曹 虹 ，龔愛(ài)珍 ，方 華

（1.黃山職業(yè)技術(shù)學(xué)院國(guó)際護(hù)理學(xué)院，安徽 黃山 245000；2.黃山昌仁醫(yī)院，安徽 黃山 245099）

國(guó)務(wù)院在2019年印發(fā)的《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》中提出啟動(dòng)“學(xué)歷證書(shū)+若干職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)”制度試點(diǎn)工作，各個(gè)職業(yè)院校組織學(xué)習(xí)《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》并積極申報(bào)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)培訓(xùn)及考評(píng)工作單位，全國(guó)各地出現(xiàn)“考證熱潮”。隨著“1+X”證書(shū)制度試點(diǎn)工作不斷推進(jìn)，職業(yè)教育改革的步伐不斷加快，現(xiàn)以我校“老年照護(hù)”（初級(jí)）職業(yè)技能等級(jí)培訓(xùn)為例，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“老年護(hù)理”方向人才培養(yǎng)進(jìn)行思考。

1 “1+X”證書(shū)制度的學(xué)習(xí)與解讀

“1+X”證書(shū)制度中的“1”代表學(xué)歷證書(shū)，“X”代表若干職業(yè)等級(jí)證書(shū)，是學(xué)生職業(yè)技能水平的憑證。專(zhuān)家認(rèn)為院校針對(duì)學(xué)生實(shí)施職業(yè)技能等級(jí)培訓(xùn)，考核合格后學(xué)生獲得證書(shū)，該證書(shū)是學(xué)生在完成某一職業(yè)崗位典型工作所必需的相關(guān)知識(shí)、技能、能力的學(xué)習(xí)任務(wù)后，獲得的反映自身職業(yè)能力水平的憑證[1]?！癤”的意義不只是讓學(xué)生獲得幾份職業(yè)技能證書(shū)，而是對(duì)應(yīng)職業(yè)邊界消融的新型人才培養(yǎng)的需求[2]?？梢?jiàn)，“1+X”證書(shū)制度不是簡(jiǎn)單的“學(xué)歷證書(shū)”+“職業(yè)技能證書(shū)”的加法運(yùn)算，而是在培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的同時(shí)實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)技能的融通，從而實(shí)現(xiàn)職業(yè)院?！耙粚?zhuān)多能復(fù)合型人才”培養(yǎng)的目標(biāo)。

2 護(hù)理專(zhuān)業(yè)“老年護(hù)理”方向人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題

2.1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案有關(guān)老年護(hù)理方向人才培養(yǎng)的整體設(shè)計(jì)不足

職業(yè)院?，F(xiàn)有的老年護(hù)理方向人才培養(yǎng)普遍是在護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上做了專(zhuān)業(yè)方向的調(diào)整，對(duì)于“老年護(hù)理”方向開(kāi)設(shè)的課程僅為常規(guī)的老年護(hù)理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)等，這些常規(guī)課程所涉及的知識(shí)技能偏重于老年人常見(jiàn)病及多發(fā)病的護(hù)理，無(wú)法全面有效滿(mǎn)足老年人身心需求及生活照護(hù)。

2.2 護(hù)生從事老年照護(hù)的意愿不高

我國(guó)人口老齡化發(fā)展速度在加快，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：到2019年末，我國(guó)60歲及以上的老年人口數(shù)達(dá)2.54億，占總?cè)丝诘?8.1%，65歲及以上老年人口數(shù)達(dá)1.76億人，占總?cè)丝诘?2.6%，高齡化是我國(guó)人口老齡化的一個(gè)重要特征。隨著全國(guó)社會(huì)福利社會(huì)化政策的推進(jìn)，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模在不斷擴(kuò)大，市場(chǎng)需求的專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員缺口較大，然而國(guó)內(nèi)多項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)表明護(hù)生對(duì)從事老年照護(hù)的工作意愿不高[3-4]，老年人自理能力弱、個(gè)人衛(wèi)生條件不佳，照顧老人較辛苦且工資待遇較低等是護(hù)生不愿意從事“老年照護(hù)”的常見(jiàn)原因[4]。目前從事“老年照護(hù)”工作的從業(yè)者主要是經(jīng)過(guò)技能培訓(xùn)的家政人員（“60 后”“70 后”進(jìn)城務(wù)工婦女為主）[5]。

2.3 師資力量培育不足

高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)有教學(xué)師資主要包括在校專(zhuān)職教師和校外兼職教師，教師的崗位工作以課程教學(xué)為主要任務(wù)，課程相對(duì)獨(dú)立，課程間相互融合不夠深入，專(zhuān)職教師與兼職教師的互助教學(xué)模式不完善，基于“1+X”證書(shū)制度進(jìn)行教學(xué)改革的師資團(tuán)隊(duì)尚在建設(shè)中，還未形成體系。

