張?zhí)m娜

【摘要】目的：探討非洛地平緩釋片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療對(duì)高血壓患者心血管事件發(fā)生的影響。方法：選取 2019 年 12 月至 2020 年 12 月收治的高血壓患者 60 例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30），對(duì)照組給予患者單一的非洛地平緩釋片進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的心血管事件發(fā)生率、血流動(dòng)力學(xué)及血清炎癥因子水平進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組血流動(dòng)力學(xué)水平低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者血清炎癥因子水平低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓患者采用非洛地平緩釋片與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療，可有效控制心血管事件的發(fā)生，降低血流動(dòng)力學(xué)及血清中的炎癥因子水平，促進(jìn)患者更快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】非洛地平緩釋片；阿托伐他汀鈣片；高血壓；心血管事件

【中圖分類號(hào)】R972.+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0051-02

高血壓是誘發(fā)心血管疾病發(fā)生的主要因素之一，近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)日益加重，以及人們生活水平及不良習(xí)慣導(dǎo)致高血壓的發(fā)病逐年增長(zhǎng)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，慢性炎癥因子對(duì)高血壓疾病的發(fā)生及進(jìn)展有著一定的關(guān)聯(lián)。以往臨床主要采用降壓藥對(duì)患者的疾病進(jìn)行控制，從而降低心血管事件的發(fā)生，但取得的效果并不顯著[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物可以有效改善患者的血管粥樣硬化，同時(shí)還可以調(diào)節(jié)血脂，對(duì)血管內(nèi)皮進(jìn)行保護(hù)，在抗炎方面也有著突出的效果[2]。我院采用非洛地平緩釋片與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合的方式對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將效果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年12月至2020年12月我院收治的高血壓患者60例，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組（n=30）男17例，女13例，年齡32～73（56.5±3.1）歲，病程8個(gè)月～3年，病程（1.6±0.2）年，研究組（n=30）男14例，女16例，年齡30～76（57.8±2.9）歲，病程10個(gè)月～3年，病程（1.7±0.1）年。對(duì)比兩組患者一般資料（性別、年齡、病程、血壓水平）無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性?；颊邔?duì)本次研究知情且簽署同意書，同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為高血壓，且為初次使用本次研究的藥物進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者依從性差，非原發(fā)性高血壓或伴有精神疾病無(wú)法正常溝通交流，對(duì)本次研究所用藥物過敏。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予患者單一的非洛地平緩釋片進(jìn)行治療，方法如下：非洛地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：合肥立方制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20040773，規(guī)格：5 mg*20片）第一次服用劑量為5 mg，于早餐后半小時(shí)內(nèi)服用，一天一次，連續(xù)服用14天，隨后調(diào)整劑量為10 mg，于早餐后半小時(shí)內(nèi)服用，一天一次，連續(xù)服用10周。1.2.2 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，方法如下：阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格：20mg*7片）第一次服用劑量為10 mg，于晚餐后半小時(shí)內(nèi)服用，一天一次，連續(xù)服用4周，隨后根據(jù)患者的具體情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，最低為10 mg，最高不能超過80 mg，于晚餐后半小時(shí)內(nèi)服用，一天一次，連續(xù)服用10周。密切觀察兩組患者的臨床癥狀，告知患者用藥禁忌等，當(dāng)出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的心血管事件發(fā)生率進(jìn)行比較，發(fā)生率越高說明安全性越差。

對(duì)兩組患者治療前后的血流動(dòng)力學(xué)水平進(jìn)行觀察比較，包括（收縮壓、舒張壓及心率）

對(duì)兩組患者治療前后的血清炎癥因子水平進(jìn)行比較，收集治療前后兩組患者的空腹靜脈血3～5 ml，離心后取血清，放置-60℃的冰箱內(nèi)，對(duì)其中的hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0進(jìn)行分析，中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用Fisher χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心血管事件發(fā)生率

研究組心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 血流動(dòng)力學(xué)

研究組血流動(dòng)力學(xué)水平低于對(duì)照組（P<0.05），具體見表2。

2.3 血清炎癥因子

研究組患者血清炎癥因子水平低于對(duì)照組（P<0.05），具體見表3。

3 討論

近年來(lái)，高血壓患者的發(fā)病率也逐年增長(zhǎng)。隨著血壓不斷上升，不僅會(huì)給患者的身體帶來(lái)不適，還會(huì)增加患者心、腦、腎等疾病的發(fā)生[4]。高血壓在患病初期由于隱匿性較強(qiáng)，發(fā)病較為緩慢，或者在患者情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)時(shí)，或在患者體力勞動(dòng)過后，會(huì)出現(xiàn)頭部或心臟等部位不適，適當(dāng)休息后癥狀即可消失[5]。為了確保高血壓患者的血壓水平可以得到有效控制，需要通過長(zhǎng)期服用藥物，同時(shí)保持情緒的穩(wěn)定。

