劉喜華 劉雪萍 岳桂華

【摘 要】本文以高職高水平護理專業(yè)群為例，論述“雙高”建設(shè)背景下“1+X”證書制度的“書證融通”實施路徑與實踐，提出通過重構(gòu)人才培養(yǎng)方案、優(yōu)化教學內(nèi)容、開發(fā)教學資源、建設(shè)師資隊伍、改革教學模式以及創(chuàng)新評價方式等具體舉措，推進“1+X”證書制度的“書證融通”，多渠道培養(yǎng)護理專業(yè)群高素質(zhì)復合型人才，推進職業(yè)教育現(xiàn)代化，在一定程度上緩解學生就業(yè)壓力。

【關(guān)鍵詞】“1+X”證書 雙高建設(shè) 高水平護理專業(yè)群 書證融通

2019年，國務院頒發(fā)了《國家職業(yè)教育改革實施方案》，提出啟動“1+X”證書制度試點工作，鼓勵職業(yè)院校學生在獲得學歷證書的同時，積極取得多類職業(yè)技能等級證書，拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾。2019年，教育部等四部門印發(fā)《關(guān)于在院校實施“學歷證書+若干職業(yè)技能等級”證書制度試點方案的通知》，強調(diào)將“1+X”證書制度試點與院校專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、實踐教學基地建設(shè)、教師隊伍建設(shè)等緊密結(jié)合。廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院從2019年開始進行“1+X”制度試點工作，并啟動高水平護理專業(yè)群的建設(shè)，基于“雙高”建設(shè)的背景，護理專業(yè)群著眼于“書證融合”的核心內(nèi)涵，從重構(gòu)人才培養(yǎng)方案、優(yōu)化課程內(nèi)容、開發(fā)教學資源、建設(shè)師資隊伍和改革評價方式等方面展開探索。

一、高職護理專業(yè)群的組群邏輯

專業(yè)群是由一組結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢互補、資源共享的若干專業(yè)形成的集合。人的一生包括生、老、病、死等不同階段，每一個階段都包含著健康、亞健康、疾病、康復等健康發(fā)展的子過程。即使在疾病狀態(tài)下，慢性病照護與非慢性病照護、健康管理與亞健康管理、疾病期照護和康復期照護等，在醫(yī)理上、模式上均有本質(zhì)的不同，照護服務的地點、環(huán)境要求、從業(yè)人員及其專業(yè)技能等也有所區(qū)別。綜合這些因素，與健康照護這一核心概念相關(guān)的服務鏈大致可以分為健康管理、社區(qū)護理、急性期護理、康復護理、安寧療護等子過程，形成照護對象不同但照護需求相互銜接、職業(yè)環(huán)境不同但照護服務素質(zhì)要求相似、職業(yè)崗位不同但能力基礎(chǔ)共通的專業(yè)群服務鏈。在此結(jié)構(gòu)中，護理專業(yè)作為“龍頭”專業(yè)滲透到嬰幼兒照護、老年照護、健康管理與康復治療等工作領(lǐng)域（見圖1），面向醫(yī)院及相關(guān)各類基層醫(yī)療服務機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)服務機構(gòu)培養(yǎng)專門化技術(shù)技能型人才，與服務于醫(yī)療機構(gòu)、基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構(gòu)、專業(yè)衛(wèi)生服務機構(gòu)的護理人員，居民服務業(yè)中的托兒所、干部休養(yǎng)所、老年養(yǎng)護機構(gòu)、殘疾人養(yǎng)護機構(gòu)、養(yǎng)生保健機構(gòu)中的生活照料服務人員、保健服務人員、醫(yī)療輔助服務人員、康復咨詢服務人員等職業(yè)工種形成對接。

