梅春麗 黃聰 臧立婷 崔逍 北華大學(xué)

吉林市擁有豐富的冰雪資源，全國雪道面積最大的四個(gè)滑雪場其中兩個(gè)位于吉林市[1]，2017-2018 雪季北大壺接待游客30 萬人次，松花湖滑雪場接待46 萬人次[2]，可以預(yù)見隨著2022年北京-張家口冬奧會(huì)臨近，吉林市的滑雪旅游游客將會(huì)迎來大幅增長。相對(duì)于國外滑雪勝地不足1%的滑雪運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率，國內(nèi)滑雪運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率達(dá)10%以上[3]。頻發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷不僅會(huì)對(duì)滑雪者的身心健康造成嚴(yán)重?fù)p傷，也將會(huì)影響吉林市滑雪產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

目前國內(nèi)關(guān)于滑雪的研究主要滑雪技巧、冬奧會(huì)、滑雪旅游等方面[4]，對(duì)于滑雪運(yùn)動(dòng)損傷的研究較少，尚未明確國內(nèi)滑雪者基本特征和運(yùn)動(dòng)損傷的主要影響因素。本研究以吉林市滑雪者為研究對(duì)象調(diào)查滑雪者基本特征及其對(duì)損傷的影響。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

于2019年11月—2020年1月在吉林市兩家大型滑雪場，使用便利抽樣選擇大眾滑雪者563 人作為研究對(duì)象。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為：滑雪場內(nèi)參與滑雪的人，包括休息區(qū)內(nèi)的滑雪者，知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)為：專業(yè)滑雪運(yùn)動(dòng)員、滑雪教練、滑雪指導(dǎo)員、滑雪專業(yè)的學(xué)生，有交流障礙、文盲或者不能配合調(diào)查的人。共發(fā)放問卷600 份，有效問卷563 份，有效回收率為93.33%。

（二）研究工具

1.大眾滑雪損傷影響因素調(diào)查表

經(jīng)查閱資料、訪談滑雪及體育專家和實(shí)地調(diào)研，研究小組編制了《大眾滑雪損傷影響因素調(diào)查表》，調(diào)查問卷Cronbach's α 系數(shù)為0.66，高于0.6 問卷信度可以接受[5]。KMO 值為0.76 >0.70，可以采用探索性因子分析法分析問卷的結(jié)構(gòu)效度，共提取出 3 個(gè)特征值>1 的值公因子，累計(jì)解釋方差總貢獻(xiàn)率為60.08%，條目因子載荷均高于0.4，問卷的結(jié)構(gòu)效度較好[6]。

2.一般資料及運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查表

研究小組查閱資料后編制，包括性別、年齡、滑雪運(yùn)動(dòng)損傷的次數(shù)及原因、滑雪安全宣傳方式等。

（三）數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，一般資料使用描述性統(tǒng)計(jì)分析，使用卡方檢驗(yàn)分析滑雪運(yùn)動(dòng)損傷影響因素。使用多因素 Logistic 回歸分析大眾滑雪損傷的影響因素并計(jì)算OR 值。以P<0.05 為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）吉林市兩家大型滑雪場滑雪者人口學(xué)特征

563 名滑雪者中男性267 人（47.42%），女 性296 人（52.58%）；25 歲以下的年輕滑雪者189 人，占比33.57%。463人（82.24%）的滑雪者擁有本科及以上學(xué)歷。吉林市本地的滑雪者僅占17.76%，東北三省以外國內(nèi)其他地區(qū)的滑雪者占44.76%。雙板滑雪（52.40%）和單板滑雪（39.96%）是最主要的滑雪類型。

（二）吉林市兩家大型滑雪場滑雪運(yùn)動(dòng)損傷基本特征

563 名滑雪者中228 人在過去兩年當(dāng)中曾發(fā)生過運(yùn)動(dòng)損傷占比40.50%，其中157（59.70%）人受傷1 次，44（16.73%）人受傷2 次，受傷3 次及以上的占10.27%。最常見的受傷原因?yàn)榛┱咦约菏タ刂扑さ梗?6.01%），被他人撞到或撞到他人而受傷的占21.67%。

（三）大眾滑雪運(yùn)動(dòng)損傷單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，吉林市兩家大型滑雪場的滑雪運(yùn)動(dòng)損傷的相關(guān)因素包括滑雪類型、滑雪經(jīng)驗(yàn)、滑雪裝備來源、頭盔、技術(shù)水平、參加滑雪技術(shù)、安全培訓(xùn)的時(shí)間、性別、年齡、游客來源和月收入。

