王勇

摘要：目的：探究神經(jīng)性耳鳴采取利多卡因治療的臨床效果。方法：采取隨機(jī)數(shù)表法將醫(yī)院診治的66例神經(jīng)性耳鳴患者分為兩組，各33例，分別給予常規(guī)對(duì)癥治療及利多卡因治療，前者為對(duì)照組，后者為研究組，觀察兩組治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組比，研究組治療有效率更高，P<0.05。結(jié)論：神經(jīng)性耳鳴應(yīng)用利多卡因治療可改善患者癥狀，療效可靠，值得大力推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：利多靠因;神經(jīng)性耳鳴;療效

神經(jīng)性耳鳴是指患者再無任何外界刺激條件下感覺到耳內(nèi)存在單調(diào)或混雜聲響，其更多是患者的主觀感受。如果耳鳴情況持續(xù)，患者會(huì)出現(xiàn)眩暈、頭痛等癥狀，嚴(yán)重情況下還會(huì)發(fā)生耳聾，這會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活及工作[1]。臨床可依據(jù)患者表現(xiàn)采取改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管等方式來消除相關(guān)癥狀，但上述方法均無法取得理想效果，這與疾病發(fā)生機(jī)制尚未完全明確相關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，利多卡因作為一種局麻藥物也可被用于神經(jīng)性耳鳴治療中，故本次研究就該藥物在疾病中的療效展開探究，以下為具體報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

采取隨機(jī)數(shù)表法將醫(yī)院診治的66例神經(jīng)性耳鳴患者分為兩組，各33例，分別給予常規(guī)對(duì)癥治療及利多卡因治療，前者為對(duì)照組，后者為研究組，患者資料整理時(shí)間為2019年12月—2020年12月。對(duì)照組男、女分別為16例、17例，年齡47—73（57.66±4.13）歲;研究組男、女分別為17例、16例，年齡46—74（57.71±4.09）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）短期內(nèi)發(fā)病且確診為神經(jīng)性耳鳴;（2）無利多卡因過敏情況;（3）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在聽覺中樞、外耳、中耳等病變;（2）認(rèn)知障礙患者;（3）近期應(yīng)用可影響研究結(jié)果藥物治療。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)對(duì)癥治療，應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，H52020031）、甲鉆胺注射液（福建金山生物制藥股份有限公司，H20044740）等來改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用利多卡因（黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司，H20013390）治療，將2%、6mL的利多卡因加入到0.9%、500mL的氯化鈉溶液中于患者靜脈滴注，每天增加2mL，最多不超過10mL，每次滴注時(shí)間不低于2h，且治療期間密切關(guān)注患者各項(xiàng)體征變化[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果，分為治愈、顯效、有效及無效。治愈表現(xiàn)為患者恢復(fù)正常，耳鳴消失;顯效表現(xiàn)為患者臨床癥狀顯著改善，耳鳴程度降低不低于2個(gè)級(jí)別;有效表現(xiàn)為患者臨床癥狀降低1個(gè)級(jí)別;無效表現(xiàn)為患者臨床癥狀未有改善跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組比，研究組治療有效率更高，P<0.05。見表1。

3討論

神經(jīng)性耳鳴的發(fā)生被認(rèn)為與耳蝸、聽神經(jīng)及中樞聽覺神經(jīng)功能異常等有關(guān)，其有著很高的發(fā)生率，流行病學(xué)顯示，老年人群中該病發(fā)生率可達(dá)到33%，也就是講，每三位老年人就有一例神經(jīng)性耳鳴患者[3]。過往研究發(fā)現(xiàn)，鼻甲內(nèi)注入利多卡因可暫時(shí)緩解耳鳴癥狀，但關(guān)于該機(jī)制，臨床存在較多爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為利多卡因作為膜穩(wěn)定劑可抑制鈉離子通道來阻滯沖動(dòng)的傳遞，從而消除耳蝸受到的病理性刺激;也有學(xué)說認(rèn)為利多卡因可作用于耳蝸外毛細(xì)胞，進(jìn)而消除耳內(nèi)異常興奮情況。此外，還有研究認(rèn)為利多卡因可通過降低血漿血栓素水平來擴(kuò)張微小動(dòng)脈，改善局部微循環(huán)，從而消除患者相關(guān)癥狀。目前，臨床更多認(rèn)為利多卡因可在神經(jīng)軸突接合處產(chǎn)生阻滯作用，這可有效控制傳到路徑的異常節(jié)律過度活動(dòng)，從而改善耳鳴情況。但需要注意的是，在應(yīng)用利多卡因治療時(shí)，患者可能出現(xiàn)頭暈、心慌等不良反應(yīng)，這與滴速過快相關(guān)。因此治療期間應(yīng)密切關(guān)注患者情況，避免意外情況發(fā)生。本次研究中，兩組分別采取常規(guī)治療及利多卡因治療后，研究組治療有效率更高（P<0.05）。綜上，神經(jīng)性耳鳴應(yīng)用利多卡因治療可取得理想效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉奎玲， 孫瑞琦， 李曉強(qiáng)，等. 利多卡因凝膠貼膏聯(lián)合脈沖射頻治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2020， 010（001）：74-75.

[2]謝艷紅， 陳小泉， 宋旭東， et al. 靜脈滴注利多卡因治療急性期或亞急性期帶狀皰疹性神經(jīng)痛的臨床療效研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2020， 023（026）：3297-3302，3310.

[3]杜玉勝， 王菁， 曹寅，等. 利多卡因聯(lián)合聲頻共振治療神經(jīng)性耳鳴的臨床分析[J]. 智慧健康 2020年6卷18期， 100-101頁(yè)， 2020.