二、高職護理專業(yè)群“1+X”書證融通路徑規(guī)劃的實踐探索

（一）基于“書證融通”重構(gòu)護理專業(yè)群各專業(yè)人才培養(yǎng)方案

護理專業(yè)群以“雙高計劃”引領(lǐng)高水平高職學校建設(shè)的有利契機為依托，創(chuàng)新了“書證融通”人才培養(yǎng)模式，制訂了群內(nèi)5個專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，成立了由行業(yè)專家、教育專家、一線教師、職業(yè)教育科研人員和學生（畢業(yè)生）代表組成的專業(yè)建設(shè)委員會，共同開展實施“行業(yè)—畢業(yè)生—在校生”調(diào)研。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，分析專業(yè)群內(nèi)各專業(yè)的人才需求和發(fā)展趨勢，明確各專業(yè)面向的職業(yè)崗位所需知識、能力以及素質(zhì)，最終形成專業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)研報告。結(jié)合調(diào)研報告，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院護理專業(yè)群根據(jù)“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點意見與建議，優(yōu)化專業(yè)人才培養(yǎng)模式，將證書培訓內(nèi)容有機融入課程設(shè)置和教學內(nèi)容，職業(yè)技能等級標準與專業(yè)教學標準對接，促進課程內(nèi)容與“X”證書的培訓內(nèi)容融合，專業(yè)教學過程與崗位真實情景融合，學校學業(yè)評價與職業(yè)技能考證融合。創(chuàng)新后的人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)了專業(yè)主動對接職業(yè)崗位、課程主動對接技術(shù)進步的過程，體現(xiàn)了工學結(jié)合、知行合一，并實現(xiàn)人才培養(yǎng)方向由專業(yè)技術(shù)向社會需求與職業(yè)方向轉(zhuǎn)換，培養(yǎng)目標由技術(shù)技能型向具有創(chuàng)新精神、可持續(xù)發(fā)展能力的復合型技術(shù)技能人才的轉(zhuǎn)換。

（二）通過“書證融通”優(yōu)化護理專業(yè)群課程內(nèi)容

護理專業(yè)群組織成立了“1+X”證書試點工作小組，分析明確“1+X”職業(yè)技能等級標準的能力要求與標準內(nèi)容，共同制定教材及學習資源，規(guī)范了考核管理、證書發(fā)放等相關(guān)工作流程，推進“1”和“X”的有機銜接，實現(xiàn)“書證融通”。重新規(guī)范課程內(nèi)容設(shè)置，仔細梳理目前專業(yè)課程的教學內(nèi)容，對已經(jīng)納入專業(yè)教學內(nèi)容的職業(yè)技能等級標準內(nèi)容，不再重復培訓，未納入的部分或者需要特別強化的實訓，則組織參加過相關(guān)培訓的教師對學生開展專門培訓。如將“幼兒照護”“母嬰護理”“老年照護”“失智老年人照護”的職業(yè)技能培訓內(nèi)容分別融入兒科護理、母嬰護理、老年護理、老年常見病的預防與照護等專業(yè)課程教學中，具體見表1。

（三）基于“書證融通”開發(fā)教材和教學資源庫

為促進“1+X”書證融通，學院護理專業(yè)群將專業(yè)教學標準與職業(yè)技能等級標準有效銜接，專業(yè)教學內(nèi)容與職業(yè)技能等級證書培訓內(nèi)容協(xié)同組合，及時引入新型活頁式、工作手冊式教材，對接職業(yè)技能等級標準。“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”時代，優(yōu)質(zhì)的數(shù)字化教學資源也是推進“1+X”證書制度的前提和基礎(chǔ)，也是“雙高計劃”中的要求。因此護理專業(yè)群“1+X”證書制度教學內(nèi)容由單純依賴教材，向以教材為主、配套豐富信息化教學資源轉(zhuǎn)變。護理專業(yè)群依托廣西示范性特色專業(yè)和實訓基地建設(shè)項目建設(shè)集中開發(fā)了護理學基礎(chǔ)、內(nèi)科護理、外科護理、母嬰護理、健康評估等核心課程教學資源庫，使得學生能夠通過自主使用該資源庫實現(xiàn)系統(tǒng)化、個性化學習，達到學習目標，并可在課堂教學以外使用資源庫鞏固所學知識，實現(xiàn)拓展學習。

（四）基于“書證融通”加強師資隊伍建設(shè)

書證融通的重要保障是師資隊伍建設(shè)。學院護理專業(yè)群通過“校企合作、專兼結(jié)合”的方式，打造了一支熟練掌握并能有機融合雙標準（即專業(yè)教學標準與職業(yè)技能等級標準）的團隊，團隊掌握雙標準的新技術(shù)與新技能，滿足教學與培訓的需求。師資隊伍建設(shè)的方式，一是通過專項培訓培育、校企合作方式，提升“雙師型”教師占比，豐富“雙師型”教師內(nèi)涵。通過校內(nèi)人才輸出，要求專任教師赴相應行業(yè)或醫(yī)療機構(gòu)頂崗研修，參加社會實踐經(jīng)歷與年度評優(yōu)、評先及專業(yè)技術(shù)資格聘任掛鉤;通過校外人才的引進，將臨床醫(yī)院、養(yǎng)老院等護理相關(guān)行業(yè)和企業(yè)的技術(shù)骨干力量引入職業(yè)院校的教師隊伍中，增加教學實踐中的技術(shù)力量，做到理論知識與實踐的真正融合。二是組織團隊教師深入了解“1+X”證書試點制度，研讀職業(yè)技能等級標準以及專業(yè)教學標準，針對團隊教師進行課程開發(fā)、教法、新技術(shù)、新工藝、標準解讀等培訓，并加強與第三方培訓評價組織的溝通與合作，熟悉考務相關(guān)流程與工作;同時派團隊成員定期到企業(yè)、行業(yè)進行實踐，提高團隊教師的實踐指導能力。三是加強校外兼職教師的聘任和管理，通過建立“校企互聘互兼”機制，聘請多所南寧市內(nèi)的醫(yī)院和相關(guān)行業(yè)企業(yè)專家參與教學，成立護理專業(yè)群外聘教師庫，院校企三方合作打造“校企合作、專兼結(jié)合”的團隊，合理提升團隊的教學與培訓能力。

