江西省石城縣人民醫(yī)院（342700）陳素梅

大量臨床研究提示，產(chǎn)婦分娩時(shí)極易出現(xiàn)焦慮、焦躁等負(fù)性情緒，其中以初產(chǎn)婦的情況最為嚴(yán)重，對(duì)其正常分娩結(jié)局及產(chǎn)后康復(fù)情況都會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。基于此，加強(qiáng)初產(chǎn)婦分娩期間護(hù)理干預(yù)工作力度具有極為重要的作用及意義[2]。溫馨助產(chǎn)護(hù)理是從常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種以人為本的新興護(hù)理方式，在產(chǎn)婦分娩期間行溫馨助產(chǎn)護(hù)理，以改善妊娠結(jié)局，提高產(chǎn)后舒適度[3]。此次對(duì)在我院分娩的部分初產(chǎn)婦行溫馨助產(chǎn)護(hù)理，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例研究對(duì)象的均為2019年1月～2020年1月期間在我院分娩的初產(chǎn)婦，借助數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜35歲，單胎妊娠者。②了解研究內(nèi)容后自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①基礎(chǔ)資料不全，對(duì)本次研究存在抵觸情緒者。②合并糖尿病、高血壓等疾病。對(duì)照組44例，年齡均值（28.1±1.4）歲，平均孕周（39.1±0.9）周；觀察組44例，年齡均值（28.6±1.5）歲，平均孕周（39.0±1.0）周。兩組基礎(chǔ)資料差異對(duì)比不明顯（P＞0.05）。此次研究已經(jīng)獲得院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。本組初產(chǎn)婦分娩期間，護(hù)士要指導(dǎo)其掌握有效的用力方法及呼吸方法，隨時(shí)注意其生命體征變化情況；分娩后，因初產(chǎn)婦身體虛弱原因，護(hù)士要幫助其盡快恢復(fù)，觀察并記錄好各項(xiàng)體征情況。分娩期間如果有異常情況，立即通知醫(yī)生并協(xié)助其進(jìn)行處理[4]。

1.2.2 研究組行溫馨助產(chǎn)護(hù)理。

1.2.2.1 產(chǎn)前溫馨護(hù)理。由我科護(hù)士長及工齡≥5年護(hù)士組成護(hù)理責(zé)任小組，均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，根據(jù)每位患者情況制定護(hù)理計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)同初產(chǎn)婦及其親屬進(jìn)行溝通，態(tài)度要和藹，語氣要親切和緩，為其詳細(xì)介紹科室環(huán)境、規(guī)章制度及醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于初產(chǎn)婦及親屬所提出的問題要耐心細(xì)致解答，言簡意賅地介紹分娩步驟，對(duì)于存在負(fù)性情緒初產(chǎn)婦，要及時(shí)為其進(jìn)行疏導(dǎo)。其他責(zé)任護(hù)士則協(xié)助患者完成產(chǎn)檢，并為其簡單介紹母嬰保健知識(shí)，使初產(chǎn)婦以樂觀積極心態(tài)去面對(duì)分娩，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性[5]。

1.2.2.2 分娩時(shí)溫馨護(hù)理。保證初產(chǎn)婦待產(chǎn)環(huán)境安靜且舒適，護(hù)士要對(duì)初產(chǎn)婦的宮縮情況適時(shí)觀察，并指導(dǎo)其正確進(jìn)行呼吸，以緩解疼痛，還可為其播放輕柔舒緩的音樂來分散注意力，減輕疼痛。護(hù)士為初產(chǎn)婦按摩子宮、按摩腰骶部位，以減輕產(chǎn)婦的疼痛。

1.2.2.3 分娩后溫馨護(hù)理。初產(chǎn)婦分娩出胎兒后，護(hù)士要及時(shí)指導(dǎo)其同新生兒進(jìn)行皮膚接觸，并指導(dǎo)初產(chǎn)婦正確用母乳哺乳新生兒方法，并將母乳喂養(yǎng)的重要性、母嬰保健知識(shí)等進(jìn)行告知，對(duì)初產(chǎn)婦的情緒及時(shí)進(jìn)行安撫，使其盡快適應(yīng)母親角色，消除顧慮，穩(wěn)定情緒，改善預(yù)后質(zhì)量[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦第1產(chǎn)程時(shí)間、第2產(chǎn)程時(shí)間及第3產(chǎn)程時(shí)間。

1.3.2 對(duì)比兩組妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及自然分娩。

1.3.3 借助舒適度量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度進(jìn)行對(duì)比，該量表總分112分，1～4分評(píng)價(jià)，4個(gè)方面，評(píng)分越高提示舒適度越高[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)比產(chǎn)程時(shí)間 研究組第1產(chǎn)程時(shí)間、第2產(chǎn)程時(shí)間、第3產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（±s,h）

附表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（±s,h）

組別 例數(shù) 第1產(chǎn)程時(shí)間 第2產(chǎn)程時(shí)間 第3產(chǎn)程時(shí)間對(duì)照組 44 8.6±1.3 1.0±0.5 0.6±0.3研究組 44 6.4±1.2 0.4±0.2 0.2±0.1 t/8.249 7.391 8.390 P/0.000 0.000 0.000

