鄭州大學第二附屬醫(yī)院（450000）寇翠香 湯麗麗 趙立梅

宮頸癌是由高危型人乳頭狀瘤病毒持續(xù)性感染發(fā)生于子宮頸部位的惡性腫瘤，是全世界女性常見的第三大惡性腫瘤?；熤委煼桨杆a(chǎn)生的不良反應還會給患者帶來巨大痛苦，并產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，嚴重影響其生活質(zhì)量。心理彈性是積極的心理學主要構(gòu)成部分，是指個體面對巨大壓力和困境下，仍可保持或恢復生理心理健康能力的良好適應過程。良好的心理彈性干預可減低患者焦慮、抑郁情緒的表達；目前對于宮頸癌患者心理彈性現(xiàn)狀及與焦慮抑郁情緒關(guān)系的研究較少，本文通過調(diào)查問卷形式對患者心理彈性現(xiàn)狀深入了解，并探究焦慮抑郁情緒對其產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年5月～2020年5月期間收治的140例宮頸癌化療期患者行調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷140份，回收有效問卷135份，有效回收率為96.43%。所有患者符合宮頸癌診斷標準[1]，處于化療期間，年齡＞18歲，患者及家屬知情。

1.2 方法 （1）調(diào)查方法：由醫(yī)護人員統(tǒng)一發(fā)放問卷，向每位患者講述研究目的、意義，征得患者同意。調(diào)查問卷當場回收同時檢查有無遺漏，并對填寫情況進行檢查。（2）調(diào)查工具：①一般人口學資料調(diào)查表，其中包含年齡、文化程度、家庭月收入、腫瘤分期。②中文版Connor-Davidson心理彈性量表（CD-RISC），共25個條目，每個條目評分范圍為1～4分，總分為100分，分數(shù)越高表示心理彈性越好。③綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS），其中包含抑郁亞量表HAD（d）和焦慮亞量表HAD（a）兩個方面，亞量表評分8分為臨界值，分數(shù)≥8分為有焦慮或抑郁。

1.3 觀察指標 ①依據(jù)一般人口學資料調(diào)查表、CD-RISC量表、HADS量表評估宮頸癌化療患者心理彈性現(xiàn)狀。②分析患者心理彈性現(xiàn)狀與焦慮抑郁情緒關(guān)系及影響因素。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用（%）表示，x2值檢驗，計量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，t檢驗，多因素分析采用多元線性回歸分析，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌化療患者心理彈性評分對比 宮頸癌化療期患者CD-RISC總分及各維度評分對比，見附表1。

附表1 心理彈性評分對比(±s,分)

附表1 心理彈性評分對比(±s,分)

維度 條目 分數(shù)樂觀 4 9.99±2.59自強 8 22.99±3.17堅韌 13 35.12±2.53總分 25 68.07±5.60

2.2 宮頸癌化療患者臨床資料特征對心理彈性的影響 經(jīng)單因素分析顯示，宮頸癌化療患者與年齡、腫瘤分期無關(guān)（P＞0.05），與焦慮、抑郁情緒、文化程度、家庭月收入相關(guān)（P＜0.05）。見附表2。

附表2 宮頸癌化療患者CD-RISC評分單因素分析(±s,分)

附表2 宮頸癌化療患者CD-RISC評分單因素分析(±s,分)

變量 n CD-RISC總分 t/F P＜45 30 67.90±5.86年齡（歲）45～55 34 68.44±5.28 56～65 37 68.03±5.79＞65 39 67.82±5.70文化程度0.067 0.977大專及以上 78 70.81±4.50高中及中專 42 64.95±4.56初中及以下 20 63.95±5.67家庭月收入30.150 0.000＜3000元 32 65.78±4.60 3000～5000元 39 63.97±4.07＞5000元 69 71.45±4.64腫瘤分期40.105 0.000Ⅰ期 48 67.92±5.64 0.036 0.965Ⅱ期 49 68.08±5.49Ⅲ期 43 68.23±5.81焦慮 是 40 63.30±5.07 -7.553 0.000否 100 69.98±4.58抑郁 是 45 64.20±4.99 -6.384 0.000否 95 69.91±4.91

