黃秀芳 原向偉 秦 英 向珊珊 陳忠羨

1.中山大學(xué)附屬江門醫(yī)院 廣東省江門市中心醫(yī)院病理科，廣東江門 529030；2.中山大學(xué)附屬江門醫(yī)院 廣東省江門市中心醫(yī)院脊柱骨科，廣東江門529030

在骨組織原發(fā)惡性腫瘤中，骨肉瘤發(fā)病率最高，常早期出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良。術(shù)前術(shù)后新輔助化療聯(lián)合外科手術(shù)是骨肉瘤的主要治療方式，但常因?yàn)槟退幓蚨靖弊饔脤?dǎo)致化療失敗，從而使患者喪失手術(shù)機(jī)會(huì)或腫瘤復(fù)發(fā)，甚至喪失生命[1]。干擾素作為生物治療方式之一，已被用于多種惡性腫瘤的治療，還可與傳統(tǒng)化療藥物協(xié)同治療惡性腫瘤，增強(qiáng)化療敏感性[2]，但相關(guān)研究在骨肉瘤罕見報(bào)道，因此本文設(shè)計(jì)α干擾素（interferon-α，IFN-α）與順鉑（cisplatin）聯(lián)合處理骨肉瘤細(xì)胞U2OS（p53正常）和MG63（p53突變），觀察其抗腫瘤效應(yīng)，并分析其分子機(jī)制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 細(xì)胞培養(yǎng)與試劑

骨肉瘤細(xì)胞U2OS（p53基因正常，ARF基因啟動(dòng)子甲基化[3]）和MG63（p53基因突變，ARF基因純合缺失[3]）來自中山大學(xué)病理教研室，培養(yǎng)液為含10%胎牛血清、100 μg/ml鏈霉素和100 U/ml青霉素的DMEM，5%CO2培養(yǎng)箱37℃培養(yǎng)。Opti-MEM、Lipofectamine 2000、TRIzol購于Invitrogen公司。dNTP、Taq酶等PCR試劑購自上海申能博采，RNASIN、M-MLV為Promega產(chǎn) 品。IFN-α為Peprotech產(chǎn)品（300-02AB），順鉑（479306-1G）、MTT、碘化丙啶（PI）均為Sigma產(chǎn)品，本研究全部抗體均來自Santa Cruz。

1.2 MTT法檢測細(xì)胞活力

96孔板加順鉑，對(duì)照組加同體積的培養(yǎng)液，加藥68 h后加MTT（濃度5 mg/ml）10 μl，72 h培養(yǎng)結(jié)束棄上清，每孔加0.1 ml二甲亞砜（DMSO），酶標(biāo)儀檢測吸光度A，細(xì)胞活力計(jì)算公式為：處理組平均OD值/對(duì)照組平均OD值×100%。

1.3 流式細(xì)胞術(shù)

細(xì)胞用70%乙醇固定，加10 μmol/L的PI和RNase于4℃避光處理30 min，流式細(xì)胞儀檢測凋亡比例。

1.4 Hoechst 33258熒光染色

細(xì)胞加固定液0.5 ml于4℃固定10 min，去固定液清洗后加入10 μg/ml的Hoechst 33258避光染色15 min，PBS重懸，熒光顯微鏡檢測凋亡并采集圖像。

1.5 RT-PCR

用TRIzol提取細(xì)胞總RNA，取提取物2 μg構(gòu)建25 μl的 逆轉(zhuǎn)錄體系，于42℃60 min，75℃10 min逆轉(zhuǎn)錄。取1 μl逆轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物進(jìn)行PCR，PCR引物序列為：β-actin：上游：5'-A C T A C C T C A T G A A G A T C C T C-3'，下游：5'-CTAAAGATTGCGTGGCGAGG-3'，p53：上游：5’-CAGCCAAGTCTGTGACTTGCACGTAC-3’，下游：5’-CTATGTCGAAAAGTGTTTCTGTCATC-3’，由上海英駿生物技術(shù)公司合成。94℃變性3 min，循環(huán)設(shè)置如下：94℃50 s、56℃（β-actin）或58℃（p53）50 s，72℃延伸1 min，共33個(gè)循環(huán)，然 后72℃延伸6 min；取8 μl產(chǎn)物行2%瓊脂糖凝膠電泳并成像保存。

