張 艷，李 瓊，秦海玉，周 芳

（江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 南昌 330052）

醫(yī)院感染可增加患者死亡率、住院時間及醫(yī)療費用，對患者及醫(yī)務(wù)人員都會造成嚴(yán)重不良后果，是國內(nèi)外持續(xù)關(guān)注的熱點[1-2]。正確的醫(yī)療垃圾分類處理是減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要措施，因此了解在校醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療垃圾分類的掌握情況，并有針對性地進(jìn)行課程設(shè)置和調(diào)整，對提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染知識的掌握水平有重要意義。筆者于2019年9月—10月對我院551名不同專業(yè)和年級的中高職對接班在校生進(jìn)行了在線問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取單純隨機整群抽樣法抽取我院中高職對接班各專業(yè)醫(yī)學(xué)生551名進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）中高職對接班學(xué)生；（2）自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意配合調(diào)查者。

1.2 方法

本研究于2019年9月—10月采用問卷星在線問卷調(diào)查法進(jìn)行，調(diào)查者為江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的教師。調(diào)查者隨機進(jìn)入中高職對接班教室進(jìn)行問卷星在線調(diào)查，填寫問卷前向?qū)W生解釋調(diào)查目的、填寫注意事項，并監(jiān)督學(xué)生即時單獨完成問卷填寫，如學(xué)生對填寫問卷有疑問，及時解釋。

1.3 調(diào)查工具

采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷包括兩個部分：第一部分包括年齡、性別、年級、專業(yè)、學(xué)習(xí)途徑及課程設(shè)置建議等一般情況，第二部分主要為醫(yī)療垃圾分類知識試題20道。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查結(jié)束后將問卷進(jìn)行整理錄入，采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷551份，回收有效問卷550份，有效率為 99.82%。550份問卷中，男生 28名（5.09%），女生 522名（94.91%）；年齡 16～22 歲；91.82%（505/550）的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)專門的醫(yī)院感染課程有必要；59.64%（328/550）的學(xué)生認(rèn)為自己對醫(yī)療垃圾分類的觀念強烈；學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類知識的途徑比較多樣，包括學(xué)校上課（90.23%）、臨床實習(xí)等其他途徑（57.82%）、公共講座（45.31%）、微信/QQ（42.06%）。一般資料情況見表1。

表1 一般資料情況

2.2 不同年級和專業(yè)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療垃圾分類知識掌握情況

總體而言，中高職對接班學(xué)生醫(yī)療垃圾分類知識的正確率為64.72%（7 119/11 000）。各專業(yè)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療垃圾分類知識正確率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝63.025，df=2，P=0.000），其中口腔專業(yè)正確率最高（68.53%），檢驗專業(yè)正確率最低（60.04%）。各年級醫(yī)療垃圾分類知識正確率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.412，df=2，P=0.110）。20 個調(diào)查條目中，雙層包裝物品分類回答正確率最高（93.27%），而化療物品分類回答正確率最低（18.55%），詳見表2。

表2 不同年級和專業(yè)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療垃圾分類知識掌握情況

3 討論

3.1 多途徑開展醫(yī)院垃圾分類知識的教育，在校與在崗教育兩手抓

此次調(diào)查結(jié)果顯示，中高職對接班學(xué)生醫(yī)療垃圾分類知識的學(xué)習(xí)途徑較單一，主要為在校教育；高達(dá)91.82%的中高職對接班學(xué)生認(rèn)為開設(shè)專門的醫(yī)院感染課程有必要，這表明學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類知識的愿望強烈，充分意識到了學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及醫(yī)院感染知識的重要性，有足夠的職業(yè)風(fēng)險意識。另外，也說明臨床實習(xí)等其他學(xué)習(xí)途徑?jīng)]有很好地發(fā)揮作用，這也是醫(yī)院感染知識教學(xué)的共同難題[3-4]。因此，結(jié)合在校教育與在崗教育，綜合線上與線下學(xué)習(xí)，可作為有效提高學(xué)生醫(yī)療垃圾分類及院感知識水平的有效途徑[5]。此外，此次參與調(diào)查的550名學(xué)生中，有76.91%已經(jīng)完成實習(xí)，但總體而言，學(xué)生對醫(yī)院垃圾分類知識的掌握程度不是很理想，沒有牢固掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識，故建立長效的監(jiān)督與反饋學(xué)習(xí)機制十分必要。

3.2 減小不同專業(yè)對醫(yī)院垃圾分類知識的掌握度差異，全面提升學(xué)生的院感知識知曉率

中高職對接班學(xué)生醫(yī)療垃圾分類知識的掌握度尚可（64.72%），高于王紅梅[3]的研究結(jié)果（57.95%），但低于林夢等[6]的研究結(jié)果（71.86%），這可能與此次參與調(diào)查的學(xué)生均為中高職對接層次有關(guān)，他們的專業(yè)知識掌握程度相比三年制大專生和本科生而言較差。以往的研究結(jié)果都顯示護(hù)理專業(yè)學(xué)生醫(yī)療垃圾分類知識的掌握度最好[7]，而本次參與調(diào)查的3個專業(yè)中，口腔專業(yè)正確率（68.53%）最高，檢驗專業(yè)正確率（60.04%）最低，這可能與本?？谇粚I(yè)設(shè)置了專門的醫(yī)院感染課程有關(guān)，也可能與調(diào)查對象的選擇差異有關(guān)。表2顯示，550名學(xué)生對不同醫(yī)療垃圾分類的掌握程度參差不齊，對雙層包裝物品分類知識的掌握度最好，而對化療物品分類的掌握度最差。隨著臨床疾病譜的變化，惡性腫瘤已經(jīng)是影響全人類健康問題的前3類疾病之一，因此，除了傳統(tǒng)的醫(yī)療垃圾分類知識的鞏固與掌握，也要注重醫(yī)療垃圾分類知識的更新，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)防護(hù)能力的全面提高，減少職業(yè)暴露和醫(yī)院感染的發(fā)生。