2.4 實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)不足

筆者所在院?，F(xiàn)有的實(shí)訓(xùn)基地是以護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)為導(dǎo)向建立的，校外各家實(shí)習(xí)醫(yī)院雖內(nèi)設(shè)老年病區(qū)，但所涉及的實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)任務(wù)與普通科室并無(wú)太大差異，老年病區(qū)所學(xué)知識(shí)技能主要圍繞老年常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理展開(kāi)，未能囊括老年照護(hù)方向所必需的全部知識(shí)技能?！袄夏暾兆o(hù)”技能培訓(xùn)不可只停留在“1+X”證書(shū)制度考核上，而應(yīng)創(chuàng)造實(shí)訓(xùn)條件，指導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)、技能服務(wù)于需要照護(hù)的老年人群。

3 推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“老年護(hù)理”方向人才培養(yǎng)工作

3.1 整體設(shè)計(jì)構(gòu)建護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，加強(qiáng)“老年護(hù)理”方向?qū)W生的培養(yǎng)

基于“1+X”證書(shū)制度整體設(shè)計(jì)構(gòu)建護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系中加入“老年護(hù)理”方向課程，同時(shí)將“老年照護(hù)”職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)融入專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)“老年照護(hù)”職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容調(diào)整課程教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐項(xiàng)目，具體內(nèi)容見(jiàn)圖1、表1。

表1 “老年照護(hù)”職業(yè)技能任務(wù)對(duì)應(yīng)課程內(nèi)容

圖1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)“老年護(hù)理”方向課程構(gòu)建體系

3.2 加強(qiáng)職業(yè)意愿培養(yǎng)

（1）在公共課程中加強(qiáng)思政課程建設(shè)，以學(xué)生為主體，幫助學(xué)生形成正確的人生觀、價(jià)值觀；在專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中重視課程思政教育，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)觀，提高學(xué)生的職業(yè)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理（老年護(hù)理）職業(yè)的認(rèn)同感。

（2）要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)老年人群進(jìn)行客觀認(rèn)知。入學(xué)第一學(xué)期針對(duì)性開(kāi)展“老年護(hù)理”認(rèn)知實(shí)踐，組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院等進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供與老年人群接觸交流的機(jī)會(huì)，促使學(xué)生了解“老年人”這個(gè)特殊的群體，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理專(zhuān)業(yè)思想，提高學(xué)生對(duì)“老年護(hù)理”方向的認(rèn)知水平。具體認(rèn)知實(shí)踐安排見(jiàn)表2

表2 認(rèn)知實(shí)踐安排

（3）從醫(yī)院、養(yǎng)老院、老年護(hù)理院等機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能水平較高的護(hù)理專(zhuān)家參與老年護(hù)理方向課程的教學(xué)以及實(shí)踐培訓(xùn)，通過(guò)案例教學(xué)、情境模擬教學(xué)的形式，提高學(xué)生的養(yǎng)老護(hù)理方面專(zhuān)業(yè)技能，創(chuàng)新養(yǎng)老志愿服務(wù)教學(xué)模式，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感[6]，促使學(xué)生對(duì)“老年護(hù)理”形成正確合理的認(rèn)知，原意從事“老年照護(hù)”職業(yè)。

3.3 加強(qiáng)師資力量培訓(xùn)，打造高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)

加強(qiáng)現(xiàn)有師資力量的培養(yǎng)，重視“雙師”隊(duì)伍的建設(shè)，選派優(yōu)秀教師進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理院、綜合醫(yī)院老年病區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等學(xué)習(xí)養(yǎng)老新理念、新技能及管理模式等。組建“老年護(hù)理”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，在高校專(zhuān)業(yè)群建設(shè)的基礎(chǔ)上，由1名分管專(zhuān)業(yè)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)（組長(zhǎng)）、2名負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)教學(xué)組織管理教師（副組長(zhǎng)）、4～6名負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)實(shí)訓(xùn)的教師（組員）組成老年護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)，以校院結(jié)合、團(tuán)隊(duì)合作的形式順利高效開(kāi)展教育教學(xué)工作，共同推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“老年護(hù)理”方向的建設(shè)。

3.4 加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)，深化院校合作，提高學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力

在現(xiàn)有護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上擴(kuò)建校內(nèi)老年照護(hù)實(shí)訓(xùn)室，并積極與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院、養(yǎng)老護(hù)理中心、社區(qū)老年照護(hù)機(jī)構(gòu)等醫(yī)院及企業(yè)進(jìn)行合作，探索新的育人模式。校企（院）雙方共同參與專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定，雙方在師資、實(shí)踐設(shè)備、場(chǎng)地等多方面進(jìn)行交流互動(dòng)，共同承擔(dān)“老年照護(hù)”的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教學(xué)，并將國(guó)家級(jí)、省級(jí)養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生技能大賽納入實(shí)踐教學(xué)中，以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改，提高學(xué)生的實(shí)踐技能水平及實(shí)際應(yīng)用能力，進(jìn)而提升學(xué)生的崗位勝任力。