1.6 Western blot

細(xì)胞加裂解液提取蛋白，BCA法檢測并調(diào)整蛋白濃度，SDS-PAGE電泳后蛋白濕式電轉(zhuǎn)至PVDF膜，置于含5%脫脂奶粉的TBST4℃封閉過夜；1/600稀釋抗體，室溫孵育2 h，二抗4℃孵育過夜，ECL顯像并定影，收集圖像。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（）表示，多組間比較采用方差分析，進(jìn)一步兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 IFN-α在U2OS細(xì)胞而非MG63細(xì)胞中增強(qiáng)順鉑誘導(dǎo)的生長抑制

如圖1，處理72 h，相對(duì)于對(duì)照組，IFN-α單獨(dú)對(duì)U2OS和MG63細(xì)胞的生長無影響，順鉑單獨(dú)可降低U2OS和MG63的細(xì)胞活力，而IFN-α可明顯增強(qiáng)順鉑引起的U2OS細(xì)胞而非MG63細(xì)胞生長抑制，在U2OS細(xì)胞中，IFN-α+順鉑組細(xì)胞活力低于順鉑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.385，P＜0.001）。

圖1 IFN-α在U2OS和MG63細(xì)胞中對(duì)順鉑誘導(dǎo)生長抑制的影響

2.2 IFN-α在U2OS細(xì)胞而非MG63細(xì)胞中增強(qiáng)順鉑誘導(dǎo)的凋亡

如圖2所示，處理72 h后，順鉑組增加了U2OS和MG63細(xì)胞凋亡，并且IFN-α明顯增強(qiáng)順鉑誘導(dǎo)的U2OS細(xì)胞而非MG63細(xì)胞凋亡，在U2OS細(xì)胞中，IFN-α+順鉑組細(xì)胞凋亡率高于順鉑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.647，P＜0.001）。

圖2 IFN-α在U2OS和MG63細(xì)胞中對(duì)順鉑介導(dǎo)細(xì)胞凋亡的影響

2.3 IFN-α增強(qiáng)順鉑引起的U2OS細(xì)胞凋亡形態(tài)變化和PARP裂解

Hoechst33258熒光染色可顯示凋亡特征性細(xì)胞核改變，藥物處理72 h后，對(duì)照組、IFN-α組中可見細(xì)胞核呈均勻藍(lán)色熒光，無明顯強(qiáng)化；在順鉑組可見少部分染色強(qiáng)化、破裂和縮小的細(xì)胞核，并有染色質(zhì)凝聚等凋亡表現(xiàn)，更多細(xì)胞凋亡性變化出現(xiàn)于IFN-α+順鉑組（圖3A）。PARP裂解是凋亡鑒定的重要指標(biāo)[4]，相對(duì)于其他組，IFN-α+順鉑組PARP出現(xiàn)明顯活化裂解，產(chǎn)生85KD的活性片段（圖3B）。

圖3 IFN-α增強(qiáng)順鉑引起的U2OS細(xì)胞凋亡形態(tài)變化和PARP裂解

2.4 p53及其下游基因的表達(dá)

如圖4A，在U2OS細(xì)胞中，IFN-α對(duì)各基因的表達(dá)無影響，p53、p21的表達(dá)可被順鉑增強(qiáng)，其中p53表達(dá)被IFN-α+順鉑進(jìn)一步增強(qiáng)。而Bax和Bcl-2的表達(dá)在順鉑組無明顯改變，但在IFN-α+順鉑組，Bax表達(dá)上調(diào)，Bcl-2表達(dá)下調(diào)。而在MG63細(xì)胞中，各基因的表達(dá)均無明顯變化。RT-PCR顯示U2OS細(xì)胞中p53的mRNA表達(dá)被順鉑上調(diào)，但I(xiàn)FN-α+順鉑未進(jìn)一步上調(diào)其表達(dá)（圖4B）。

