一旦患兒尿液出現(xiàn)異常，如24小時(shí)尿液有明顯減少的現(xiàn)象，要對(duì)其進(jìn)行高度重視，定期對(duì)水、電解質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)將異常值告訴醫(yī)生，如若患者血鈉在150mmol/L以上，要防止患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，必要時(shí)告知醫(yī)生給與止驚治療;監(jiān)測(cè)患兒的體溫，若患兒體溫在38-39攝氏度之間，要考慮對(duì)其進(jìn)行物理降溫，若患兒體溫超過(guò)39攝氏度，則考慮使用降溫藥物對(duì)患兒進(jìn)行降溫，常見(jiàn)的降溫藥物為水楊酸類(lèi)藥物或廣譜抗生素。

2.及時(shí)補(bǔ)液：作為一種急性腹瀉，部分患者會(huì)出現(xiàn)失水現(xiàn)象，且由于患兒在生病期間身體變化不存在典型性，外加患兒的腎臟功能不夠成熟，所以，要及時(shí)為患者做好補(bǔ)液工作，基本以靜脈補(bǔ)液為主，在補(bǔ)液過(guò)程中要遵循“先快后慢、先鹽后糖”的規(guī)則。

1.2.3觀察指標(biāo)

治療效果，具體分為痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈，其中痊愈：患兒二便、腸胃基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：患兒大便性狀、頻率恢復(fù)正常，但腸胃仍有輕微不適;未愈：患兒二便、腸胃均未達(dá)到正常;其中將痊愈和好轉(zhuǎn)構(gòu)成比之和記為總有效率。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0 對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行一般描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率或百分比進(jìn)行一般描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者中痊愈57例，好轉(zhuǎn)2例，未愈1例，對(duì)照組患者中痊愈43例，好轉(zhuǎn)12例，未愈5例，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率（98.33%）要明顯高于對(duì)照組（91.67%），兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=11.77，P=0.003），具體見(jiàn)表1。

3.討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療有效率（98.33%）要明顯高于對(duì)照組（91.67%），兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=11.77，P=0.003），該結(jié)果與趙欣欣等人的研究結(jié)果一致[4]，究其原因主要在于小兒急性腹瀉病程發(fā)展較快，若患兒腹瀉、嘔吐不止，容易加重患者水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，以往的常規(guī)護(hù)理模式較為單一，且護(hù)理內(nèi)容無(wú)針對(duì)性，而全程護(hù)理是在患兒患病中全程實(shí)施的一種護(hù)理模式，其服務(wù)理念是“以患兒為中心”，為患者創(chuàng)造連續(xù)、跟蹤的護(hù)理模式，該護(hù)理模式兼顧患者生理、心理、生物全方面的需求，在患兒入院期間為患兒提供的連續(xù)護(hù)理，使護(hù)理內(nèi)容更加全面、細(xì)致，護(hù)理服務(wù)更具有針對(duì)性。

綜上所述，全程護(hù)理在小兒消化不良急性腹瀉的護(hù)理方面具有很好的應(yīng)用性，臨床上值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張蕊，李媛.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理對(duì)小兒腹瀉護(hù)理工作的促進(jìn)效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（24）：3196-3198.