曾曉丹

摘要：目的：詳細(xì)探究芬太尼透皮貼劑應(yīng)用在頭鼻咽癌放療性口腔黏膜炎疼痛情況治療中的價(jià)值。方法：試驗(yàn)整體運(yùn)行時(shí)間2019年7月～2020年7月，試驗(yàn)參與者為34例鼻咽癌放療性口腔黏膜炎患者，所有患者均獲得4.2mg/貼的芬太尼透皮貼劑治療，并加之護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)其不良反應(yīng)和疼痛癥狀改善情況進(jìn)行觀察評(píng)估。結(jié)果：使用藥物后，其疼痛改善情況為百分之百，且出現(xiàn)便秘、頭暈等不良狀況，且癥狀可以明顯緩解，停止用藥后無(wú)依賴癥狀。結(jié)論：芬太尼透皮貼劑為鼻咽癌放療性口腔黏膜炎患者止痛的首選方法，可使明顯改善中重度疼痛情況，具有較低的毒性，便于使用，將生活質(zhì)量整體提升，規(guī)避不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：鼻咽癌;放療性口腔黏膜炎;芬太尼透皮貼劑;護(hù)理

芬太尼透皮貼劑藥物起效較緩慢且持續(xù)，主要經(jīng)皮膚進(jìn)行良好吸收，針對(duì)口腔黏膜炎劇烈疼痛患者，具有良好的適用度。相關(guān)文件顯示，在口腔黏膜炎嚴(yán)重疼痛治療中，運(yùn)用芬太尼透皮貼劑止痛，其整體效果比局麻、鎮(zhèn)痛泵作用要高[1]。并加之護(hù)理措施，可將整體治療效果提升。

1基線數(shù)據(jù)與方法

1.1基線數(shù)據(jù)

試驗(yàn)整體運(yùn)行時(shí)間為2019年7月～2020年7月，鼻咽癌放療性口腔黏膜炎患者34例，其中男19例（55.88%）、女15例（44.12%），年齡上下界限為26～73歲，均值（49.56±1.24）歲;試驗(yàn)中基線數(shù)據(jù)經(jīng)比對(duì)得出，結(jié)果差異不明顯（p>0.05）。

1.2方法

全部人員均接受適型調(diào)強(qiáng)放療，每天進(jìn)行一次，放療照射劑量為2.12～2.18Gy，需堅(jiān)持治療6～7周，且每周僅治療5天。放化療同時(shí)進(jìn)行患者，需DDP80～100mg/m2實(shí)施靜脈滴注，2療程為基礎(chǔ)。并在第一、第四周取15mg/m2多帕菲對(duì)患者治療，每周1次，堅(jiān)持治療3～4周。隨后使用芬太尼透皮貼劑進(jìn)行止痛干預(yù)。

護(hù)理計(jì)劃：（1）用藥前健康指導(dǎo)：護(hù)理人員將芬太尼透皮貼劑的具體有點(diǎn)和必要特點(diǎn)告知患者，將依從性提升，取護(hù)理指導(dǎo)卡發(fā)放給患者。初次給藥由責(zé)任護(hù)理人員向患者、家屬實(shí)施相應(yīng)講解和示范。并告知患者在用藥時(shí)期重視貼劑，防止脫落，如出現(xiàn)松脫情況，需第一時(shí)間上報(bào)給主觀醫(yī)生或者護(hù)士。用藥時(shí)間粘貼藥物部位防止與熱源接觸。將常見(jiàn)的不良反應(yīng)和預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。（2）注意事項(xiàng)：在大腿、上臂、后背等部位無(wú)毛發(fā)區(qū)域進(jìn)行粘貼，防止出現(xiàn)瘢痕、破損等情況。使用清水對(duì)粘貼部位實(shí)施清洗，防止過(guò)度揉搓皮膚，不可使用酒精、沐浴露等涂抹皮膚，避免影響皮膚酸堿度，等干燥后在實(shí)施粘貼。皮膚需與貼劑保持緊貼狀態(tài)，保證全面接觸，無(wú)縫隙。每3天更換一次，重視粘貼部位。同一部位不可長(zhǎng)期進(jìn)行反復(fù)粘貼，避免藥物過(guò)量蓄積，出現(xiàn)皮膚過(guò)敏情況。避免患者因穿衣摩擦、出汗等造成貼劑脫落。使用過(guò)的貼劑需放到回收袋中，并送回藥房。

1.3判定指標(biāo)

對(duì)初次用藥時(shí)間和用藥后8h、15h、22h的疼痛評(píng)分予以詳細(xì)記錄，充分觀察疼痛和不良情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)各指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，卡方比對(duì)計(jì)量資料（%）率;t值比對(duì)計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）;如組間數(shù)據(jù)有差異（p<0.05）。

2結(jié)果

1.5分析疼痛情況

初次用藥時(shí)疼痛評(píng)分為（7.89±0.35）分，用藥后疼痛評(píng)分為（1.02±0.21）分，比對(duì)t值=98.1428，p值=0.0000。

1.6分析不良反應(yīng)

整體參與人員中，惡心嘔吐10例（29.41%）;便秘2例（5.88%）;頭暈1例（2.94%）。

3討論

鼻咽癌屬于惡性腫瘤，鼻咽癌疾病群體接受放療為主要選取方法，且放化療同時(shí)實(shí)施為主要治療措施。針對(duì)鼻咽癌患者而言，急性放射性黏膜炎占比較高，其占比為90%之上，對(duì)吞咽困難、口咽疼痛的情況造成影響，進(jìn)而不利于患者進(jìn)食和睡眠，如病情發(fā)展會(huì)中斷放療，對(duì)整體療效造成影響[2]。以往僅采取抗菌、口腔黏膜保護(hù)、消炎等方式治療，忽視了口咽部疼痛護(hù)理工作。

芬太尼透皮貼劑可改善口腔黏膜疼痛情況，降低不良反應(yīng)，依從性顯著。如貼劑保護(hù)不良會(huì)出現(xiàn)脫落情況，進(jìn)而不能進(jìn)行有效粘貼，導(dǎo)致止痛效果不佳[3-4]。

綜上所述，芬太尼透皮貼劑可將中重度疼痛減輕，隨后實(shí)現(xiàn)止痛效果，將營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)予以改善，使整體信心提升，為放化療的實(shí)施提供保障。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 吳瑩嘉，郭素萍，陳建珠，等. 放射性口腔黏膜炎患者應(yīng)用芬太尼透皮貼劑止痛的效果觀察[J]. 中華護(hù)理雜志，2013，48 （5）：467-468.

[3] 余意，陳冬平，劉錦全，等. 羥考酮緩釋片和芬太尼透皮貼對(duì)放射性口腔黏膜炎所致疼痛的療效觀察[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（14）：2109-2112.

[4] 陳敏方，王金斌，汪光云. 六味地黃湯加味配合芬太尼透皮貼劑治療晚期癌痛的臨床觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（4）： 597-599.