阿托伐他汀鈣片可對(duì)動(dòng)脈平滑肌的增殖給予有效阻礙，預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)生，對(duì)心功能有明顯的改善作用，從而降低心血管事件的發(fā)生[6]。此次研究結(jié)果顯示：研究組心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。有研究結(jié)果顯示，高血壓患者血清中的hs-CRP、IL-6及TNF-α水平會(huì)出現(xiàn)明顯增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而血清中IL-6及TNF-α的水平越高則患者高血壓病情就會(huì)越嚴(yán)重。hs-CRP為超敏C-反應(yīng)蛋白，是一種炎癥因子，高濃度的hs-CRP可以使患者體內(nèi)的血管緊張素受體出現(xiàn)明顯升高的情況。而在預(yù)測(cè)心血管事件時(shí)可通過檢測(cè)hs-CRP水平得出[7]。有研究結(jié)果顯示，高水平的hs-CRP水平與導(dǎo)致心血管等疾病發(fā)生的多種因素之間存在這一定關(guān)聯(lián)[8]。大量數(shù)據(jù)顯示他汀類藥物不僅僅可以調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的血脂水平，還有抗炎等效果，對(duì)IL-6及TNF-α因子的分泌和表達(dá)也有明顯的抑制效果，還可以使血清炎癥標(biāo)志物水平明顯降低[9]。而他汀類藥物可以對(duì)慢性炎癥反應(yīng)的所有因子產(chǎn)生作用，hs-CRP濃度的升高會(huì)增加細(xì)胞因子和內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子等生物活性，他汀類藥物可以明顯改善上述情況，并降低hs-CRP的濃度[10]。

綜上所述，對(duì)高血壓患者采用非洛地平緩釋片與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療，可有效控制心血管事件的發(fā)生，降低血流動(dòng)力學(xué)及炎癥因子水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 扈曉霞，韓世飛.胰激肽原酶腸溶片對(duì)高血壓合并2型糖尿病腎病患者血清炎性和氧化應(yīng)激因子的影響[J].中華高血壓雜志，2018，26（12）：1173-1176.

[2] Shelest BA.Dynamics of the vascular wall state in the treatment of patients with hypertension combined with obesity and diabetes mellitus[J].INTERNATIONAL JOURNAL OF ENDOCRINOLOGY（Ukrai ne），2018，14（6）：565-569.

[3] 馬莉，李侃，楊曉霞，等.依那普利葉酸片與奧拉西坦聯(lián)合治療對(duì)高血壓合并高同型半胱氨酸血癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中華高血壓雜志，2019，27（7）：674-677.

[4] Kuznecova LP，Bondar MV.Efficiency of meloxicam application in complex treatment of patients with osteoarthrosis combined with hypertension[J]. Pain medicine，2019，4（1）：4.

[5] 黃炯華，宋代富，區(qū)德錦，等.心肌自噬在腎去神經(jīng)聯(lián)合氨氯地平治療高血壓大鼠心肌肥厚中的作用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，53（10）：1509-1512.

[6] Wen J，Li X.Effect of Magnesium Sulfate Combined with Phentolamine and Nifedipine for Gestational Hypertension and Serum Levels of LIF and Apelin[J].Journal of College of Physicians And Surgeons Pakistan，2019，29（3）：231-234.

[7] 黃宇鵬，金紅艷.卡托普利聯(lián)合比索洛爾治療原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)血清腎上腺素髓質(zhì)、緊張素的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（13）：3103-3105.

[8] Laurent S，Mancia G，Poulter N.Perindopril 3.5mg/amlodipine 2.5mg versus renin-angiotensin system inhibitor monotherapy as first-line treatment in hypertension：a combined analysis[J].Journal of Hypertensi on，2018，36（9）：1915-1920.

[9] 李明子，劉學(xué)，喬森，等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合葉酸治療對(duì)老年H型高血壓患者動(dòng)脈硬化的影響[J].中國(guó)地方病防治雜志，2019，34（1）：98-99.

[10] 王婷，張穩(wěn)，羅勇，等.復(fù)方七芍降壓片聯(lián)合替米沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓病患者HCY和hs-CRP水平的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（9）：1906-1908.