孫漢

摘要：目的：探討分析綜合護(hù)理措施對危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理及耐受性。方法：研究對象主要從近兩年我院收治的實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)的100例危重癥患者中選取，隨機(jī)分為觀察組（50例）和對照組（50例），分別采取綜合護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組患者干預(yù)后血清內(nèi)血清白蛋白和血紅蛋白含量均比干預(yù)前高，并且觀察患者的升高程度更為顯著，與對照組相比存有差異性（P<0.05）;在干預(yù)前，血清白蛋白含量在35g/L以下的患者，接受綜合護(hù)理干預(yù)后，30.00%耐受良好，干預(yù)前后數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）;血清白蛋白含量在35g/L以上的患者，干預(yù)前后耐受性對比差異并不大（P>0.05）。結(jié)論：對于危重癥患者來說，聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施和腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以使患者營養(yǎng)狀態(tài)得到有效改善，同時(shí)還可以將患者腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性提升上來，但在耐受性影響因素中，年齡、血清白蛋白等不容忽視。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;危重癥患者;腸內(nèi)營養(yǎng);耐受性

危重癥的出現(xiàn)，對于患者生命健康造成了極大的影響。對于危重癥患者來說，病情的復(fù)雜性特點(diǎn)顯著，且極容易引發(fā)并發(fā)癥，所以患者對于臨床護(hù)理工作的要求也越來越高。在諸多并發(fā)癥中，營養(yǎng)不良經(jīng)常發(fā)生【1】，所以要想不斷提高預(yù)后效果，加強(qiáng)科學(xué)的營養(yǎng)支持是至關(guān)重要的。針對于腸內(nèi)營養(yǎng)支持，在維持胃腸道黏膜正常生理功能方面發(fā)揮著重要優(yōu)勢，同時(shí)綜合護(hù)理措施的作用也越來越深化。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察組男女患者性別比例分別為25：25，年齡均值為（55.46±4.47）歲，處于40歲～70歲年齡段之間。對照組男女患者性別比例分別為27：23，年齡均值為（55.14±4.84）歲，處于40歲到71歲年齡段之間。兩組患者的上述指標(biāo)做相互對比，所得出結(jié)果全部P>0.05，說明可開展對比研究。

1.2方法

采取常規(guī)護(hù)理為對照組，也就是結(jié)合醫(yī)囑采取腸內(nèi)營養(yǎng)治療，采取綜合護(hù)理干預(yù)為觀察組，主要內(nèi)容如下所述：

首先，營養(yǎng)原則。在首次治療過程中，應(yīng)將營養(yǎng)液濃度和劑量控制在合理范圍內(nèi)，滴注速度1小時(shí)至少控制在20ml左右【2】，次日應(yīng)從患者反應(yīng)出發(fā)，1小時(shí)可增加到40ml，最高不得超過60ml。其次，營養(yǎng)評估。應(yīng)對患者病情展開全面評估，合理選擇鼻胃管，并慢慢插管，同時(shí)應(yīng)對患者皮膚褶皺厚度進(jìn)行準(zhǔn)確測量。最后，鼻胃管護(hù)理。在喂養(yǎng)前，應(yīng)對胃管或鼻飼管情況實(shí)施嚴(yán)格檢查，最大程度地防止移位現(xiàn)象的發(fā)生?；跓o菌條件環(huán)境，應(yīng)將腸內(nèi)營養(yǎng)治療落實(shí)下去，在每次喂養(yǎng)前，應(yīng)對鼻胃管位置展開檢查【3】，供給營養(yǎng)劑溫度最高不得超過40℃，鼻飼管應(yīng)間隔4h沖洗1次，治療后，胃管的沖洗應(yīng)采取溫開水，然后加強(qiáng)生理鹽水的應(yīng)用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組的計(jì)量資料和相關(guān)醫(yī)學(xué)指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，利用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。對兩組之間的數(shù)據(jù)差異采用P值進(jìn)行測量，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明組間數(shù)據(jù)對比具有可比性。

2.結(jié)果

2.1干預(yù)前后血清內(nèi)血清白蛋白和血紅蛋白含量對比

兩組患者干預(yù)后血清內(nèi)血清白蛋白和血紅蛋白含量均比干預(yù)前高，并且觀察患者的升高程度更為顯著，與對照組相比存有差異性（P<0.05）。如表1所示：

2.2觀察組不同血清白蛋白含量患者耐受性變化情況

在干預(yù)前，血清白蛋白含量在35g/L以下的患者，接受綜合護(hù)理干預(yù)后，30.00%耐受良好，干預(yù)前后數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）;血清白蛋白含量在35g/L以上的患者，干預(yù)前后耐受性對比差異并不大（P>0.05）。如表2所示：

3討論

與腸外營養(yǎng)進(jìn)行對比，腸內(nèi)營養(yǎng)與人體生理學(xué)相符，實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)物質(zhì)向胃腸道的及時(shí)供給，使腸道血液循環(huán)得到有效改善。對于危重癥患者來說，借助腸內(nèi)營養(yǎng)治療，可以避免胃腸道受損，同時(shí)也可以有效預(yù)防微生物感染。通常來說，危重癥患者病情的危重性特點(diǎn)顯著，所以對于臨床護(hù)理人員來說，應(yīng)提高對綜合干預(yù)護(hù)理的高度重視，為預(yù)后和治療奠定良好的基礎(chǔ)。在危重癥患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)過程中，不耐受情況難以避免，這會對患者營養(yǎng)物質(zhì)的攝取造成影響，也很難保證良好的預(yù)后效果。根據(jù)相關(guān)研究表明【4】，患者年齡、腸內(nèi)營養(yǎng)開始時(shí)間、血清白蛋白含量等，是腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性的影響因素。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬繼偉， 劉桂玲， 張紅梅，等. 探討腸內(nèi)營養(yǎng)制劑在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值和護(hù)理體會[J]. 特別健康 2021年15期， 218-219頁， 2021.

[2]許湘華， 尚艷， 芮建宇. 腸內(nèi)營養(yǎng)安全護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室危重癥病人中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019， 004（011）：P.32-32.

[3] 白立紅. 危重癥患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥及護(hù)理措施——評《腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理手冊》[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2020， v.17;No.189（05）：233-234.

[4] 李慧琴， 李毛毛， 姚潔. 綜合護(hù)理措施對神經(jīng)外科危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理及耐受性分析[J]. 貴州醫(yī)藥， 2019， 043（012）：1983-1984.