河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院（476800）崔憲

食物中毒是指患者所進(jìn)食物被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病，臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。隨著生活水平的提高，我國食品安全問題在日益增長，食物中毒事件頻發(fā)，細(xì)菌性食物中毒為臨床常見疾病，主要以大腸菌感染、霍亂等為主，中毒后，輕者或可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，重者或可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、膿毒血癥，甚至死亡，嚴(yán)重影響患者生命健康問題[1][2]。微生物檢驗(yàn)是運(yùn)用微生物學(xué)的理論與方法，檢驗(yàn)食品中微生物的種類、數(shù)量、性質(zhì)及其對人的健康的影響，以判別食品是否符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的檢測方法[3]?；诖耍狙芯窟x取我院72例細(xì)菌性食物中毒患者，分析微生物檢驗(yàn)結(jié)果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2 0 1 8 年5月～2020年6月我院細(xì)菌性食物中毒患者72例，男39例，女33例，年齡9～72歲，平均（40.26±8.37）歲，將抽檢可疑剩余食物樣本22例，嘔吐物樣本15例，醫(yī)院送檢肛拭子35例，進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，分析導(dǎo)致食物中毒原因。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) （1）納入：①經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)、血培養(yǎng)及血清學(xué)檢驗(yàn)等檢查確診為細(xì)菌性食物中毒；②伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等癥狀；③均為食物引起的中毒。（2）排除：由其他原因引起的中毒現(xiàn)象。

1.3 方法 收集患者排泄物、肛拭子、嘔吐物、可疑剩余食物以及廚師和食品銷售員的手拭子，采用電子天平、細(xì)菌生化檢定儀分析系統(tǒng)、顯微鏡、恒溫箱等設(shè)備進(jìn)行檢測，并采用營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基、肉浸液肉湯培養(yǎng)基及緩沖葡萄糖蛋白陳水等檢驗(yàn)試劑，以提高檢測結(jié)果的精確度，依據(jù)《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)匯編GB4789系列》中對于菌落群數(shù)量的測定、大腸菌群的數(shù)量、金黃色葡萄球菌及酵母菌等可疑菌種的檢驗(yàn)方法，并按照《霍亂防治》手冊中相關(guān)檢測內(nèi)容進(jìn)行檢測。所有檢測必須嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢測方法及試劑盒說明書進(jìn)行操作，嚴(yán)格把控檢驗(yàn)質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo) ①致病菌檢出率，記錄對比副溶血性弧菌、致瀉性大腸埃希菌、沙門菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌及其他致病菌的檢出率。②病原菌檢出情況，記錄對比副溶血性弧菌、致瀉性大腸埃希菌、沙門菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌在剩余食物、嘔吐物、排泄物、廚具、手拭子中的檢出情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 致病菌檢出率 72例食物中毒案例中，副溶血性弧菌25例（34.72%），致瀉性大腸埃希菌15例（20.83%），沙門菌13例（18.06%），變形桿菌6例（8.33%），金黃色葡萄球菌3例（4.17%），其他10例（13.89%）。

2.2 病原菌檢出情況 經(jīng)微生物檢驗(yàn)結(jié)果顯示，共檢出病原菌240株，剩余食物中共檢出1 2 1 株（5 0.4 2%），排泄物中共檢出46株（19.17%），嘔吐物中共檢出35株（14.58%），廚具中共檢出2 3 株（9.5 8%），手拭子共檢出1 5 株（6.2 5%），其中沙門菌檢出率（44.58%）最高，其次為金黃色葡萄球菌（17.08%）、變形桿菌（14.17%）、副溶血性弧菌（12.50%）、致瀉性大腸埃希菌（11.67%）（P＜0.05）。見附表。

附表 病原菌檢出情況[n(%)]

3 討論

細(xì)菌性食物中毒是食物中毒的一種，常見原因是食物被細(xì)菌污染，可因變質(zhì)食品、不潔手、餐具及帶菌蒼蠅引起，導(dǎo)致病原菌食物進(jìn)入體內(nèi)，造成機(jī)體功能出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，多為暴發(fā)性，具有快速且廣泛的特點(diǎn)，中毒后將出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、乏力等癥狀，隨著中毒程度加深，或可威脅患者生命安全[4][5]。因此，為及時(shí)對癥治療，減輕患者痛苦，及時(shí)明確致病病菌，分析其發(fā)病原因，可為臨床診療提供合理依據(jù)。

微生物檢驗(yàn)是衡量食品衛(wèi)生質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，可以判斷食品加工環(huán)境及食品衛(wèi)生情況，對食品被細(xì)菌污染的程度做出正確的評價(jià)，為各項(xiàng)衛(wèi)生管理工作提供科學(xué)依據(jù)[6]。本研究結(jié)果顯示，72例食物中毒案例中，副溶血性弧菌25例（34.72%），致瀉性大腸埃希菌15例（20.83%），沙門菌13例（18.06%），變形桿菌6例（8.33%），金黃色葡萄球菌3例（4.17%），可見食物中毒致病菌以副溶血性弧菌為主。副溶血性弧菌、致瀉性大腸埃希菌、沙門菌及變形桿菌為腸道致病菌，引起腸道感染，感染者出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，同時(shí)還會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，使病情持續(xù)惡化[7][8][9]。金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)感染力，易引起惡心嘔吐，導(dǎo)致機(jī)體白細(xì)胞下降，加重病情，增加風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、暈厥現(xiàn)象。經(jīng)微生物檢驗(yàn)結(jié)果顯示，共檢出病原菌240株，剩余食物中共檢出121株（50.42%），排泄物中共檢出46株（19.17%），嘔吐物中共檢出35株（14.58%），廚具中共檢出23株（9.58%），手拭子共檢出15株（6.25%），其中沙門菌檢出率（44.58%）最高，其次為金黃色葡萄球菌（17.08%）、變形桿菌（14.17%）、副溶血性弧菌（12.50%）、致瀉性大腸埃希菌（11.67%）（P＜0.05），可見排泄物及剩余食物病原菌檢出率較高，微生物檢驗(yàn)可準(zhǔn)確找出致病菌及中毒原因。

綜上所述，采用微生物檢驗(yàn)細(xì)菌性食物中毒患者，可準(zhǔn)確判斷病原菌類型及數(shù)量，為臨床診斷提供有效依據(jù)及指導(dǎo)，有利于實(shí)施針對性治療。