2.3 宮頸癌化療患者心理彈性現(xiàn)狀多因素分析 經(jīng)多元線性回歸分析，焦慮、抑郁情緒、家庭月收入、文化程度與宮頸癌化療患者心理彈性呈正相關(guān)（P＜0.05）。見附表3。

附表3 宮頸癌化療患者心理彈性現(xiàn)狀多因素分析

3 討論

3.1 宮頸癌化療患者心理彈性現(xiàn)狀情況 本研究顯示，宮頸癌化療患者CD-RISC總分為（68.07±5.60）分，化療是治療宮頸癌疾病的常用輔助治療方案，可減低惡性腫瘤細胞復發(fā)率，但在化療初期患者剛經(jīng)歷過手術(shù)創(chuàng)傷，又承受著化療藥物的治療，患者極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，并產(chǎn)生嚴重心理應激反應，使其心理彈性水平降低。對于宮頸癌化療患者，醫(yī)護人員應給予其心理疏通指導，密切關(guān)注心理變化情況并及時給予針對性措施，分享在化療期間經(jīng)驗增強心理支持，加強患者之間溝通和交流，提升治療依從性及信心[2]。

3.2 宮頸癌化療患者心理彈性現(xiàn)狀影響因素分析 經(jīng)多元線性回歸分析，文化程度、家庭月收入、焦慮、抑郁情緒是宮頸癌化療患者心理彈性的影響因素，文化程度越高、家庭月收入越高、無焦慮、抑郁情緒心理彈性水平越好。文化程度越高其對疾病了解程度更為透徹，并對周圍環(huán)境具有較強適應能力，可更好地與醫(yī)護人員溝通交流，主動并積極獲取宮頸癌疾病化療、預后信息，正確認知疾病治療進展程度，使其以平和心態(tài)面對化療治療過程中不良事件，進而心理彈性水平高于文化程度低的患者。家庭經(jīng)濟基礎(chǔ)嚴重影響著一個家庭的應變能力，而大多數(shù)經(jīng)濟收入低家庭面臨著因病致貧困的局面，月收入低可造成個人及家庭在面臨重大應激事件時回彈能力不足。宮頸癌的治療需要進行手術(shù)、腫瘤藥物、化療等方式，均需高昂費用，尤其在化療期間屬于相對敏感時期，各種情況均可出現(xiàn)，給月收入水平低的患者帶來沉重經(jīng)濟負擔和壓力，并產(chǎn)生諸多家庭問題，使宮頸癌患者產(chǎn)生愧疚感，增大其心理負擔，使其心理彈性水平受到嚴重影響。心理彈性水平高的患者具有良好的疾病耐受力、較低感知壓力，可更好的調(diào)節(jié)適應宮頸癌化療所帶來的負面影響，充分使用自身支持系統(tǒng)和積極資源，進而減少了焦慮、抑郁情緒的發(fā)生，可有效緩沖焦慮抑郁情緒對患者健康的威脅。而心理彈性水平低的患者在面臨工作、家庭雙重壓力后，會經(jīng)歷較多心理痛苦加重困擾程度，并出現(xiàn)癌因性疲乏癥狀，進而使患者發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒風險大大增加；同時患者在經(jīng)歷焦慮抑郁負面情緒過程中極易顯示出低水平心理彈性，不利于其心理健康和疾病康復，與宋曉娜等[3]研究相一致。因此，醫(yī)護人員在關(guān)注病情的基礎(chǔ)上也應密切關(guān)注患者心理情緒，采取針對性心理干預措施控制其焦慮抑郁情緒，并介紹費用低且療效相當藥物，減輕患者經(jīng)濟負擔，提升其心理應激應對能力，促進心理彈性水平和疾病恢復正常。

綜上所述，宮頸癌化療期患者心理彈性水平不高，文化程度、家庭月收入、焦慮抑郁情緒可正向預測其心理彈性水平。