陳亞星，楊 智，楊 莉，閆 華

(天津市環(huán)湖醫(yī)院 天津 300350)

當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。掌握醫(yī)院的科研現(xiàn)狀和需求，不僅可以提高醫(yī)院科研水平和學(xué)科建設(shè)競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也能促進(jìn)醫(yī)院整體實(shí)力的提升。醫(yī)院科研管理部門(mén)通過(guò)調(diào)查分析醫(yī)院科研現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，了解醫(yī)院當(dāng)前科研發(fā)展?fàn)顟B(tài)和不足，提出合理化建議和有效可行的措施，解決問(wèn)題、優(yōu)化管理，更好地為醫(yī)院科研人員提供服務(wù)，營(yíng)造良好的科研氛圍，促進(jìn)醫(yī)院整體科研實(shí)力的提升[1]。

1 資料與方法

1.1 資料

以天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院為研究對(duì)象，隨機(jī)抽樣調(diào)查了226名醫(yī)院在編職工，回收有效問(wèn)卷216份，問(wèn)卷有效回收率為95.58%。調(diào)查對(duì)象涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)技、護(hù)理、行政及專(zhuān)職科研人員。

1.2 調(diào)查方法

本研究通過(guò)請(qǐng)教專(zhuān)家、查閱文獻(xiàn)及總結(jié)工作心得設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。于2020年4月發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，由醫(yī)院職工自愿填寫(xiě)提交。問(wèn)卷內(nèi)容主要是：①調(diào)查對(duì)象的基本信息，包括性別、年齡、文化程度和職稱(chēng)；②調(diào)查對(duì)象從事科研工作的原因，開(kāi)展科研工作中遇到的現(xiàn)實(shí)障礙及需求，醫(yī)院科研工作發(fā)展遇到的問(wèn)題及改善的有效途徑；③院級(jí)科研基金申報(bào)方式及資助強(qiáng)度等；④科研培訓(xùn)的形式、內(nèi)容等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查問(wèn)卷采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析處理，主要通過(guò)百分比進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本信息

調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、職稱(chēng)和文化程度的描述性統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

表1 樣本特征的描述性統(tǒng)計(jì)Tab.1 Descriptive statistics of sample characteristics

2.2 調(diào)查對(duì)象對(duì)科研認(rèn)知及需求

調(diào)查對(duì)象選擇“對(duì)科研工作了解一般，想知道的更多一點(diǎn)以便可以申請(qǐng)科研課題”最多，占60.19%。從事科研工作的原因中解決臨床問(wèn)題、晉升職稱(chēng)、熱愛(ài)科研所占比重位居前三，分別是69.91%、64.35%、33.33%；科研氛圍影響及遴選研究生導(dǎo)師分別是27.31%，13.43%。開(kāi)展科研工作遇到的障礙中缺乏團(tuán)隊(duì)支持及缺乏科研基礎(chǔ)分別為65.28%、62.5%；缺乏實(shí)驗(yàn)條件、缺乏思路、缺乏研究資金，分別是51.39%、49.54%、46.76%。科研設(shè)計(jì)、申報(bào)課題及選題是科研過(guò)程中想掌握的主要3個(gè)方面，分別是68.52%、59.26%、57.41%。希望得到支持的是科研方法和技能的培訓(xùn)、時(shí)間保證、科研信息及時(shí)獲得、與相關(guān)醫(yī)學(xué)院校合作、提高院內(nèi)資助，分別是70.37%、57.87%、52.78%、51.85%、50.93%。

2.3 醫(yī)院科研工作發(fā)展遇到的問(wèn)題及改善的途徑

關(guān)于醫(yī)院科研工作發(fā)展遇到的問(wèn)題，大部分調(diào)查對(duì)象認(rèn)為臨床任務(wù)太重，人手緊缺，無(wú)暇顧及科研工作，占比77.78%；其次是科研專(zhuān)職人員太少，醫(yī)院專(zhuān)屬科研公共平臺(tái)太小，占比60.65%；科研思路太狹窄，與外院外省市溝通借鑒較少占57.87%；科研專(zhuān)職人員與臨床醫(yī)師溝通不夠，院內(nèi)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)太少，占55.56%。醫(yī)院現(xiàn)階段能使科研工作快速發(fā)展的有效途徑中，選擇協(xié)調(diào)好日常工作，科里或院里能夠給予從事科研活動(dòng)的人員一定政策支持，占64.35%；其次是創(chuàng)造機(jī)會(huì)，增加院內(nèi)院外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，占62.5%；鼓勵(lì)多學(xué)科融合，促進(jìn)學(xué)科交叉合作占62.04%；招聘科研人員，引進(jìn)人才占56.02%；增加科研平臺(tái)建設(shè)投入占55.65%；重點(diǎn)鼓勵(lì)青年醫(yī)師參與科研活動(dòng)占53.24%。

