崔兆一，鄭芳，陳長(zhǎng)香

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063210)

0 引言

老年人已成為我國(guó)社會(huì)重要的組成部分[1]。增齡使心血管疾病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高，我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病，城市心血管病死亡率為265.11/10萬[2]。隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)少子家庭增多，空巢老人數(shù)量增長(zhǎng)，飼養(yǎng)寵物成為很多老年人消除孤獨(dú)寂寞的選擇。據(jù)報(bào)道，2019年全國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)寵(犬貓)家庭滲透率達(dá)23%[3]。飼養(yǎng)寵物對(duì)罹患心血管疾病老齡人群身心健康影響如何?值得探討，以便更好地指導(dǎo)社區(qū)老年人娛樂或退休后生活情趣的選擇，以及促進(jìn)老人身心健康的措施制定。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2019年8月至2020年1月，選取河南南陽市第一人民醫(yī)院直屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)社區(qū)內(nèi)健康檔案健全的老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；當(dāng)?shù)毓潭ň用?，居住時(shí)間一年以上；能夠使用漢語正常交流；同意參加研究并能夠配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神或嚴(yán)重的心、肝、腦、腎病患者存在嚴(yán)重的疾病、精神異常者；本人或家屬拒絕參加；聽力或視力有重大障礙不能參加調(diào)查者。共發(fā)放問卷644份，回收有效問卷644份，有效回收率100%。

1.2 調(diào)查方法

與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員合作采用入戶的方式，進(jìn)行問卷調(diào)查。研究?jī)?nèi)容包括：(1)一般情況問卷：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)保類型、經(jīng)濟(jì)收入情況、飼養(yǎng)寵物情況等。(2)簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表(SF-36)：共36個(gè)條目8個(gè)維度，合并成兩個(gè)總測(cè)量維度，包括軀體功能(PCS)和精神社會(huì)功能(MCS)。得分越高提示老年人健康狀況越好[4]。(3)流調(diào)中心用抑郁量表(CES-D)：分20個(gè)條目，每個(gè)條目有“沒有或基本沒有、少有、常有、幾乎一直有”四個(gè)等級(jí)，賦值0~3分，總分0~60分，分?jǐn)?shù)越高，說明抑郁癥狀出現(xiàn)的頻度越高。<16分無抑郁癥狀，16~20分可能存在抑郁癥狀，>20分存在明顯抑郁癥狀[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用t檢驗(yàn)、方差檢驗(yàn)及多元線性回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人罹患心血管疾病和養(yǎng)寵情況

644 人中罹患心血管疾病的老年人316人，占49.07%，其中55人飼養(yǎng)寵物，占17.41%。

2.2 社區(qū)老年人身心健康狀況

社區(qū)老年人軀體功能平均得分為(63.36±24.83)分；精神社會(huì)功能平均得分為(64.09±23.79)分；抑郁平均得分為(18.21±11.70)分。罹患心血管疾病老年人軀體功能平均得分為(51.20±19.21)分，精神社會(huì)功能平均得分為(52.57±18.93)分；抑郁平均得分為(24.18±8.57)分。

2.3 影響社區(qū)罹患心血管疾病老年人身心健康的單因素分析

結(jié)果顯示，年齡、性別、婚姻、文化程度、活動(dòng)方式、是否用藥、是否飼養(yǎng)寵物、每天遛寵次數(shù)、每天陪寵物時(shí)長(zhǎng)、照護(hù)寵物日常、經(jīng)常與寵物交流與社區(qū)老年人軀體功能有關(guān)，年齡、婚姻、文化程度、活動(dòng)方式、是否用藥、是否飼養(yǎng)寵物、每天遛寵次數(shù)、每天陪寵物時(shí)長(zhǎng)、經(jīng)常照護(hù)寵物日常、經(jīng)常與寵物交流與社區(qū)老年人精神社會(huì)功能有關(guān)，婚姻、文化程度、性格、活動(dòng)方式、是否用藥、是否飼養(yǎng)寵物、每天遛寵次數(shù)、每天陪寵物時(shí)長(zhǎng)、經(jīng)常照護(hù)寵物日常、經(jīng)常與寵物交流與社區(qū)老年人抑郁評(píng)分有關(guān)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 影響社區(qū)罹患心血管疾病老年人身心健康單因素分析(±s)

表1 影響社區(qū)罹患心血管疾病老年人身心健康單因素分析(±s)

