盧海潮

【摘要】目的：探究術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理對甲狀腺癌全切術(shù)患者術(shù)后不適發(fā)生率的影響。方法：研究對象為80例行甲狀腺癌全切術(shù)患者，均在2020年1月至2021年1月入院，分為對照組（40例，給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理）與實驗組（40例，給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理聯(lián)合術(shù)前體位訓(xùn)練），對比兩組效果。結(jié)果：實驗組不適發(fā)生率為10.00%，顯著低于對照組22.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。實驗組生活質(zhì)量評分為（8.97±0.89）分，住院時間為（7.32±0.36）d;對照組生活質(zhì)量評分為（6.21±0.32）分，住院時間為（12.64±1.22）d;差異顯著，P<0.05。結(jié)論：將術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺癌全切術(shù)患者中，可以顯著降低術(shù)后不適發(fā)生率，生活質(zhì)量顯著上升，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前體位訓(xùn)練;護(hù)理;甲狀腺癌全切術(shù);術(shù)后不適;發(fā)生率

甲狀腺癌是常見的惡性腫瘤之一，其主要表現(xiàn)為無痛性頸部腫塊或姐姐，該病的發(fā)生率較高，女性患者多于男性，隨著腫瘤的不斷增大，會壓迫或侵犯周圍器官、組織，從而容易出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、頸靜脈怒張等癥狀。該病對患者的生活質(zhì)量與生命健康會造成較大影響，需要及時給予有效的治療。針對該病通常采取手術(shù)治療，由于手術(shù)部位在頸部，血管較多，手術(shù)操作存在局限性，術(shù)中患者需要長時間維持頸部過伸位，從而容易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)頭頸部疼痛、酸痛、頭暈等癥狀，影響到患者術(shù)后恢復(fù)情況。還需要加強(qiáng)術(shù)前體位訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)，以便提高預(yù)后效果[1]。在本次研究中，對該病患者的術(shù)前體位訓(xùn)練與護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為80例行甲狀腺癌全切術(shù)患者，均在2020年1月至2021年1月入院，分為對照組（40例，給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理）與實驗組（40例，給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理聯(lián)合術(shù)前體位訓(xùn)練）。對照組中，男性12例，女性38例，年齡32-63歲，平均為（45.37±3.24）歲。實驗組中，男性13例，女性37例，年齡33-64歲，平均為（46.13±3.46）歲。兩組基礎(chǔ)資料具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，在術(shù)前需要做好各種常規(guī)檢查，為手術(shù)做好準(zhǔn)備工作。穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，積極配合治療。加強(qiáng)術(shù)前教育，對手術(shù)注意事項詳細(xì)講解，對患者的血壓、脈搏等體征密切觀察。術(shù)后制定合理的飲食方案，及時補(bǔ)充營養(yǎng)。并對用藥進(jìn)行正確指導(dǎo)，監(jiān)督患者用藥。對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥率進(jìn)行有效的預(yù)防。實驗組在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)前體位訓(xùn)練，具體如下：

（1）術(shù)錢體位訓(xùn)練心理指導(dǎo)

需要在術(shù)前對患者的心理進(jìn)行評估，開展體位訓(xùn)練的心理指導(dǎo)，講解手術(shù)需要配合的特殊體位，告知患者術(shù)中與術(shù)后可能出現(xiàn)的各種不適癥狀，讓患者做好心理準(zhǔn)備。并告知患者術(shù)前體位訓(xùn)練的作用，講解術(shù)前體位訓(xùn)練對術(shù)中舒適度與術(shù)后康復(fù)的積極意義，確?；颊叻e極配合。

（2）術(shù)前體位訓(xùn)練時間安排

在飯后2h開始訓(xùn)練，在訓(xùn)練前需要做好頸部準(zhǔn)備活動，活動時間為5min，開始訓(xùn)練后根據(jù)患者的適應(yīng)程度逐漸增加訓(xùn)練時間。在第一天訓(xùn)練2-3次，每次訓(xùn)練時間為20-40min。兩次訓(xùn)練之間間隔的時間為1h以上。在第二天訓(xùn)練增加到4-5次，每次訓(xùn)練時間為60min，涼席訓(xùn)練之間間隔的時間為30min。

（3）術(shù)前體位訓(xùn)練實施

在病床三分之一處放置10-20cm厚度的軟皮枕頭，取患者平臥位，確保肩部與枕頭平齊，頭部下放墊一個頭圈，確保頸部處理正中伸直位，告知患者頭部后仰，確保下頜、氣管與胸骨處于同一水平線上，并將其關(guān)于甲狀腺充分暴露出來。在維持手術(shù)體位的時候，還需要訓(xùn)練患者調(diào)整呼吸，與患者交流，鼓勵患者積極配合訓(xùn)練，并取得進(jìn)步。在訓(xùn)練結(jié)束后需要讓患者好好休息，之后緩慢坐起，避免突然下床出現(xiàn)體位性低血壓。

1.3觀察指標(biāo)

對患者術(shù)后出現(xiàn)不適發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計。對患者生活質(zhì)量評分，了解患者生活自理能力與生活習(xí)慣心態(tài)等方面，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。并記錄患者住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組不適發(fā)生率對比

實驗組不適發(fā)生率為10.00%，顯著低于對照組22.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1所示：

2.2兩組生活質(zhì)量評分與住院時間對比

實驗組生活質(zhì)量評分為（8.97±0.89）分，住院時間為（7.32±0.36）d;對照組生活質(zhì)量評分為（6.21±0.32）分，住院時間為（12.64±1.22）d;差異顯著，P<0.05。

3.討論

甲狀腺癌在臨床上比較常見，目前主要采取甲狀腺全切術(shù)治療，在內(nèi)鏡普及下，促使手術(shù)治療效果更好，其創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)比較快。但是由于手術(shù)部位比較特殊，術(shù)中需要長時間的保持仰臥位，容易導(dǎo)致腦部供血不足，術(shù)后容易出現(xiàn)各種不適癥狀，影響到患者的預(yù)后。在患者手術(shù)治療過程中還需要加強(qiáng)術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，確保取得較好的預(yù)后效果。在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上開展術(shù)前體位訓(xùn)練，能夠穩(wěn)定患者情緒，告知術(shù)前體位你訓(xùn)練的重要性，確?；颊叻e極配合。并確保術(shù)前體位訓(xùn)練可以提高患者對特殊體位的耐受性，減少術(shù)中意外事件發(fā)生，對術(shù)后不良癥狀進(jìn)行有效的預(yù)防[2]。

綜上所述，將術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺癌全切術(shù)患者中，可以顯著降低術(shù)后不適發(fā)生率，生活質(zhì)量顯著上升，應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海萍，馬銀惠，劉玉丹.術(shù)前體位訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)對甲狀腺癌全切術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，29（7）：97-98.

[2]張紅梅，張丹，王倩，等.術(shù)前體位過伸訓(xùn)練對降低甲狀腺術(shù)后頸部不適的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（1）：121.