2.4 院級(jí)科研基金申報(bào)方式及資助強(qiáng)度

選擇“人才+科研項(xiàng)目”的比重最大，占37.96%；其次是自主選題申報(bào)占比37.5%；按照指南要求申報(bào)占比為23.61%。資助強(qiáng)度上選擇“5～10萬(wàn)元”的比例為60.19%；其次是“20～50萬(wàn)元”占比22.68%；選擇“5萬(wàn)元以下”占10.19%。

2.5 科研培訓(xùn)的形式、內(nèi)容

科研培訓(xùn)的形式選擇依次是系列培訓(xùn)32.41%，科研沙龍互動(dòng)形式25%，繼續(xù)深造23.15%，專(zhuān)題講座(半日院內(nèi)培訓(xùn))18.06%?？蒲信嘤?xùn)內(nèi)容的選擇依次是課題標(biāo)書(shū)撰寫(xiě)67.13%，高水平論文寫(xiě)作技巧67.13%，統(tǒng)計(jì)方法學(xué)培訓(xùn)61.11%，基礎(chǔ)研究實(shí)驗(yàn)方法48.61%，醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)培訓(xùn)37.96%，經(jīng)費(fèi)預(yù)算設(shè)置及經(jīng)費(fèi)使用報(bào)銷(xiāo)規(guī)定28.7%。

3 討 論

3.1 結(jié)果分析

3.1.1 調(diào)查對(duì)象對(duì)科研認(rèn)知及需求分析

調(diào)查結(jié)果顯示大部分人對(duì)科研工作了解程度比較一般，但希望了解更多，尤其是課題申報(bào)。對(duì)于初級(jí)職稱(chēng)人員來(lái)說(shuō)晉升職稱(chēng)是從事科研工作的主要?jiǎng)恿?，隨著職稱(chēng)晉升，解決臨床問(wèn)題成為從事科研工作的主要原因，遴選研究生導(dǎo)師也變得較為重要，整體上表現(xiàn)為科研氛圍不夠濃厚，見(jiàn)表2。在開(kāi)展科研工作中的困難較多，主要是缺乏團(tuán)隊(duì)支持、科研基礎(chǔ)、 實(shí)驗(yàn)條件、思路及研究資金。

表2 職稱(chēng)與從事科研工作的原因統(tǒng)計(jì)Tab.2 Statistics of professional titles and reasons for engaging in scientific research work

不同職稱(chēng)人員在科研活動(dòng)過(guò)程中最需要科研設(shè)計(jì)方面的知識(shí)，說(shuō)明普遍存在缺乏科研思路問(wèn)題。隨著職稱(chēng)晉升，科研人員選題、文獻(xiàn)檢索、論文撰寫(xiě)及實(shí)驗(yàn)操作等需求逐漸降低。課題申報(bào)方面的需求較為普遍，見(jiàn)表3。副高級(jí)職稱(chēng)及以下人員希望得到的支持是科研方法和技能的培訓(xùn)，正高級(jí)職稱(chēng)人員則希望能與相關(guān)醫(yī)學(xué)院校合作，科研人員普遍希望能夠及時(shí)獲得科研信息，見(jiàn)表4。

表3 職稱(chēng)與科研過(guò)程中需要的知識(shí)統(tǒng)計(jì)Tab.3 Statistics of professional titles and knowledge needed in scientific research

表4 職稱(chēng)與希望得到的支持統(tǒng)計(jì)Tab.4 Statistics of professional title and expected support

3.1.2 醫(yī)院科研工作發(fā)展遇到的問(wèn)題分析大部分調(diào)查對(duì)象認(rèn)為臨床任務(wù)繁重，用于科研工作的時(shí)間與精力不夠；其次是科研專(zhuān)職人員太少，并且與臨床人員缺乏有效溝通。醫(yī)院專(zhuān)屬科研公共平臺(tái)建設(shè)有待進(jìn)一步完善以及更大程度開(kāi)放。

3.1.3 院級(jí)科研基金申報(bào)方式及資助強(qiáng)度分析

設(shè)立院級(jí)課題可以為科研發(fā)展奠定基礎(chǔ)，調(diào)查對(duì)象更傾向于“人才+科研項(xiàng)目”的形式進(jìn)行院級(jí)課題的申報(bào)與研究，資助強(qiáng)度“5～10萬(wàn)元”最為合適。

3.1.4 科研培訓(xùn)的形式、內(nèi)容

較為受歡迎的培訓(xùn)形式為專(zhuān)題系列培訓(xùn)和科研沙龍互動(dòng)?？蒲信嘤?xùn)內(nèi)容以課題標(biāo)書(shū)撰寫(xiě)、高水平論文寫(xiě)作技巧及統(tǒng)計(jì)方法學(xué)培訓(xùn)為主。

