文/魏向楠

（作者系聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署中國(guó)辦公室傳播和全球倡導(dǎo)官員）

在烏干達(dá)南部的一個(gè)小鎮(zhèn)，住著一個(gè)名叫珍的女孩。她患有先天性小兒麻痹癥，只有一只胳膊可以正常使用。盡管如此，珍克服身體上的殘疾和生活上的艱辛，長(zhǎng)大后成為當(dāng)?shù)氐囊幻蠋煟蟾窃谧约旱淖迦簶?shù)立起了威望，成為領(lǐng)導(dǎo)。然而，不幸的是，在2000年前后，她被確診感染了艾滋病病毒。當(dāng)時(shí)抗病毒治療的費(fèi)用高達(dá)每年1萬(wàn)美元，而當(dāng)時(shí)珍的工資每月只有60美元。為了看病，她想盡各種辦法，包括做小生意和向親戚朋友借錢(qián)。但是，她還是沒(méi)有辦法持續(xù)支付天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)，在斷斷續(xù)續(xù)地治療了一段時(shí)間以后，病毒最終奪走了她的生命。而她去世僅僅半年之后，在國(guó)際機(jī)構(gòu)和藥廠的共同努力下，抗病毒藥物的價(jià)格驟減99%，每年的費(fèi)用僅需大約100美元。

每次聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任溫妮·拜安伊瑪講述自己朋友珍的故事，語(yǔ)氣里都充滿了惋惜和無(wú)奈，“你能想象嗎？如果她能撐過(guò)6個(gè)月，她可能今天還活著。這太讓我傷心了。”

當(dāng)年，和珍一樣因無(wú)法負(fù)擔(dān)高昂藥費(fèi)而失去生命的艾滋病病毒感染者少說(shuō)也有幾百萬(wàn)，而他們大多數(shù)都來(lái)自相對(duì)貧窮的發(fā)展中國(guó)家。

聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任溫妮·拜安伊瑪（圖源：UNAIDS）

全球應(yīng)對(duì)艾滋病已經(jīng)有40年，這其中有經(jīng)驗(yàn)也有不堪回首的教訓(xùn)，而實(shí)現(xiàn)藥物的可及和可負(fù)擔(dān)無(wú)疑是其中非常重要的一個(gè)教訓(xùn)?？萍嫉倪M(jìn)步本可以挽救更多人的生命，然而藥物雖然研制出來(lái)了，但是真正需要藥物的人卻無(wú)法獲得或者買(mǎi)不起，這不能不說(shuō)是一種遺憾。這也是為什么在新冠肺炎疫情暴發(fā)之初，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署在溫妮的帶領(lǐng)下提出，一旦新冠疫苗研制成功，必須作為全球公共產(chǎn)品，分享給所有人，不讓任何人落下，以避免艾滋病的悲劇重演。

2020年，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和樂(lè)施會(huì)等國(guó)際機(jī)構(gòu)提出“人民的疫苗”倡議，全球140多位現(xiàn)任和前任國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)表公開(kāi)信，對(duì)此倡議表示支持，其中包括加納總統(tǒng)阿庫(kù)福·阿多、南非總統(tǒng)西里爾·拉馬福薩、巴基斯坦總理伊姆蘭·汗、塞內(nèi)加爾總統(tǒng)馬基·薩勒等。他們?cè)诠_(kāi)信中呼吁：“各國(guó)政府和國(guó)際伙伴必須保證，當(dāng)安全有效的疫苗被研制出來(lái)時(shí)，必須進(jìn)行大規(guī)模生產(chǎn)，并免費(fèi)向所有國(guó)家的所有人提供，這同樣適用于針對(duì)新冠肺炎的所有治療、診斷和其他相關(guān)技術(shù)?！彼麄儚?qiáng)調(diào)：“現(xiàn)在不是把最富有的公司和政府的利益置于拯救生命的普遍需要之前的時(shí)候，也不是把這一項(xiàng)巨大的道德任務(wù)交給市場(chǎng)的時(shí)候。獲得疫苗和治療作為全球公共產(chǎn)品符合全人類的利益。我們不能讓壟斷、粗暴的競(jìng)爭(zhēng)和目光短淺的民族主義成為阻礙?！?/p>

“人民的疫苗”倡議的主要訴求可以概括為：

第一，防止疫苗生產(chǎn)的壟斷，科研機(jī)構(gòu)和制藥公司應(yīng)共享所有信息、數(shù)據(jù)、生物材料、技術(shù)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)。世界衛(wèi)生組織的“新冠肺炎技術(shù)獲取資源庫(kù)”（COVID-19 Technology Access Pool）就提供了這種共享機(jī)制。

第二，防止疫苗供應(yīng)的壟斷，使盡可能多的包括發(fā)展中國(guó)家的制藥企業(yè)有能力生產(chǎn)疫苗。

第三，公平分配疫苗，優(yōu)先考慮所有國(guó)家的衛(wèi)生工作者和其他高風(fēng)險(xiǎn)人群。疫苗接種方案應(yīng)包括邊緣化群體，包括難民、囚犯、生活在貧民窟和其他擁擠住房中的人。國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部的分配應(yīng)基于需求而不是支付能力。

