楊玉清

ICU也就是重癥監(jiān)護病房，在一般老百姓心中是比較神秘的一個地方。普通老百姓都知道，只有病情比較嚴重的患者才需要進ICU進行治療。但是實際上，ICU內(nèi)部的各項工作，卻是很多人都不了解的。對于ICU內(nèi)部的工作人員，大多對ICU又愛又恨。因為一方面在ICU里面工作，可以見證一個又一個的生命奇跡，在工作中可以獲得巨大的滿足感;另一方面在ICU里面工作每天需要處理各種復(fù)雜又危重的病例情況，工作壓力也比較大。特別是ICU的護理人員，除了要每天配合診療計劃，進行各種護理操作，還需要處理患者的排泄物。工作的壓力不言而喻。但是由于ICU是封閉式管理的，再加上患者由于病情比較危重，所以家屬內(nèi)心也比較著急。所以很多ICU的患者家屬對于ICU內(nèi)部護理人員的工作并不理解，很容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。那么ICU內(nèi)的護理人員到底需要進行哪些工作呢？接下來就簡略的敘述一下。

1.ICU內(nèi)部的日常工作

在ICU內(nèi)部，每時每刻都需要保持絕對的清潔以及保證各項儀器可以正常使用。這些都要求ICU的護理人員每天執(zhí)行嚴格的工作流程。

1.1每天都需要做好病房床單元的清潔衛(wèi)生工作，對于各個需要消毒的區(qū)域以及物品做好嚴格的消毒。對于備用床或者暫空床，護理人員也需要這些床位清潔干燥，并且要隨時處于備用狀態(tài)，避免需要使用時不能立即使用。

1.2 ICU內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)搶救的情況，所以對于各項儀器的使用頻率是比較高的。ICU的護理人員需要保證每一個床頭都需要備好吸氧裝置和吸引裝置，床旁邊有使用正常的監(jiān)護儀和電極片。同時對于治療車內(nèi)部的各種一次性用品，比如氣管插管包，中心靜脈置管包，吸痰管，棉簽，碘伏，生理鹽水，體溫計等等，ICU的護理人員需要保證物品的充足以和完好。在工作的記錄臺上，需要隨時備好護理記錄單和床頭卡。

2.接診病人進入ICU

需要進入ICU的病人，一般都是從普通病房轉(zhuǎn)入ICU的。病人轉(zhuǎn)ICU之前，病房的責任護士或者相關(guān)工作人員，會先打電話通知ICU的護士。當ICU的護理人員接到接受患者的電話以后，首先會對患者的基本情況進行仔細的詢問與了解，然后通知ICU的醫(yī)生。隨后，結(jié)合醫(yī)生的相關(guān)判斷以及護理人員的專業(yè)判斷，ICU的護理人員會做好接收患者的各項準備，一般是ICU內(nèi)的床位和醫(yī)療儀器的準備。但是也會根據(jù)患者不同的情況，而做出不同的準備，比如對于病情比較危重的患者，護理人員需要做好各項搶救的準備工作，一般包括儀器和藥物的準備。

當患者從病房轉(zhuǎn)至ICU以后，護理人員需要非?？焖俚耐瓿山唤尤蝿?wù)，一般是在10秒內(nèi)回應(yīng)交接任務(wù)，在30秒內(nèi)完成交接任務(wù)。交接過程中護理人員需要對患者的一般情況、疾病的各項情況以及特殊的護理方式等，進行仔細的交接。一般ICU內(nèi)部會使用特殊制作的表格，對患者的各項情況進行登記。對于一些意識障礙或者神志不清的患者，護理人員需要通過執(zhí)行兩種及兩種以上的識別方法來對患者進行身份標記，比如腕帶、病歷等等。

3.ICU護理操作規(guī)范流程

3.1對于患者的基本情況進行仔細的了解，對患者的病情做出初步評估。

3.2根據(jù)相關(guān)病人的醫(yī)囑以及病情評估的情況，對每個患者的具體操作項目做好充分的藥物、儀器準備。

3.3護理人員在對病人進行各項操作之前需要進行嚴格的核對，防止操作失誤。各項操作過程中，護理人員應(yīng)當嚴格執(zhí)行各項操作以及無菌原則，同時關(guān)注患者的總體感受。

3.4在各項操作完成后，護理人員需要整理好使用物品，并且對患者交代注意事項，做好護理記錄。并且在操作后的一段時間內(nèi)都需要對患者進行嚴密的觀察，關(guān)注操作后患者的反應(yīng)以及感受。在整個治療操作完成以后，護理人員需要按照嚴格的消毒規(guī)范，將所有物品進行消毒處理。

4.患者轉(zhuǎn)出ICU

ICU護理人員的工作并不是在病人轉(zhuǎn)出ICU以后就已經(jīng)完全結(jié)束了。ICU的護理人員在每個ICU的病人轉(zhuǎn)出ICU進入普通病房的過程中，都擔負著非常重要的責任。ICU的病人從ICU轉(zhuǎn)至普通病房的各項手續(xù)操作都需要ICU的護理人員來進行。這個過程是非常復(fù)雜。

4.1當ICU的醫(yī)生通過專業(yè)判斷，覺得病人病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，可以轉(zhuǎn)出ICU以后，當班的護理人員需要通過電話通知接收轉(zhuǎn)出病人的科室做好準備。在這個過程中需要與轉(zhuǎn)入病房的責任護士計劃好，整個轉(zhuǎn)運過程的路線，時間，床位等等。同時，并且ICU的護理人員還需要聯(lián)系病人的家屬，向患者家屬仔細交待轉(zhuǎn)入普通病房的諸項事宜。

4.2在患者轉(zhuǎn)出ICU之前，相關(guān)護理人員需要對病人按照“危重病人安全轉(zhuǎn)運交接單”作出評估。通過這個評估可以得出一個分數(shù)，根據(jù)分數(shù)的高低來決定轉(zhuǎn)移的過程所需要的各項物品，一般是看是否需要攜帶搶救物品。臨床上這個評估要求在轉(zhuǎn)運前10分鐘完成。

4.3在轉(zhuǎn)運過程中，ICU的護理人員一般會陪同整個過程，與患者家屬一起送患者到接收的科室。隨后ICU的護理人員需要與病房的責任護士交接患者的一般情況（性別，年齡，姓名，住院號，診斷，生命特征等等），以及對于一些特殊的護理要求作出詳細的講解。

4.4最后，ICU的護理人員需要做好相關(guān)記錄。雙方都需要在“危重病人轉(zhuǎn)運交接單”和轉(zhuǎn)運登記本上簽字認可。除了這些業(yè)務(wù)上的操作以外，ICU的護理人員在患者轉(zhuǎn)出ICU的時候，也需要對患者家屬講解患者后期護理的各類注意事項。同時需要鼓勵安慰患者，并且對患者在ICU內(nèi)護理工作的配合表示感謝。