王金芬 王正福

長期臥床的心血管疾病患者非常容易發(fā)生營養(yǎng)不良，在家庭病床治療期間存在著更高的發(fā)生風(fēng)險，嚴(yán)重影響了疾病治療及護(hù)理，也延緩了康復(fù)速度[1,2]，因此對患者的營養(yǎng)不良評估非常必要。微型營養(yǎng)評估量表是專門用于評價各類疾病患者營養(yǎng)狀況的工具，操作簡便、使用范圍廣，無須進(jìn)行生化檢查或者侵入性操作即可完成[3]。我院將該量表應(yīng)用于評價長期臥床的心血管病老年患者的營養(yǎng)狀況評估工作中，旨在為臨床醫(yī)師提供更加合理可靠的參考依據(jù)，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年6月至2020年6月我院收治的長期臥床心血管病老年患者112例的臨床資料，其中男性67例，女性45例，年齡60～89歲，平均年齡為(72.45±4.14)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：按照《2018ESPEN指南：老年患者臨床營養(yǎng)和水化》標(biāo)準(zhǔn)收集患者臨床資料；具有清晰的意識以及精神狀態(tài)；能夠正常溝通及交流；自愿簽署關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)疾病者；拒絕參加本次研究者；腫瘤疾病患者；無法自主配合完成營養(yǎng)評估者；臨床資料缺失者。

1.2 方法 全部患者均采用微型營養(yǎng)評估量表評價[4]，保證量表回收率為100%。量表評價的內(nèi)容包括人體測量、整體評價、膳食問卷以及主觀評定等內(nèi)容，每項判定結(jié)果均為3個等級，量表總分≥24分評為營養(yǎng)良好，量表總分17～23.5分為潛在營養(yǎng)不良；將量表總分<17分評為營養(yǎng)不良。

1.3 觀察指標(biāo) 對比不同性別、不同年齡層[低齡患者(60～75歲)、高齡患者(76～89歲)]、居住地區(qū)(城鎮(zhèn)/農(nóng)村)以及不同疾病類型(冠心病、高血壓、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常)微型營養(yǎng)評估表結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分率表示，采取χ2檢驗(yàn)，計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)，多組比較采用F檢驗(yàn)，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者營養(yǎng)狀況統(tǒng)計 本組患者共112例，微型營養(yǎng)評估量表評分為7～30分，平均得分為(20.12±5.15)分，營養(yǎng)不良的總發(fā)生率為16.96%(19/112)，營養(yǎng)不良風(fēng)險的總發(fā)生率為34.82%(39/112)，營養(yǎng)狀況良好者為48.21%(54/112)。

2.2 不同性別患者微型營養(yǎng)評估量表結(jié)果對比 女性與男性相比微型營養(yǎng)評估量表評分較低，存在營養(yǎng)不良風(fēng)險者及營養(yǎng)不良者所占比例較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同性別患者微型營養(yǎng)評估量表結(jié)果對比

2.3 不同年齡層患者微型營養(yǎng)評估量表結(jié)果對比 高齡患者與低齡患者相比微型營養(yǎng)評估量表評分較低，存在營養(yǎng)不良風(fēng)險者及營養(yǎng)不良者所占比例較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同年齡層患者微型營養(yǎng)評估量表結(jié)果對比

2.4 不同居住環(huán)境患者微型營養(yǎng)評估量表結(jié)果對比 農(nóng)村患者與城鎮(zhèn)患者相比微型營養(yǎng)評估量表評分較低，存在營養(yǎng)不良風(fēng)險者及營養(yǎng)不良者所占比例較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同居住環(huán)境患者微型營養(yǎng)評估量表結(jié)果對比

2.5 不同疾病類型微型患者營養(yǎng)評估表結(jié)果以及營養(yǎng)不良風(fēng)險對比 冠心病、高血壓、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、心律失?；颊叩奈⑿蜖I養(yǎng)評估量表評分無明顯差異，存在營養(yǎng)不良風(fēng)險者及營養(yǎng)不良者所占比例無明顯差異(P>0.05)，見表5。

表4 不同疾病類型微型營養(yǎng)評估表結(jié)果以及營養(yǎng)不良風(fēng)險對比

3.討論

隨著我國人口老齡化的加快，心血管疾病的發(fā)生率也隨之提升，長期臥床心血管病老年患者的比例也不斷升高，心血管疾病老年患者發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險也隨之增加[5,6]。因此，有效評估長期臥床心血管病老年患者的營養(yǎng)情況及風(fēng)險至關(guān)重要[7]。

本研究應(yīng)用微型營養(yǎng)評估表對長期臥床心血管病老年患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估。結(jié)果顯示，評分為7～30分，平均得分為(20.12±5.15)分，營養(yǎng)不良的總發(fā)生率為16.96%(19/112)，營養(yǎng)不良風(fēng)險的總發(fā)生率為34.82%(39/112)，營養(yǎng)狀況良好者為48.21%(54/112)。其中女性與男性相比、高齡患者與低齡患者相比、農(nóng)村患者與城鎮(zhèn)患者相比微型營養(yǎng)評估量表評分較低，存在營養(yǎng)不良風(fēng)險者及營養(yǎng)不良者所占比例較高。分析原因如下：①在性別方面，可能與絕大多數(shù)老年女性患者傳統(tǒng)地位較低相關(guān)，但具體機(jī)制仍然需要進(jìn)一步地探究及分析[8]。②在年齡方面，由于高齡患者基礎(chǔ)疾病多，病情相對較重，平時需要更長的臥床時間，這些均增加了營養(yǎng)不良的潛在風(fēng)險[9,10]。③在地區(qū)方面，由于農(nóng)村相比城鎮(zhèn)生活環(huán)境較差，醫(yī)療環(huán)境及條件一般，可能無法給予患者更多的營養(yǎng)干預(yù)及相關(guān)護(hù)理，均在一定程度上增加了營養(yǎng)不良的發(fā)生風(fēng)險[11,12]。另外，不同疾病類型心血管疾病老年患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價時發(fā)現(xiàn)，冠心病、高血壓、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、心律失?；颊叽嬖跔I養(yǎng)不良風(fēng)險者及營養(yǎng)不良者所占比例無明顯差異。原因是不同類型心血管疾病治療方法不同，疾病的發(fā)展對營養(yǎng)狀況的影響也不一致，疾病加重電解質(zhì)紊亂或者胃腸道反應(yīng)，影響患者消化功能，誘發(fā)并加重營養(yǎng)不良[13～15]。但在本次研究中營養(yǎng)不良評估結(jié)果上無明顯差異，可能與收集樣本量較少，未能得出精確結(jié)果有關(guān)。

綜上所述，心血管疾病老年患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，應(yīng)用微型營養(yǎng)評估量表能夠?qū)﹂L期臥床心血管病老年患者營養(yǎng)情況進(jìn)行監(jiān)測，還可完成早期營養(yǎng)不良風(fēng)險的篩查。在今后的研究中，可進(jìn)一步擴(kuò)大研究樣本量，以獲得更好的結(jié)論。