因素 n PCS MCS CES-D性別男女t值P值177 139 53.22±19.01 48.63±19.21 2.119 0.035 53.66±18.87 51.18±18.99 1.151 0.251 23.47±8.92 25.08±8.04-1.663 0.097年齡(歲)60~74≥75 t值P值186 130 53.32±18.91 48.18±19.30 2.348 0.020 54.84±18.43 49.32±19.25 2.574 0.011 23.82±8.99 24.70±7.94-0.895 0.372婚姻喪偶老伴健在t值P值122 194 53.83±19.73 47.03±17.63 3.106 0.002 49.01±16.54 54.81±20.01 2.795 0.006 25.38±8.02 23.42±8.84-1.985 0.048文化程度文盲小學(xué)初中高中/中專大專及以上F值P值44 85 108 55 24 40.15±16.91 43.97±14.84 51.13±15.56 58.99±18.65 79.59±18.96 30.156 0.000 42.63±15.96 46.59±14.08 51.77±16.39 58.96±18.69 80.93±19.43 26.870 0.000 27.88±5.61 26.41±5.77 24.55±7.94 22.67±9.49 11.29±9.85 22.249 0.000性格內(nèi)向外向適中F值P值59 31 139 48.28±17.63 57.03±22.40 50.87±18.76 2.905 0.056 49.68±17.93 58.24±22.96 52.26±18.10 2.846 0.060 26.33±7.55 21.84±11.69 24.01±7.94 3.861 0.022活動(dòng)方式偶爾行走經(jīng)常行走t值P值183 133 48.44±17.09 61.32±18.69-9.514 0.000 52.20±15.85 62.47±18.79-9.336 0.000 24.53±6.44 19.83±9.29 9.643 0.000

2.4 影響社區(qū)罹患心血管疾病老年人身心健康的多元線性回歸分析

結(jié)果顯示文化程度、活動(dòng)方式、每天陪寵物時(shí)長(zhǎng)、經(jīng)常與寵物交流是軀體功能的影響因素；文化程度、活動(dòng)方式、每天陪寵物時(shí)長(zhǎng)是精神社會(huì)功能的影響因素；每天陪寵物時(shí)長(zhǎng)、每天遛寵次數(shù)是抑郁癥狀的影響因素，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 影響社區(qū)罹患心血管疾病老年人身心健康的多元線性回歸分析

3 討論

老年人動(dòng)脈和末梢血管彈性隨年齡增加而降低，動(dòng)脈血管粥樣硬化加重，使周圍血管阻力增加，心輸出量降低，各器官供血量減少[6]。75%的心腦血管疾病患者不同程度喪失勞動(dòng)能力，40%重度殘疾[7]。40%的冠心病患者伴有抑郁癥狀，抑郁使患者對(duì)于心血管疾病治療的遵囑性明顯下降，影響疾病康復(fù)過程，還可誘發(fā)心肌梗塞并使心血管疾病的長(zhǎng)期死亡率增加80%以上[8]。因而尋求應(yīng)對(duì)冠心病等心血管疾病的方法尤為重要。

本研究發(fā)現(xiàn)飼養(yǎng)寵物罹患心血管疾病老年人軀體健康明顯優(yōu)于非飼養(yǎng)的老年人，經(jīng)常遛寵、經(jīng)常與寵物交流效果更加，與Yeh[9]的研究結(jié)果一致，但與Wright[10]的研究結(jié)果不同。這可能與養(yǎng)寵促進(jìn)了老年病患被動(dòng)的參與運(yùn)動(dòng)活動(dòng)有關(guān)，有報(bào)道稱養(yǎng)寵老年人平均每周會(huì)多運(yùn)動(dòng)至少18min，更有可能達(dá)到心血管疾病建議的每周150min中等強(qiáng)度體力活動(dòng)[11]。運(yùn)動(dòng)能加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，增加回心血量，使交感縮血管神經(jīng)興奮，促進(jìn)靜動(dòng)脈收縮，提高靜脈回心血量，使相應(yīng)心肌缺血癥狀得到明顯改善，降低心血病發(fā)病危險(xiǎn)。

本研究發(fā)現(xiàn)每天陪伴寵物時(shí)間、次數(shù)與老年患者精神健康和抑郁狀況有關(guān)，與Laine的研究結(jié)果一致[12]，與Parker的研究結(jié)果相反[13]。陪伴寵物、撫摸寵物時(shí)，會(huì)促進(jìn)老年患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)分泌催產(chǎn)素，凝視或撫摸時(shí)間越長(zhǎng)，分泌的催產(chǎn)素越多，催產(chǎn)素可以促進(jìn)更多親社會(huì)行為，如：增進(jìn)人們之間的信任，改善社交障礙，降低抑郁癥、孤獨(dú)、焦慮等精神疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[14]。

綜上所述，飼養(yǎng)寵物可以有效改善罹患心血管疾病老年人身心健康，鼓勵(lì)罹患心血管疾病老年人養(yǎng)寵有助于推動(dòng)積極老齡化。

續(xù)表1