廣東省開平市中心醫(yī)院（529300）陳麗容 余洽超

兒科呼吸系統(tǒng)疾病中，呼吸道合胞病毒肺炎是常見的一種間質(zhì)性肺炎，其主要發(fā)病原因是母傳抗體不能發(fā)揮充分的預(yù)防感染作用。該疾病在正式發(fā)病前一般有4～5天的潛伏期，以兩歲以下幼兒為高發(fā)病人群。疾病初期患兒會表現(xiàn)出憋咳、咳嗽等癥狀，部分患兒伴隨發(fā)熱，肺部聽診時有明顯濕啰音，如果患兒不能得到及時治療會對心臟造成損傷，不利于患兒身心健康[1]。一般按照對癥治療的原則對患兒進(jìn)行臨床治療，但常規(guī)的鹽酸氨溴索治療呼吸道合胞病毒肺炎，存在較長的藥物起效時間，干擾素α2b則在較短時間內(nèi)迅速發(fā)揮療效，有助于患兒肺功能的提高，并且還可以緩解患兒炎癥反應(yīng)，具有治療優(yōu)勢。為分析干擾素α2b霧化在呼吸道合胞病毒肺炎患兒治療中的臨床價值，本研究選取部分本院接診患兒，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例2019年3月～2020年3月期間在本院就診的呼吸道合胞病毒肺炎患兒，將其隨機(jī)均分成對照組、研究組。對照組患兒男21例，女19例，年齡1～3歲，平均年齡（1.61±0.32）歲，病程10～54h，平均病程（36.4±7.8）h；研究組患兒男20例，女20例，年齡1～3歲，平均年齡（1.67±0.43）歲，病程13～57h，平均病程（36.9±8.1）h。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：確診患有呼吸道合胞病毒肺炎；總病程不超過3d；淋巴細(xì)胞正常；此次研究前沒有采取過其他抗病毒治療；家屬均知情并自愿加入此次研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟病者；患有肺結(jié)核者；患有細(xì)胞性肺炎者；白細(xì)胞數(shù)值異常者?；純夯€資料沒有明顯差異（P＞0.05），醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)研究實施。

1.2 治療方法 對照組予以常規(guī)鹽酸氨溴索口服液治療，按照0.6mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)計算患兒的實際給藥劑量，每天分兩次口服。此外給予患兒多索茶堿氯化鈉注射液，按照0.6mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)計算患兒的實際給藥劑量，給藥方式為靜脈滴注，同樣分兩次完成給藥[3]。如果患兒有發(fā)熱的癥狀，則外加布洛芬混懸液進(jìn)行治療，給藥劑量4ml，給藥方式為口服。連續(xù)性用藥治療7d。研究組聯(lián)合干擾素α2b注射液霧化吸入治療。按照10萬IU/g標(biāo)準(zhǔn)計算實際給藥劑量后，將藥物稀釋到2ml（稀釋溶液選取生理鹽水），患兒吸入速度6L/min，1次/d，吸入時長15min。連續(xù)性用藥治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) ①用藥療效指標(biāo)。在患兒癥狀消失時間、病毒轉(zhuǎn)陰時間以及住院時間三方面比較藥物的療效，時間越短療效越好。②肺功能狀況。使用心肺運動測試訓(xùn)練系統(tǒng)測量患兒的呼氣流量峰值（PEF）、第1s用力容積（FEV1）和用力肺活量(FVC)。③炎癥因子水平測定。酶聯(lián)免疫吸附法測定白細(xì)胞介素-10（IL-10），ELISA法測定白細(xì)胞介素-18（IL-18），酶聯(lián)免疫法測定腫瘤壞死因子-α（TNF-α），所需的試劑盒均由武漢伊萊瑞特生物科技股份有限公司提供，按照試劑盒說明書操作[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)。分別用%、（±s）表示計數(shù)、計量資料，并分別采用X2、t檢驗數(shù)據(jù)的顯著性，P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥療效比較 研究組癥狀消失時間（5.1 1±0.6 3）d、病毒轉(zhuǎn)陰時間（3.1 3±0.5 0）d 以及住院時間（7.4 2±0.5 6）d 明顯比對照組的（6.88±0.84）d、（4.31±0.58）d、（9.46±0.71）d短（P＜0.05）。

2.2 治療后肺功能比較 研究組用藥后PEF（5.39±1.20）L、FEV1（3.37±0.22）L、FVC（3.81±1.09）L均明顯大于對照組的（4.49±1.13）L、（2.56±0.39）L、（2.49±0.81）L（P＜0.05）。

2.3 治療后炎癥因子水平比較 研究組用藥后各炎癥因子含量水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見附表。

附表 治療后炎癥因子水平比較（±s,ng/L）

附表 治療后炎癥因子水平比較（±s,ng/L）

組別 例數(shù) IL-10 IL-18 TNF-α對照組 40 15.61±3.76 246.13±87.54 56.19±5.68研究組 40 19.36±4.97 176.39±78.19 43.26±4.73 t / 3.81 3.76 11.06 P / 0.000 0.000 0.000

3 討論

呼吸道合胞病毒在臨床上也可以稱之為合胞病毒，在病毒性肺炎致病原中其是較為常見的一種，目前該疾病在臨床上的發(fā)病率呈增加的趨勢。目前臨床上常規(guī)采取鹽酸氨溴索口服液對患兒進(jìn)行治療，盡管具有一定治療成效，但是起效時間較長，改善肺功能的作用有限，需要新的藥物對合胞病毒肺炎患兒予以治療。

本研究表明，聯(lián)合用藥的研究組，IL-10水平高于對照組，IL-18、TNF-α水平低于對照組（P＜0.05）。病毒入侵機(jī)體后會促進(jìn)炎癥因子的釋放，而高水平的IL-18、TNF-α表示患兒肺部有炎性損傷。作為低分子蛋白質(zhì)的一種，干擾素α2b抗毒性高，具有良好的抗感染作用，可緩解患兒體內(nèi)的炎癥反應(yīng)[5]。干擾素α2b結(jié)合靶細(xì)胞膜上受體，對病毒復(fù)制進(jìn)行抑制，使吞噬細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)，有助于提高機(jī)體免疫力。此外，本研究中研究組用藥療效更高（P＜0.05），且用藥后肺功能狀況更佳（P＜0.05）。采取霧化的方式給藥，不僅操作簡潔，而且還能讓干擾素α2b直接在患病局部發(fā)揮療效，患兒接受度高，所以能夠在更短時間內(nèi)起到治療作用[6]。此外，霧化方式給藥還可以提高局部血藥濃度，肺部得到藥物治療的時間在一定程度上延長，均衡分布藥物，提升用藥舒適度。

綜上所述，霧化吸入干擾素α2b能夠在用藥后更短時間內(nèi)給予患兒有效治療，提高預(yù)后肺功能，降低患兒炎癥反應(yīng)。