呂良亮

在臨床中，小兒鼻竇炎的發(fā)生率越來越高，該疾病多發(fā)生在秋季。鼻竇炎典型的臨床癥狀為膿性鼻涕，具有遷延不愈的特點[1]。倘若不及時進行治療，病情加重導致呼吸系統(tǒng)慢性疾病，對患兒的生長發(fā)育影響較大。在治愈疾病的同時，降低對患兒身體的影響。在實際的治療過程中，多采用藥物治療方式，通過常規(guī)治療，患兒易出現(xiàn)諸多不良反應，效果不夠理想[2]。針對鼻竇炎患兒開展糠酸莫米松鼻噴霧劑進行治療，可獲得理想的治療效果。文章?lián)袢?018年11月—2020年3月接收的鼻竇炎患兒，觀察糠酸莫米松鼻噴霧劑治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月—2020年3月本院接收的鼻竇炎患兒進行分析，共計80例，將其分為實施常規(guī)治療的對照組和實施糠酸莫米松鼻噴霧劑治療的觀察組，在對照組患者中：18例女性患者，22例男性患兒，年齡2～10歲，平均（6.42±2.08）歲，病程為6～56 d，均值為（31.08±2.94）d。在觀察組患兒中：17例女性患兒、23例男性患兒，年齡3～11歲，平均（6.39±2.09）歲，病程為6～57 d，均值為（31.12±3.02）d。兩組鼻竇炎患兒的基礎資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。患兒家屬均知情同意，自愿參加，研究符合醫(yī)學研究的倫理學要求。

納入標準：（1）確診為小兒鼻竇炎；（2）臨床資料完整患兒；（3）治療依從性較高患兒。排除標準：（1）排除合并嚴重精神障礙患兒；（2）排除合并心、腦等原發(fā)病患兒；（3）排除對藥物過敏患兒；（4）排除臨床資料不完整患兒。

1.2 方法

對照組給予鼻竇炎患兒硫酸慶大霉素（生產(chǎn)廠家：煙臺只楚藥業(yè)有限公司，國藥準字：H37020905，規(guī)格：40 mg×100片）和地塞米松（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字：H44024469，規(guī)格：0.75 mg）進行治療，取地塞米松5 mg和0.9%氯化鈉注射液20 mL溶解，然后，取一支8萬U硫酸慶大霉素，將藥物混合加入霧化器中[3]。在患兒口內插入霧化器的洗頭，實施超聲霧化吸入治療。對吸入進行控制，一般為1次/d，30 min/次。堅持治療1個療程，1個療程為30 d。

觀察組開展糠酸莫米松鼻噴霧劑，（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H20113481，規(guī)格：50 μg×60撳），每天在患兒的鼻孔噴2次，通常情況下，每次噴的劑量為50 μg，每天總量控制在200 μg，根據(jù)患兒的治療情況，適當加減藥物的劑量，劑量控制在100～400 μg[4]。在治療期間，密切觀察患兒疾病情況，持續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標

（1）分析治療效果，顯效：癥狀消失，有效：癥狀好轉，無效：癥狀無改善，有效率=（顯效+有效）×100%[5]。（2）分析心悸、頭暈、鼻腔干燥、鼻腔出血等不良反應發(fā)生率[6]。（3）分析細菌檢出率和細菌清除率。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件學軟件檢驗鼻竇炎患者在文章中的所有數(shù)據(jù)，治療效果、不良反應發(fā)生率、細菌檢出率和細菌清除率等定量資料通過例（%）進行表述開展χ2檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析治療效果

和對照組（82.50%）相比，觀察組（97.50%）更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 分析治療效果[例（%）]

2.2 分析不良反應發(fā)生率

和對照組（17.50%）相比，觀察組（2.50%）更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 分析不良反應發(fā)生率[例（%）]

2.3 分析細菌清除率和細菌檢出率

結果顯示，兩組細菌檢出率數(shù)據(jù)對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；和對照組細菌清除率（72.50%）相比，觀察組（92.50%）更高，組間對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 分析各項指標[例（%）]

3 討論

近年來，小兒鼻竇炎的患病率持續(xù)上升，究其原因，患兒身體機能未發(fā)育成熟，對疾病的抵抗力比較差[7]。一旦患病，患兒產(chǎn)生全身乏力、鼻塞、頭痛等，危害較大[8]。不及時治療發(fā)展為中耳炎的可能性較大，增加了治療的難度。根據(jù)不同的類型能夠將鼻竇炎分為急性和慢性[9]。部分患兒在發(fā)病初期無明顯癥狀，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，嚴重影響患兒身體健康。在實際的治療過程中，通過鼻內窺鏡進行檢查，可提高患兒的確診率[10]。有關研究表明，針對鼻竇炎患兒實施糠酸莫米松鼻噴霧劑進行治療，可提高疾病控制效果[11]。

研究結果顯示，和對照組相比，觀察組（97.50%）更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義?？匪崮姿杀菄婌F劑屬于糖皮質激素，對毛細血管的通透性具有抑制效果，降低了炎癥細胞擴散。在患兒的雙側鼻孔噴糠酸莫米松鼻噴霧劑，對機體損傷較小，效果顯著。分析不良反應觀察組不良反應發(fā)生率（2.50%）較對照組（17.50%）低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。在鼻竇炎患兒中應用糠酸莫米松鼻噴霧劑，對患兒生長發(fā)育無影響，且心悸、頭暈、鼻腔干燥、鼻腔出血等不良反應較少，有助于患兒康復和治療[12-13]。通過地塞米松進行治療，患兒產(chǎn)生全身性不良反應的風險較高，使用糠酸莫米松鼻噴霧劑可彌補這一不足之處，具有較高的安全性。和對照組細菌清除率（72.50%）相比，觀察組（92.50%）更高，組間對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。通過糠酸莫米松鼻噴霧劑進行治療，可提高平滑肌細胞的穩(wěn)定性，抑制炎癥介質釋放，很大程度上提高了患兒的細菌清除率。

綜上所述，針對鼻竇炎患兒開展糠酸莫米松鼻噴霧劑治療方案，可減少不良反應，效果顯著。