王小衡

典型病例回放

例一：40歲的蔣先生是一家中外合資企業(yè)的部門經(jīng)理，經(jīng)過數(shù)年打拼，已成為“有房有車”族。一家人小日子過得甜甜蜜蜜。美中不足的是，最近一段時(shí)間，這位高大帥氣的蔣先生患了ED（勃起功能障礙），給溫馨的家庭帶來陰影?！安〖眮y投醫(yī)”，受各種保健品廣告的宣傳鼓動(dòng)，蔣先生先后服過幾種“壯陽”藥，但收效甚微。前不久，在愛妻陪同下，來到市人民醫(yī)院泌尿科檢查，排除生殖系統(tǒng)疾病后，專家考慮ED形成原因?yàn)楣ぷ鳌⒓彝?、?jīng)濟(jì)等壓力，造成緊張和焦慮。建議他休假一段時(shí)間，減少應(yīng)酬，戒煙，少飲酒，經(jīng)過數(shù)月休養(yǎng)，蔣先生由不良生活方式引起的ED治愈。

例二：市總工會(huì)干部周先生人到中年，生活美滿。然而，近一年來，周先生在房事上出現(xiàn)了“故障”——ED。他多方求醫(yī)，服過不少壯陽藥，卻療效甚微。經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，他的血壓偏高，為160/100毫米汞柱，左心室輕度肥大，心肌缺血改變。經(jīng)過一段時(shí)間的藥物降壓，周先生的血壓得到控制， ED狀況有所好轉(zhuǎn)，又恢復(fù)往日的自信。

例三：劉先生年近50，是一家民營企業(yè)的老總，妻子賢惠，家庭和睦。最近一段時(shí)間劉先生卻患了ED，前幾天到醫(yī)院門診檢查，化驗(yàn)血糖高出正常值3倍，診斷考慮為糖尿病所致ED。目前在口服降血糖藥，門診隨訪中。

專家解析

一、何謂ED

ED是“勃起功能障礙”的英文縮寫，是指不能持續(xù)獲得或維持充分的勃起以完成滿意的性生活，俗稱陽痿。性醫(yī)學(xué)上把ED分為輕、中和重度三種，陽痿則是ED的重度患者。當(dāng)成年男性發(fā)現(xiàn)自己不能獲得或維持充分的勃起以進(jìn)行滿意的性生活時(shí)，就可能患了勃起功能障礙。簡單地說，勃起是陰莖充血的一個(gè)過程，性興奮時(shí)，陰莖內(nèi)動(dòng)脈顯著擴(kuò)張，流入陰莖的血液增加，疏松的海綿體大量充血，使之變得硬粗。如果陰莖小動(dòng)脈出現(xiàn)內(nèi)皮功能障礙，那充血就不能完全，勃起程度會(huì)減弱。

ED是五大“富貴病”——高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥和一些慢性疾病的征兆。與健康人相比，高血壓患者的ED發(fā)生率較高。希臘一項(xiàng)針對634名高血壓患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在原發(fā)性高血壓患者中，ED患病率達(dá)35.2%?，F(xiàn)在有很多醫(yī)生認(rèn)為，勃起功能障礙是男性特有的高血壓預(yù)警信號(hào)。

遺憾的是大部分ED患者并沒有及時(shí)就醫(yī)，而是自己到藥店購買“壯陽、補(bǔ)腎”之類的保健品。這些保健品的效果不確切、不穩(wěn)定、不可靠，有時(shí)甚至造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。還有些患者自作主張使用壯陽藥物，忽視原發(fā)病（如糖尿病、心血管疾病等）的治療，導(dǎo)致治療效果每況愈下，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

二、提高ED治療成功率，首診是關(guān)鍵

1.針對男性勃起功能障礙的治療問題，首診是否成功將影響男性對治療的信心。因此，醫(yī)生首診的診治方案，對提高ED治療成功率尤為重要。要提高ED首診的成功率，廣大男性特別是40歲以上的男性一旦遇到這方面的困擾，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科和男科就診。

2.ED應(yīng)捆綁治療。針對心理因素造成的ED，只要進(jìn)行簡單的健康教育和心理治療即可;而輕度ED早期藥物治療（合并軀體疾病者，同時(shí)治療原發(fā)病）可以起到事半功倍的效果。不少接受治療的患者抱怨，目前大多數(shù)治療ED藥物的效果普遍受時(shí)間限制，患者服藥后常擔(dān)心自己還沒進(jìn)入“狀態(tài)”藥效就過了，因此即使接受了治療，也難以自然地過上性生活。經(jīng)過與患者的溝通，醫(yī)生總結(jié)出這些反應(yīng)其實(shí)跟患者本身的“性自信”有關(guān)。

男科專家反復(fù)強(qiáng)調(diào)，ED需要及時(shí)治療，正確方法應(yīng)是與其他疾病進(jìn)行同步治療，才能收到預(yù)期療效。男性高血壓患者若出現(xiàn)ED，應(yīng)該積極控制血壓。ED患者應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下正確選擇用藥，從而重塑“性自信”。

目前，ED一線治療方法首推口服藥物，首選處方藥是萬艾可、艾力達(dá)和希艾力。其中，艾力達(dá)具有選擇性高、作用強(qiáng)度高、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，受到專業(yè)醫(yī)師的認(rèn)可。有研究表示，口服艾力達(dá)12周，84%的高血壓患者可以完成性生活;更有68%的人表示，勃起時(shí)間足夠長，性生活質(zhì)量較高。此外，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、不吸煙、少喝酒也是減少ED的三大法寶。

應(yīng)該說，通過治療，能在一定程度上幫助患者恢復(fù)自然的性生活。如果再通過夫妻同治，輔以伴侶的配合和鼓勵(lì)，持續(xù)一段時(shí)間，相信患者身心都應(yīng)該有積極的改善，有望重拾往日甜蜜的“性”福生活。