劉申武

摘要：目的：探討腕橈側(cè)入路掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果。方法：從2018年12月-2020年12月期間來本院接受治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中隨機(jī)選擇40例并平均分成兩組展開研究。給予對照組（n=20）背側(cè)入路鋼板內(nèi)固定術(shù)展開治療，給予實(shí)驗(yàn)組（n=20）腕橈側(cè)入路掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療。比較臨床治療效果。結(jié)果：相較于對照組臨床治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組顯著更高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腕橈側(cè)入路掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，臨床治療效果較為顯著。

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端骨折;臨床治療效果;腕橈側(cè)入路掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定

橈骨遠(yuǎn)端骨折主要是指患者橈骨下端出現(xiàn)骨松質(zhì)骨折情況，該部位屬于人體發(fā)生骨折現(xiàn)象概率極高的一個(gè)部位，在全部骨折中占比可達(dá)10%[1]。手以及手腕活動受到限制、腕部產(chǎn)生腫脹現(xiàn)象和存在較為顯著壓痛感等均為該病患者主要臨床表現(xiàn)。若不及時(shí)對該病患者展開治療，極易導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受到較為嚴(yán)重?fù)p傷現(xiàn)象[2]。本文主要探討腕橈側(cè)入路掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1.一般資料

對本院在2018年12月-2020年12月期間所收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中隨機(jī)選取40例并平均分成兩組，對照組中男女比例為11：9，實(shí)驗(yàn)組男女比例為12：8，年齡均介于21-71周歲，平均（45.58±1.22）周歲。在年齡等方面，組間并不存在顯著差異（P>0.05），符合對比要求。

1.2.方法

兩組患者在進(jìn)行治療前均實(shí)施全身麻醉措施，并常規(guī)對其進(jìn)行消毒以及鋪巾操作。

給予對照組背側(cè)入路鋼板內(nèi)固定術(shù)展開治療：在患者Lister結(jié)節(jié)的位置作一大概8cm長縱行切口，之后在其拇指伸肌腱橈側(cè)共需要切開三個(gè)肌腱鞘，朝著橈側(cè)對拇指長肌腱實(shí)施牽拉操作，剝離第2肌腱鞘管自己第4肌腱鞘管，充分將橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)面暴露出來，之后對患者實(shí)施骨折復(fù)位操作，并選擇鋼板對其進(jìn)行固定。鋼板內(nèi)固定法：所用鋼板選擇橈骨遠(yuǎn)端LCP斜T形鋼板，首先選擇普通螺釘對鋼板實(shí)施固定操作，之后通過對定位器進(jìn)行利用從而在患者橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨區(qū)選擇4顆鎖定釘對其實(shí)施固定措施，在保證不會出現(xiàn)穿出腕關(guān)節(jié)面的情況下對普通螺釘實(shí)施壓力并再次進(jìn)行固定，保證鋼板可以完全貼合在患者橈骨之上。最后選擇2顆鎖定釘在患者近端鋼板上實(shí)施固定操作，不但需要促使橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位，還需使腕關(guān)節(jié)面在狀態(tài)良好情況下將切口閉合。

給予實(shí)驗(yàn)組腕橈側(cè)入路掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)展開治療：將患者第一掌骨基底部鼻咽壺作為起點(diǎn)，之后經(jīng)過其橈骨莖突橈掌側(cè)斜著向患者腕背橈側(cè)作一呈“Z”字形切口，接下來順著橈骨橈側(cè)向上繼續(xù)延伸大概8厘米，依次將皮膚和皮下組織以及筋膜切開，需要注意對患者頭靜脈以及橈神經(jīng)淺支進(jìn)行保護(hù)，在橈骨莖突拇短伸肌腱的橈側(cè)將腕背韌帶切開，之后將橈側(cè)外拇長伸肌腱以及拇短伸肌腱、拇長展肌腱以及長短伸肌腱所在的肌腱鞘管在骨膜下進(jìn)行剝離并向橈側(cè)進(jìn)行牽拉，之后剝離肱橈肌腱行骨膜下潛行并向掌內(nèi)側(cè)進(jìn)行牽拉，將骨折端暴露出來。若為陳舊性骨折，則需要先將骨痂剝離掉，之后將微小且游離的骨髓片以及骨折端機(jī)化血腫清理掉，將原本的骨折輪廓顯露出來，對橈側(cè)移位或者骨折尺側(cè)進(jìn)行糾正后，對其實(shí)施鋼板內(nèi)固定。鋼板固定方式與對照組相同。

1.3.觀察指標(biāo)

比較臨床治療效果：骨折部位不存在畸形且橈骨縮短長度不超過3mm，則為優(yōu);骨折部位出現(xiàn)輕度畸形現(xiàn)象且骨折處向背側(cè)所成角度不超過10°，同時(shí)橈骨縮短長度介于3-6mm，為良;骨折部位出現(xiàn)中度畸形現(xiàn)象且骨折處向背側(cè)所成角度介于11°-14°，橈骨縮短長度介于7-11mm，為可;骨折部位出現(xiàn)嚴(yán)重畸形現(xiàn)象且骨折處向背側(cè)所成角度超過15°，橈骨縮短長度超過12mm，為差?？傆行?（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)*100.00%。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS17.0處理分析數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)。P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)分析含義。

2.結(jié)果

2.1.比較臨床治療效果

相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率明顯更高，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

3.討論

在骨科中，橈骨遠(yuǎn)端骨折為常見骨折類型中的一種，該病發(fā)病率極高，若患者未及時(shí)接受到有效治療措施，對其關(guān)節(jié)功能康復(fù)進(jìn)程存在較為嚴(yán)重?fù)p害，并在一定程度上對患者正常生活以及工作均存在嚴(yán)重影響[3]。在治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者時(shí)，若未牢固的將骨折部位進(jìn)行固定，則極有可能會導(dǎo)致其產(chǎn)生繼發(fā)性損傷以及骨折部位移位現(xiàn)象，對其臨床治療效果存在一定影響，且極易導(dǎo)致其骨折部位產(chǎn)生畸形情況。有學(xué)者表示，選擇腕橈側(cè)入路掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端患者，可有效避免患者骨折部位產(chǎn)生移位情況，從而加快其康復(fù)進(jìn)程[4]。本研究結(jié)果顯示，與對照組臨床治療優(yōu)良率相比，實(shí)驗(yàn)組明顯更高，組間存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，選擇腕橈側(cè)入路掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端患者，可有效促使臨床治療效果得到提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]簡國堅(jiān)， 陳飛雄， 謝德勝，等. 微創(chuàng)內(nèi)固定支架經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定治療C型老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床研究[J]. 創(chuàng)傷外科雜志， 2020， 22（04）：41-45.

[2]王洪慶， 宋利華， 白慶兵，等. 橈骨遠(yuǎn)端骨折掌側(cè)鎖定接骨板固定術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素分析[J]. 疑難病雜志， 2020， 19（02）：49-52+57.

[3]王振繼， 楊兵， 邱長茂. 外固定架治療不穩(wěn)定性橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效分析[J]. 實(shí)用骨科雜志， 2020， 026（003）：257-260.

[4]王峰， 羅艷霞. 經(jīng)掌側(cè)入路鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療不穩(wěn)定右橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床研究[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2019， 25（004）：648-651.