圖4 IFN-α+順鉑對(duì)p53通路基因表達(dá)的影響

3 討論

除了傳統(tǒng)手術(shù)、放療、化療，生物治療已成為治療惡性腫瘤的重要方法之一。干擾素家族因其抗腫瘤活性，已被用于肺癌、胃癌、白血病等的生物治療[5-6]。IFN-α屬于Ⅰ類干擾素，也是第一種用于治療腫瘤的細(xì)胞因子[7]，IFN-α除了抑制腫瘤細(xì)胞生長，還可以介導(dǎo)細(xì)胞周期停滯和誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，直接發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)[8-9]，聯(lián)合氟尿嘧啶等傳統(tǒng)化療藥物使用時(shí)，可協(xié)同增強(qiáng)抗腫瘤作用，從而增強(qiáng)化療藥物敏感性[10]。

化療是人類骨肉瘤的主要治療方式之一，通過化療可抑制腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病程進(jìn)展，避免早期肺轉(zhuǎn)移，縮小腫瘤體積，從而使患者獲得更好的保肢手術(shù)條件，避免截肢致殘，并獲得更高的生存率[1]。如何在進(jìn)一步提高化療療效的同時(shí)減少藥物使用劑量，減輕毒副作用，對(duì)于骨肉瘤患者的治療和預(yù)后有著重要意義。研究表明IFN-α受體是影響骨肉瘤患者預(yù)后的重要因子[11]，而且IFN-α單獨(dú)即可引起耐藥骨肉瘤細(xì)胞的生長抑制[12]，均提示IFN-α可能對(duì)骨肉瘤的治療有潛在的應(yīng)用價(jià)值。不過本研究發(fā)現(xiàn)IFN-α單獨(dú)對(duì)骨肉瘤U2OS和MG63細(xì)胞的生長均無影響，這可能因?yàn)镮FN-α的生長抑制作用依賴于ARF基因[13]，而在U2OS和MG63細(xì)胞中，ARF基因分別因?yàn)閱?dòng)子甲基化和基因純合缺失而喪失ARF的正常功能[3]。

順鉑為廣譜抗癌藥，作用機(jī)制為激活p53凋亡信號(hào)通路，從而誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡[14]。本研究發(fā)現(xiàn)IFN-α聯(lián)合順鉑處理p53正常的骨肉瘤U2OS細(xì)胞，可明顯增強(qiáng)順鉑引起的生長抑制和凋亡，而此效應(yīng)未在p53突變的MG63細(xì)胞出現(xiàn)，提示p53可能在其中發(fā)揮主要作用。因此本研究進(jìn)一步檢測p53及其下游基因的表達(dá)，Western blot表明，IFN-α明顯增強(qiáng)順鉑誘導(dǎo)的p53蛋白水平表達(dá)上調(diào)，表明p53確實(shí)參與了該作用。而RT-PCR顯示p53的mRNA表達(dá)被順鉑上調(diào)，但沒有被IFN-α進(jìn)一步提高，提示p53蛋白的上調(diào)可能由轉(zhuǎn)錄后機(jī)制介導(dǎo)。而作為IFN-α最重要的靶點(diǎn)基因，STAT1可能是介導(dǎo)該機(jī)制的候選，因?yàn)樵陧樸K和阿霉素等DNA損傷性藥物作用下，STAT1已被證明可活化p53依賴性凋亡[15]。

Bax和Bcl-2同為Bcl-2家族成員，是p53下游的凋亡調(diào)控基因，二者表達(dá)于線粒體，功能相互拮抗，Bax促進(jìn)凋亡，Bcl-2抑制凋亡，共同介導(dǎo)線粒體凋亡通路[16]。IFN-α+順鉑在U2OS細(xì)胞中增強(qiáng)Bax的表達(dá)并減少Bcl-2的表達(dá)，表明聯(lián)合用藥通過p53進(jìn)一步激活線粒體凋亡通路，促進(jìn)凋亡發(fā)生。p21同樣位于p53下游，是細(xì)胞周期的主要調(diào)控者，通過引起細(xì)胞周期停滯介導(dǎo)生長抑制[17]，但I(xiàn)FN-α并未進(jìn)一步增強(qiáng)順鉑誘導(dǎo)的p21表達(dá)，表明此作用并非細(xì)胞周期停滯引起，而主要是凋亡引起。

綜上所述，IFN-α可經(jīng)由p53信號(hào)通路增強(qiáng)順鉑引的骨肉瘤U2OS細(xì)胞凋亡，提示IFN-α與傳統(tǒng)化療藥物聯(lián)合用于骨肉瘤治療的應(yīng)用價(jià)值，相關(guān)研究值得進(jìn)一步推進(jìn)。