張 艷，李 瓊，秦海玉，周 芳

（江西衛(wèi)生職業(yè)學院，江西 南昌 330052）

醫(yī)院感染可增加患者死亡率、住院時間及醫(yī)療費用，對患者及醫(yī)務人員都會造成嚴重不良后果，是國內外持續(xù)關注的熱點[1-2]。正確的醫(yī)療垃圾分類處理是減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要措施，因此了解在校醫(yī)學生對醫(yī)療垃圾分類的掌握情況，并有針對性地進行課程設置和調整，對提高醫(yī)學生醫(yī)院感染知識的掌握水平有重要意義。筆者于2019年9月—10月對我院551名不同專業(yè)和年級的中高職對接班在校生進行了在線問卷調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取單純隨機整群抽樣法抽取我院中高職對接班各專業(yè)醫(yī)學生551名進行問卷調查。納入標準：（1）中高職對接班學生；（2）自愿參與本研究。排除標準：不愿意配合調查者。

1.2 方法

本研究于2019年9月—10月采用問卷星在線問卷調查法進行，調查者為江西衛(wèi)生職業(yè)學院的教師。調查者隨機進入中高職對接班教室進行問卷星在線調查，填寫問卷前向學生解釋調查目的、填寫注意事項，并監(jiān)督學生即時單獨完成問卷填寫，如學生對填寫問卷有疑問，及時解釋。

1.3 調查工具

采用自行設計的問卷進行調查，問卷包括兩個部分：第一部分包括年齡、性別、年級、專業(yè)、學習途徑及課程設置建議等一般情況，第二部分主要為醫(yī)療垃圾分類知識試題20道。

1.4 統計學方法

調查結束后將問卷進行整理錄入，采用SPSS 22.0統計軟件進行數據統計與分析。采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料情況

本次調查共發(fā)放問卷551份，回收有效問卷550份，有效率為 99.82%。550份問卷中，男生 28名（5.09%），女生 522名（94.91%）；年齡 16～22 歲；91.82%（505/550）的學生認為開設專門的醫(yī)院感染課程有必要；59.64%（328/550）的學生認為自己對醫(yī)療垃圾分類的觀念強烈；學生學習醫(yī)療垃圾分類知識的途徑比較多樣，包括學校上課（90.23%）、臨床實習等其他途徑（57.82%）、公共講座（45.31%）、微信/QQ（42.06%）。一般資料情況見表1。

表1 一般資料情況

2.2 不同年級和專業(yè)醫(yī)學生醫(yī)療垃圾分類知識掌握情況

總體而言，中高職對接班學生醫(yī)療垃圾分類知識的正確率為64.72%（7 119/11 000）。各專業(yè)醫(yī)學生醫(yī)療垃圾分類知識正確率比較，差異有統計學意義（χ2＝63.025，df=2，P=0.000），其中口腔專業(yè)正確率最高（68.53%），檢驗專業(yè)正確率最低（60.04%）。各年級醫(yī)療垃圾分類知識正確率差異沒有統計學意義（χ2＝4.412，df=2，P=0.110）。20 個調查條目中，雙層包裝物品分類回答正確率最高（93.27%），而化療物品分類回答正確率最低（18.55%），詳見表2。

表2 不同年級和專業(yè)醫(yī)學生醫(yī)療垃圾分類知識掌握情況

3 討論

3.1 多途徑開展醫(yī)院垃圾分類知識的教育，在校與在崗教育兩手抓

此次調查結果顯示，中高職對接班學生醫(yī)療垃圾分類知識的學習途徑較單一，主要為在校教育；高達91.82%的中高職對接班學生認為開設專門的醫(yī)院感染課程有必要，這表明學生學習醫(yī)療垃圾分類知識的愿望強烈，充分意識到了學習醫(yī)療垃圾分類及醫(yī)院感染知識的重要性，有足夠的職業(yè)風險意識。另外，也說明臨床實習等其他學習途徑沒有很好地發(fā)揮作用，這也是醫(yī)院感染知識教學的共同難題[3-4]。因此，結合在校教育與在崗教育，綜合線上與線下學習，可作為有效提高學生醫(yī)療垃圾分類及院感知識水平的有效途徑[5]。此外，此次參與調查的550名學生中，有76.91%已經完成實習，但總體而言，學生對醫(yī)院垃圾分類知識的掌握程度不是很理想，沒有牢固掌握醫(yī)院感染相關知識，故建立長效的監(jiān)督與反饋學習機制十分必要。

3.2 減小不同專業(yè)對醫(yī)院垃圾分類知識的掌握度差異，全面提升學生的院感知識知曉率

中高職對接班學生醫(yī)療垃圾分類知識的掌握度尚可（64.72%），高于王紅梅[3]的研究結果（57.95%），但低于林夢等[6]的研究結果（71.86%），這可能與此次參與調查的學生均為中高職對接層次有關，他們的專業(yè)知識掌握程度相比三年制大專生和本科生而言較差。以往的研究結果都顯示護理專業(yè)學生醫(yī)療垃圾分類知識的掌握度最好[7]，而本次參與調查的3個專業(yè)中，口腔專業(yè)正確率（68.53%）最高，檢驗專業(yè)正確率（60.04%）最低，這可能與本校口腔專業(yè)設置了專門的醫(yī)院感染課程有關，也可能與調查對象的選擇差異有關。表2顯示，550名學生對不同醫(yī)療垃圾分類的掌握程度參差不齊，對雙層包裝物品分類知識的掌握度最好，而對化療物品分類的掌握度最差。隨著臨床疾病譜的變化，惡性腫瘤已經是影響全人類健康問題的前3類疾病之一，因此，除了傳統的醫(yī)療垃圾分類知識的鞏固與掌握，也要注重醫(yī)療垃圾分類知識的更新，促進學生職業(yè)防護能力的全面提高，減少職業(yè)暴露和醫(yī)院感染的發(fā)生。