劉鴻燕

（天津市靜海縣醫(yī)院放射科 天津 301600）

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤，具有發(fā)病率較高、轉(zhuǎn)移率較高及致死率較高等特點(diǎn)[1]，可對(duì)患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[2]。近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌患者的死亡率有所下降，這主要是因?yàn)榕詫?duì)乳腺的健康越來(lái)越重視，能自覺(jué)地定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，使癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移率顯著下降[3]。研究證實(shí)，及早對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行診斷和治療是提高其臨床療效、降低其死亡率的關(guān)鍵[4]。目前，臨床上常用的診斷乳腺癌的方法主要有X線檢查、超聲檢查、MRI檢查、CT檢查和PET檢查等影像學(xué)檢查方法，這些檢查方法各有優(yōu)點(diǎn)。在本次研究中，筆者就用影像學(xué)技術(shù)診斷乳腺癌的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 乳腺X線檢查

進(jìn)行乳腺X線檢查是臨床上對(duì)女性人群進(jìn)行乳腺癌篩查的主要手段，這種檢查方法具有靈敏度較高和特異度較高等特點(diǎn)。自1913年，德國(guó)醫(yī)生首次使用X線攝影術(shù)對(duì)發(fā)生乳腺病變的患者進(jìn)行檢查以來(lái)，進(jìn)行乳腺X線檢查逐漸成為臨床上診斷乳腺癌的首選方法[5,6]。進(jìn)行乳腺X線檢查能幫助醫(yī)生充分了解患者乳腺病變組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和鈣化程度，并能明確病變組織的部位和范圍，發(fā)現(xiàn)觸診難以察覺(jué)到的腫塊[7]。這種檢查方法具有成像清晰、簡(jiǎn)單便捷等優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)是一張影片只能顯示一個(gè)方位的圖像信息，缺乏立體信息。近年來(lái)，隨著數(shù)字X線技術(shù)的逐漸成熟和完善，X線圖像的對(duì)比度和分辨率均有較大程度的提高，更能清晰地顯示出病變組織的解剖信息和病理信息。

2 乳腺CT檢查

1967年，英國(guó)電子工程師亨斯菲爾德制作出加強(qiáng)X射線放射源的掃描裝置。1971年，亨斯菲爾德與一位神經(jīng)放射學(xué)家共同在其所在醫(yī)院成功地安置了這套裝置，并成功地進(jìn)行了首次掃描實(shí)驗(yàn)。1972年，CT掃描機(jī)正式研制成功。經(jīng)過(guò)學(xué)者們不斷的研究和探索，CT掃描檢查逐漸得到了臨床上的廣泛應(yīng)用[8]。近年來(lái)，隨著高分辨率CT掃描技術(shù)的逐漸成熟，這種檢查方法的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯[9]。進(jìn)行乳腺CT檢查能準(zhǔn)確地分析患者乳腺病變組織的位置、數(shù)目和大小，并能清晰地顯示出乳腺血管的生成情況，在鑒別乳腺腫瘤的良惡性等方面具有極高的臨床價(jià)值[10]。但這種檢查方法的缺點(diǎn)是對(duì)病變組織病理性質(zhì)的判斷方面存在一定的局限性，并且輻射較為嚴(yán)重，不宜作為對(duì)相關(guān)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查的方法。

3 乳腺磁共振（MRI）檢查

1972年，PaulLauterbur發(fā)明了對(duì)磁共振空間進(jìn)行編碼的方法。經(jīng)過(guò)學(xué)者們不斷的研究和探索，MRI檢查逐漸得到了臨床上的廣泛應(yīng)用[11]。MRI技術(shù)在診斷乳腺癌等疾病方面有極高的靈敏性和分辨能力，并且對(duì)人體沒(méi)有電輻射。研究證實(shí)，對(duì)疑似患有乳腺癌的患者進(jìn)行MRI檢查能顯示出該患者進(jìn)行其他檢查均難以顯示的近胸壁部位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，用此種檢查方法診斷侵潤(rùn)性乳腺癌的準(zhǔn)確率高達(dá)100%。但是，MRI技術(shù)仍存在一定的局限性，比如分辨率較低、掃描時(shí)間較長(zhǎng)、診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、偽影較多及對(duì)微小鈣化點(diǎn)不敏感等。因此，臨床上常將MRI技術(shù)與其他影像學(xué)檢查技術(shù)配合使用[14]。

4 討論

綜上所述，這幾種影像學(xué)檢查方法均各有所長(zhǎng)，同時(shí)也存在一定的不足[12]。因此，在臨床上對(duì)女性人群進(jìn)行乳腺癌篩查或初期檢查的過(guò)程中，一般會(huì)采用以X線技術(shù)和超聲技術(shù)為基礎(chǔ)，以MRI技術(shù)和CT技術(shù)為輔的綜合影像學(xué)檢查方法，以達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、各展所長(zhǎng)、提高對(duì)該病患者的檢出率和確診率的目的[13]。展望未來(lái)，影像學(xué)圖像數(shù)字化是此項(xiàng)技術(shù)的必然發(fā)展趨勢(shì)。我們相信，隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步成熟和完善，影像學(xué)檢查必將在乳腺癌的診斷和治療中發(fā)揮更大的作用[15]。

[1]趙曉峰.乳腺癌的影像學(xué)診斷分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(7):4109-4109.

[2]散志華,顧秀娟,孫心平等.彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(6):147-148,155.

[3]宋美蘭.淺談實(shí)施農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目的體會(huì)[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(30):4940-4941.

[4]黨軍,王玲玲,齊瑜,羅靜,白雪琪,王玉嬌,方亞玲,陸垚,胡穎,陳培培,李婷婷,張媛媛,殷智云.乳腺癌影像學(xué)檢查方法的應(yīng)用探討[J].淮海醫(yī)藥,2014,02:194-196.

[5]李楨,鄭曉風(fēng).影像學(xué)檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,06:104-108.

[6]熊文,徐時(shí),吳東進(jìn),吳澤明,唐波.乳腺癌影像學(xué)檢查分類(lèi)與其生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,06:633-636.

[7]謝四梅,張安秦,朱彩霞,連臻強(qiáng),張嫣,王頎.觸診及影像學(xué)檢查對(duì)乳腺癌腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況預(yù)測(cè)價(jià)值探討[J].中華腫瘤防治雜志,2014,15:1179-1183.

[8]何曉東,顧素英.乳腺癌影像學(xué)檢查技術(shù)進(jìn)展[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,04:429-431.

[9]徐朝霞,張學(xué)昕,趙海濤,魏光全.乳腺癌影像學(xué)檢查對(duì)比研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,04:361-362+364.

[10]聶德紅,李洪義,李凱,黃小飛.乳腺癌的影像學(xué)檢查現(xiàn)狀與新進(jìn)展[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,15:20-24.

[11]陳彬然.淺析超聲影像學(xué)檢查在乳腺癌中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,31:156-157.

[12]郭章留.乳腺癌影像學(xué)檢查的有關(guān)進(jìn)展[J].臨床放射學(xué)雜志,2002,09:738-740.

[13]秦彪.乳腺癌影像學(xué)檢查的應(yīng)用及最新進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,21:2390-2391.

[14]龍莉艷,張桂云,張磊.乳腺癌的MRI應(yīng)用研究文獻(xiàn)的計(jì)量分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,12:940-947.

[15]周純武,李靜.重視乳腺綜合影像學(xué)檢查,提高乳腺癌診斷水平[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2013,11:1725-1726.