2.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比 研究組自然分娩率為81.8%，高于對(duì)照組的31.8%（P＜0.05），而剖宮產(chǎn)率（9.1%）、陰道助產(chǎn)率（9.1%）均低于對(duì)照組的45.4%、22.7%（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)后舒適度對(duì)比 研究組舒適度總分（79.4±10.6）分高于對(duì)照組舒適度總分（59.4±11.9）分（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組產(chǎn)后舒適度對(duì)比（±s,分）

附表2 兩組產(chǎn)后舒適度對(duì)比（±s,分）

組別 例數(shù) 生理狀態(tài) 心理狀態(tài) 病房環(huán)境 社會(huì)狀況 舒適度總分對(duì)照組 44 10.1±2.0 25.0±4.6 12.2±2.4 12.1±2.9 59.4±11.9研究組 44 16.4±2.2 30.1±3.4 16.5±2.5 16.4±2.5 79.4±10.6 t/14.055 5.914 8.230 7.450 8.325 P/0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

分娩時(shí)絕大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的一個(gè)自然生理過程。隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，產(chǎn)婦及親屬，尤其是初產(chǎn)婦對(duì)于分娩期間護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)及要求也越來越高。初產(chǎn)婦因?yàn)槠錄]有經(jīng)歷過分娩，其內(nèi)心或多或少都會(huì)存在程度不同的害怕、恐懼等情緒。所以，本次我院對(duì)部分初產(chǎn)婦行溫馨護(hù)理干預(yù)，以期提高其產(chǎn)后舒適度及自然分娩率[8]。

3.1 溫馨助產(chǎn)可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間 溫馨助產(chǎn)護(hù)理是在初產(chǎn)婦分娩期間，為其提供全面系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其最終目的是通過溫馨優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效規(guī)避分娩風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局，提高產(chǎn)后舒適度。此次研究數(shù)據(jù)提示，研究組第1產(chǎn)程時(shí)間、第2產(chǎn)程時(shí)間、第3產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果證實(shí)，溫馨助產(chǎn)護(hù)理在縮短產(chǎn)程時(shí)間方面效果顯著。分析結(jié)果認(rèn)為，溫馨護(hù)理干預(yù)中，護(hù)士在初產(chǎn)婦入院起即展開科學(xué)有效的分娩指導(dǎo)，并輔助以靶向心理干預(yù)，不僅能夠緩解初產(chǎn)婦負(fù)性情緒，還能有效提高其配合度；分娩時(shí)護(hù)士全程陪護(hù)初產(chǎn)婦，通過播放輕柔音樂、按摩等方式分散其注意力，減輕疼痛，從而減低其體能消耗，縮短產(chǎn)程時(shí)間。陳秋菊[9]等研究人員針對(duì)初產(chǎn)婦分娩特殊性，行溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦第1產(chǎn)程時(shí)間到第3產(chǎn)程時(shí)間均得到明顯縮短，與本次產(chǎn)程時(shí)間研究結(jié)果基本一致。3.2 溫馨助產(chǎn)可有效提高自然分娩率 此次研究組行溫馨助產(chǎn)護(hù)理后，研究組自然分娩率高于對(duì)照組（P＜0.05），而剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率均低于對(duì)照組剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率（P＜0.05）。研究結(jié)果證實(shí)，溫馨護(hù)理在降低陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率方面效果顯著。分析認(rèn)為，溫馨護(hù)理，產(chǎn)前干預(yù)，使初產(chǎn)婦熟練掌握分娩技巧，平復(fù)心態(tài)；產(chǎn)中干預(yù)，通過自己掌握的分娩技巧，護(hù)士的從旁全程配合，有效避免負(fù)性情緒而引起的宮縮異常，加速產(chǎn)程的自然進(jìn)展與自然分娩。馬云卿[10]等研究人員分析初產(chǎn)婦分娩現(xiàn)狀，行溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦自然分娩率較高，與本次研究結(jié)果基本一致。

3.3 溫馨助產(chǎn)可提高產(chǎn)后舒適度 初產(chǎn)婦因其均為首次分娩，心理上難免會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)性情緒，而出現(xiàn)的上述負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致機(jī)體也出現(xiàn)變化，例如呼吸急促、心率加快等，因?yàn)樨?fù)性情緒帶來的影響，初產(chǎn)婦無法有效配合分娩護(hù)理，自然分娩率隨之下降，且產(chǎn)后舒適度較差。此次研究提示，研究組舒適度總分（79.4±10.6）分高于對(duì)照組舒適度總分（59.4±11.9）分（P＜0.05）。結(jié)果證實(shí)，溫馨助產(chǎn)護(hù)理在提高初產(chǎn)婦術(shù)后舒適度方面效果顯著。分析結(jié)果認(rèn)為，溫馨護(hù)理不僅能夠助產(chǎn)，還是由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員通過現(xiàn)代醫(yī)護(hù)服務(wù)而在產(chǎn)科實(shí)施的一種全新護(hù)理模式，可有效穩(wěn)定初產(chǎn)婦情緒，提升其分娩自信，使其在分娩時(shí)充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，保證分娩過程按正常節(jié)奏更好地進(jìn)行，不僅可有效縮短產(chǎn)程，提高自然妊娠率，還能較好的提高產(chǎn)后舒適度。王軍霞[11]等研究人員針對(duì)初產(chǎn)婦的分娩特殊性，給予溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度明顯提升，與本次研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，初產(chǎn)婦分娩期間行溫馨助產(chǎn)護(hù)理，可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率與產(chǎn)后舒適度，該模式在臨床上應(yīng)加大推廣應(yīng)用力度。