（四）大眾滑雪運(yùn)動(dòng)損傷多因素分析

以兩年內(nèi)在滑雪運(yùn)動(dòng)過程中是否發(fā)生過運(yùn)動(dòng)損傷作為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素為自變量進(jìn)行多因素 Logistic 回歸分析。多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果顯示大眾滑雪運(yùn)動(dòng)損傷的主要危險(xiǎn)因素包括：滑雪5 個(gè)雪季及以上、吉林省內(nèi)、國內(nèi)除東北三省外的其他地區(qū)，保護(hù)因素為月收入6000 元以下和1 萬元以上（見表1）。

表1 吉林市兩家大型滑雪場滑雪運(yùn)動(dòng)損傷的多因素 logistic 回歸分析

三、討論

三級(jí)預(yù)防策略中一級(jí)預(yù)防具有投入少、效率高的特點(diǎn)，是最積極的預(yù)防措施[7]。對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防來說，一級(jí)預(yù)防最主要的措施是危險(xiǎn)因素的識(shí)別和安全行為的推廣[8]。目前麻冬梅[3]、梅春麗等學(xué)者初步識(shí)別了少數(shù)的危險(xiǎn)因素，因此調(diào)查、分析大眾滑雪運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)因素迫在眉睫。

男性的比例在大多數(shù)的運(yùn)動(dòng)當(dāng)中占據(jù)統(tǒng)治地位[10]，大眾滑雪的參與者中男性比例高于女性，但是近幾年的研究表明女性滑雪者的數(shù)量正快速增加與男性的差距快速拉平[11]，本研究中女性滑雪者占比略高于男性，呈現(xiàn)與其他運(yùn)動(dòng)相反的特征，因此滑雪場應(yīng)當(dāng)充分考慮這一情況，在服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施等方面提供便利。男性和女性滑雪運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率的差異暫時(shí)沒有統(tǒng)一結(jié)論[12–13]，本研究中男性患病率明顯高于女性，可能與男性滑雪者追求刺激、冒險(xiǎn)行為比女性更多有關(guān)[3]。

本研究中滑雪損傷的患病率最高的是26～30 歲的群體，25 歲以下的青少年滑雪者運(yùn)動(dòng)損傷患病率最低，這與國外研究結(jié)果相反[14–15]，這可能是由于國外滑雪者的接觸滑雪的年齡較早，青少年時(shí)期就開始滑雪，因此運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率較高。國內(nèi)25 歲以下的滑雪者大多數(shù)為剛剛開始滑雪，滑雪次數(shù)很少暫未發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，而經(jīng)歷1～2 個(gè)雪季后即26～30 歲的滑雪者，滑雪次數(shù)增加而滑雪經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)無明顯增進(jìn)，運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率迅速增加。

吉林市本地的滑雪者占滑雪場游客的比例不足20%，東北三省以外的國內(nèi)其他地區(qū)的游客超過40%，與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[16]：吉林市冰雪旅游的游客主要來源于北上廣和省會(huì)長春等地區(qū)。但是多因素分析結(jié)果顯示來自外地滑雪者運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)高于本地的滑雪者，這可能是因?yàn)橥獾氐幕┱邔?duì)滑雪場環(huán)境不熟悉，且滑雪安全知識(shí)掌握較差[17]。

運(yùn)動(dòng)損傷的患病率隨著培訓(xùn)時(shí)間增加而呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，造成這一反?，F(xiàn)象一方面是由于隨著培訓(xùn)、練習(xí)時(shí)間的增加，滑雪者難免發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷；另一方面滑雪教學(xué)重視滑雪技術(shù)、忽視滑雪安全知識(shí)，并且指導(dǎo)員本身水平不足，理論知識(shí)缺乏[18,19]，導(dǎo)致學(xué)員技術(shù)水平提高但安全意識(shí)不足。

安全摔倒是預(yù)防滑雪運(yùn)動(dòng)損傷的最重要技能之一[20]。在本研究的228 名發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的滑雪者當(dāng)中，受傷的原因近一半是自己失去控制摔倒而受傷，因此每個(gè)滑雪者都應(yīng)當(dāng)掌握這項(xiàng)技能以備不測，但是目前的教學(xué)體系當(dāng)中對(duì)這一內(nèi)容基本沒有涉及[18]。碰撞是滑雪者受傷的第二大原因，因碰撞而受傷的比例明顯高于國外的滑雪者[21–22]，尤其是被他人撞倒而受傷的比例，因此不僅滑雪場需要增加防碰撞的設(shè)施設(shè)備，滑雪者自己也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國際滑雪聯(lián)合會(huì)（International Ski Federation，F(xiàn)IS）制定的10 條基本滑雪安全規(guī)則，以保護(hù)自己和他人。

綜上所述，吉林市兩家大型滑雪場的運(yùn)動(dòng)損傷患病率高達(dá)40%以上，滑雪損傷的重點(diǎn)人群是滑雪5 個(gè)雪季以上的、來自外地的滑雪者和大學(xué)生群體，最主要的損傷原因是滑雪者自己摔倒和碰撞，建議采取有針對(duì)性的安全宣傳、教育以減少滑雪運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。