3.2 對(duì)策與建議

3.2.1 提高科研工作積極性，營(yíng)造良好科研氛圍

科研管理部門(mén)制定科研培訓(xùn)計(jì)劃，從課題標(biāo)書(shū)撰寫(xiě)、高水平論文寫(xiě)作技巧及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法等方面開(kāi)展系列培訓(xùn)，尤其注重對(duì)中青年科研人員的培訓(xùn)；加強(qiáng)課題申報(bào)過(guò)程管理，在申報(bào)課題的過(guò)程中邀請(qǐng)相關(guān)研究領(lǐng)域?qū)＜壹訌?qiáng)對(duì)申報(bào)人的輔導(dǎo)，模擬答辯，根據(jù)評(píng)審意見(jiàn)修改申報(bào)書(shū)，以提高申報(bào)質(zhì)量。通過(guò)培訓(xùn)、輔導(dǎo)彌補(bǔ)科研人員缺乏科研基礎(chǔ)的短板。

切實(shí)踐行醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的發(fā)展理念，轉(zhuǎn)變“重醫(yī)療、輕科研”及以晉升職稱(chēng)為目的的固有觀點(diǎn)[2]?？?jī)效考核方面加大科研權(quán)重，設(shè)立科室科研秘書(shū)一職，推薦臨床醫(yī)療技術(shù)與科研能力兼?zhèn)涞闹星嗄耆瞬艙?dān)任科研秘書(shū)，起到橋梁紐帶的作用，確保醫(yī)務(wù)人員及時(shí)獲取信息，使醫(yī)務(wù)人員與科研管理部門(mén)進(jìn)行有效溝通，擴(kuò)大科學(xué)研究的影響力。針對(duì)缺乏啟動(dòng)資金的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)加大資金投入，設(shè)立院級(jí)科研基金，從人才培養(yǎng)和科學(xué)研究?jī)煞矫娉霭l(fā)，以“人才培養(yǎng)+科學(xué)研究”的模式為研究人員提供資金支持，以便開(kāi)展前期研究與積累，為申報(bào)更高級(jí)別課題奠定基礎(chǔ)；青年人才是醫(yī)院發(fā)展的未來(lái)，尤其應(yīng)加大對(duì)青年科研人員的資助比例，激發(fā)其興趣，使他們更早開(kāi)展科學(xué)研究，組建科研團(tuán)隊(duì)。

3.2.2 充分宣傳醫(yī)院科研平臺(tái)，加強(qiáng)院內(nèi)溝通與合作

近年來(lái)，醫(yī)院對(duì)科研平臺(tái)建設(shè)投入力度不斷加大，各類(lèi)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備齊全，實(shí)驗(yàn)環(huán)境明顯改善。目前不能滿足科研人員需求的一大原因是對(duì)醫(yī)院科研平臺(tái)不夠了解，科研平臺(tái)開(kāi)放程度有待擴(kuò)大，研究所及重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研平臺(tái)應(yīng)多為自己“代言”，讓醫(yī)務(wù)人員充分了解醫(yī)院科研平臺(tái)建設(shè)情況，擴(kuò)大開(kāi)放程度，合理使用實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地；同時(shí)應(yīng)加大專(zhuān)職科研人員招聘力度，引進(jìn)優(yōu)秀科研人才，科研管理部門(mén)應(yīng)定期召開(kāi)科研座談會(huì)，了解需求、解決困難，加強(qiáng)專(zhuān)職科研人員與臨床醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系與合作，為組建科研團(tuán)隊(duì)提供條件；專(zhuān)職科研人員為臨床醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展實(shí)驗(yàn)操作培訓(xùn)，錄制相關(guān)講座，線上線下結(jié)合，可以有效幫助因手術(shù)、出診等無(wú)法按時(shí)參加培訓(xùn)的臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。以此互通有無(wú)、互相借鑒，使臨床研究與基礎(chǔ)研究攜手并進(jìn)，促進(jìn)交叉學(xué)科發(fā)展[3]。

3.2.3 加強(qiáng)院外交流與合作，創(chuàng)新科研思路與方法

在醫(yī)院與高校建立合作關(guān)系方面，應(yīng)充分發(fā)揮附屬醫(yī)院的自身專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，協(xié)同高校與醫(yī)院間優(yōu)勢(shì)科研資源，進(jìn)行學(xué)科與專(zhuān)業(yè)的交叉融合，聯(lián)合開(kāi)展科研意向?qū)?、共同申?bào)科研項(xiàng)目、定期舉辦科研講座等。目前關(guān)于研究者發(fā)起的臨床研究管理不夠規(guī)范細(xì)致，科研管理部門(mén)應(yīng)規(guī)范臨床研究管理，鼓勵(lì)臨床人員開(kāi)展多學(xué)科、多中心研究等系列研究，充分利用豐富的臨床病例資源，在臨床診療過(guò)程中提出疑問(wèn)，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，激發(fā)科研興趣、開(kāi)拓科研思路，使研究成果最終應(yīng)用于臨床，服務(wù)于臨床[4]。在促進(jìn)科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)、中青年人才培養(yǎng)的同時(shí)，還有利于營(yíng)造良好的科研氛圍，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展?！?/p>