（五）基于“書證融通”改革教學模式

《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出的“職業(yè)院校實踐性教學課時原則上占總課時一半以上”，強調(diào)了職業(yè)院校實踐教學的重要性。但目前，職業(yè)院校仍然存在“理論灌輸多、實操實訓少”的問題。在擴招背景下，職業(yè)院校的學生結(jié)構(gòu)不再局限于普通高中畢業(yè)生，退役軍人、下崗職工和農(nóng)民工均為職業(yè)院校擴招的生源之一，不同的生源使學生的技能、文化、年齡差異較大;且“1+X”書證融通不僅培訓在校生，也要對社會成員展開培訓。針對以上這些情況，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院基于“理實一體，產(chǎn)教融合”，將教學、培訓內(nèi)容進行模塊化設(shè)計，團隊成員根據(jù)自身特長、優(yōu)勢進行分工，選擇不同的模塊進行協(xié)同合作教學、培訓。在教學方法上，廣泛運用啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式等教學方式，普遍采用翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學、理實一體教學等新型教學模式，積極利用大數(shù)據(jù)、虛擬現(xiàn)實、仿真現(xiàn)實等信息技術(shù)與教學、培訓融合。

（六）基于“書證融通”改革教學評價

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院按程序申請設(shè)立為考核站點，配合培訓評價組織實施證書考核，在護理專業(yè)群中的“母嬰護理”“幼兒照護”“家務管理”“老年照護”“失智老年人照護”等“1+X”證書考核，邀請第三方培訓評價組織進行評價，滿足現(xiàn)代護理工作向家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)延伸的發(fā)展需求，為學生適應未來行業(yè)發(fā)展提供技能儲備?！?+X”證書反映的是個人在職業(yè)活動、職業(yè)生涯發(fā)展中所需要的綜合能力，因此考核應以“能力為本”，培訓評價組織開發(fā)的三級職業(yè)技能標準聚焦典型崗位所需的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識和職業(yè)技能，強調(diào)對完成典型任務能力的考核，為評價提供了參照和依據(jù)，同時教考分離，具有客觀評價的條件。

“1+X”證書制度是國家打造高端技術(shù)技能人才培養(yǎng)基地一項重要的創(chuàng)新改革舉措，是“雙高計劃”建設(shè)的重點任務之一。廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院高水平護理專業(yè)群通過重構(gòu)人才培養(yǎng)方案、優(yōu)化教學內(nèi)容、開發(fā)教學資源、建設(shè)師資隊伍、改革教學模式以及創(chuàng)新評價方式等具體舉措，推進“1+X”證書制度的書證融通，多渠道培養(yǎng)護理專業(yè)群高素質(zhì)復合型人才，推進職業(yè)教育現(xiàn)代化，并在一定程度上緩解學生的就業(yè)壓力，這對學校、教師和學生來說都具有重要的意義。

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【作者簡介】劉喜華（1983— ），廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院副教授，研究方向為職業(yè)教育;劉雪萍（1963— ），女，廣西玉林人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院副教授，研究方向為護理管理、護理職業(yè)教育;岳桂華（1969— ），男，山東東營人，醫(yī)學博士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院教授，主任醫(yī)師，研究方向為醫(yī)學教育管理、中西醫(yī)結(jié)合防止心血管疾病;周小雅（1963— ），女，浙江寧波人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院教授，研究方向為藥品生產(chǎn)、質(zhì)量管理、藥學職業(yè)教育;吳林秀（1984— ），女，湖南岳陽人，醫(yī)學碩士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院副教授，研究方向為護理教育、內(nèi)科護理;周元明（1963— ），男，通訊作者，江諸暨人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院教授，主任醫(yī)師，研究方向為醫(yī)學教育管，理、外科臨床。

（責編 丁 夢）