第四，免費(fèi)提供疫苗。

第五，確保發(fā)展中國(guó)家政府和全球公民社會(huì)充分參與有關(guān)疫苗（和其他防治技術(shù)）的決策論壇，并確保所有決策的透明度和問(wèn)責(zé)制。

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織和全球疫苗免疫聯(lián)盟致力向多國(guó)提供更多疫苗，以保障一線工作者和高危社區(qū)（圖源：聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)/Yolanda Escobar Jimene）

“人民疫苗聯(lián)盟”隨即成立，除了聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和樂(lè)施會(huì)以外，其成員還包括免費(fèi)疫苗組織、艾滋前線、國(guó)際治療倡導(dǎo)聯(lián)盟等。而后，尼日利亞總統(tǒng)穆罕馬杜·布哈里也在公開(kāi)信上簽名支持“人民的疫苗”倡議。他在聲明中闡述的觀點(diǎn)非常具有代表性：“治療艾滋病等疾病的不公平的歷史給了我們慘痛的教訓(xùn)，我們必須警惕，‘那些忘記過(guò)去的人注定要重蹈覆轍’。只有以公平和團(tuán)結(jié)為核心的‘人民的疫苗’才能保護(hù)人類，讓我們的社會(huì)恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)?！?/p>

布哈里并不是在說(shuō)空話，截至2021年6月底，尼日利亞累計(jì)確診病例167467例，死亡2119例。雖然這一非洲第一人口大國(guó)新冠肺炎感染人數(shù)和死亡人數(shù)自2021年3月份以來(lái)開(kāi)始下降，但是這并不意味著尼日利亞已徹底擺脫疫情。目前，尼日利亞還面臨第三波疫情風(fēng)險(xiǎn)，其落后的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施不足以支撐尼日利亞持久應(yīng)對(duì)新冠疫情。

非洲大陸的整體情況也很嚴(yán)峻。根據(jù)世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)域主任莫提的介紹，非洲大陸目前已經(jīng)有超過(guò)530萬(wàn)例新冠確診病例， 約13.8萬(wàn)人死亡。自5月3日第三撥疫情暴發(fā)以來(lái)，新冠確診病例數(shù)已連續(xù)五周上升。截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月20日，共新增新冠肺炎確診病例約47.4萬(wàn)例，與去年同期相比增加了21%。防疫措施執(zhí)行不力、社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)逐漸增多以及變異毒株的廣泛傳播是這撥疫情持續(xù)蔓延的主要原因。與此同時(shí)，在全球已經(jīng)接種的近27億劑新冠疫苗中，非洲所占的比例不到1.5%。

好消息是疫苗的研發(fā)和使用取得了可喜的進(jìn)展，目前已經(jīng)進(jìn)入世界衛(wèi)生組織緊急使用清單的疫苗包括輝瑞/生物科技疫苗、阿斯利康—SK Bio疫苗、印度血清研究所疫苗、阿斯利康（歐盟）疫苗、楊森疫苗、莫德納疫苗、國(guó)藥疫苗和科興疫苗。然而，令人擔(dān)心的，盡管“人民的疫苗”的倡議得到了全球很多國(guó)家的支持，但是在實(shí)際操作層面卻面臨重重挑戰(zhàn)——搶購(gòu)已經(jīng)開(kāi)始，而目前也沒(méi)有藥品制造企業(yè)開(kāi)放專利。

根據(jù)樂(lè)施會(huì)的調(diào)查，富裕國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始購(gòu)買(mǎi)疫苗，劑量之大足以在2021年年底注射他們?nèi)丝谌兜娜藬?shù)。根據(jù)國(guó)際疫苗檢測(cè)機(jī)構(gòu)“人民疫苗聯(lián)盟”此前的一份報(bào)告，盡管高收入國(guó)家人口僅占世界總?cè)丝诘?4%，卻購(gòu)買(mǎi)了53%的最被看好的疫苗。例如加拿大購(gòu)買(mǎi)的疫苗數(shù)量可以讓每個(gè)加拿大人接種5次。相比之下，在包括肯尼亞、緬甸、尼日利亞在內(nèi)的67個(gè)中低收入國(guó)家中，平均每10個(gè)人中只有1人“有望在今年年底前接種上新冠疫苗”?？吹揭呙绫粨屬?gòu)，有些國(guó)家已經(jīng)坐不住了。南非近日公布了疫苗采購(gòu)計(jì)劃，目標(biāo)是花費(fèi)206億蘭特在今年讓67%的人口接種疫苗。不過(guò)南非政府坦言，為此將不得不暫時(shí)擱置部分發(fā)展計(jì)劃。

面對(duì)富裕國(guó)家搶購(gòu)和囤積疫苗的情況，“人民疫苗聯(lián)盟”再次呼吁各國(guó)政府確保疫苗成為公共產(chǎn)品，并表示“富裕國(guó)家囤積疫苗違反了他們應(yīng)該承擔(dān)的人權(quán)義務(wù)”。雖然部分發(fā)達(dá)國(guó)家也表示，會(huì)確保新冠疫苗、藥品、治療技術(shù)的公平分配，不把較貧窮的國(guó)家排除在外。但是行動(dòng)大于承諾，希望“人民的疫苗”不只是一個(gè)美好的愿望。畢竟，除非眾人安全，否則無(wú)人安全。