新疆第三師總醫(yī)院圖木舒克院區(qū)（843900）李代容 劉艷 張麗娜 阿孜姑玉素甫

母嬰健康與孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健知識(shí)水平存在緊密關(guān)系，孕產(chǎn)婦保健護(hù)理知識(shí)匱乏、保健意識(shí)不足是導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、嬰兒先天殘疾的主要原因，嚴(yán)重危害兒童生存質(zhì)量，給社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。出生缺陷現(xiàn)已對(duì)我國(guó)人口素質(zhì)及健康水平造成嚴(yán)重影響[2]。圖木舒克地區(qū)目前開(kāi)展的孕產(chǎn)期知識(shí)宣教，因未常規(guī)化、無(wú)固定師資、設(shè)備短缺等，難以達(dá)到滿意效果。孕婦學(xué)校是醫(yī)院為孕婦順利度過(guò)分娩及哺乳期進(jìn)行健康教育的主要場(chǎng)所，主要對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行培訓(xùn)教育，是圍產(chǎn)期保健重要環(huán)節(jié)，可加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與孕婦溝通，為其提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)[3]?；诖?，本研究對(duì)圖木舒克地區(qū)孕產(chǎn)婦進(jìn)行學(xué)校培訓(xùn)，旨在探討其對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)掌握及保健能力提升的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年6月～2020年8月圖木舒克市人民醫(yī)院收治的孕產(chǎn)婦100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。對(duì)照組年齡21～32歲，平均年齡（26.78±1.46）歲；孕周6～18周，平均孕周（12.43±1.26）周。觀察組年齡20～33歲，平均年齡（26.97±1.58）歲；孕周8～20周，平均孕周（12.79±1.53）周。比較兩組一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前各項(xiàng)指標(biāo)檢查正常；精神無(wú)障礙；孕婦及家屬知情且簽署同意書(shū)；語(yǔ)言交流無(wú)障礙。②排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；心功能不全；護(hù)理依從性差；入院資料不完整。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，多與孕婦溝通，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒；密切監(jiān)視其各項(xiàng)生命體征；告知孕婦規(guī)范健康飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。觀察組采取孕婦學(xué)校培訓(xùn)模式。①建立孕婦學(xué)校：由圖木舒克市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科選址設(shè)立孕婦學(xué)校，完善設(shè)施。②組建孕婦學(xué)校管理人員：由1名主治醫(yī)師、2名住院醫(yī)師、5名護(hù)士組成。對(duì)授課人員進(jìn)行培訓(xùn)，利用PPT形式備課、授課，將課程理論內(nèi)容與實(shí)踐結(jié)合，減少醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，配備語(yǔ)言翻譯。③授課時(shí)間：孕婦學(xué)校采取周一到周五授課制，早上8:00～10:00；下午2:00～5:00，每節(jié)課40min，孕婦需提前預(yù)約。④授課內(nèi)容：包括心理指導(dǎo)、胎教、孕期營(yíng)養(yǎng)、孕期體重管理、孕期并發(fā)癥預(yù)防、分娩準(zhǔn)備、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能、新生兒生理知識(shí)、無(wú)痛分娩、產(chǎn)后保健及康復(fù)、產(chǎn)后42天檢查、產(chǎn)后避孕等課題知識(shí)。每個(gè)課題由專(zhuān)人輪番負(fù)責(zé)，根據(jù)孕婦需求修改授課方式，以圖片、視頻等方式引導(dǎo)孕婦積極參與，使其自主掌握孕期保健知識(shí)。⑤效果測(cè)評(píng)：以調(diào)查問(wèn)卷形式評(píng)估孕婦保健知識(shí)掌握水平，比較兩組孕婦保健知識(shí)掌握程度，比較孕期產(chǎn)檢、分娩方式、母乳喂養(yǎng)情況、產(chǎn)后42天復(fù)查、產(chǎn)后避孕情況。⑥調(diào)整方案：根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果及孕產(chǎn)婦需求及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案。

1.4 觀察指標(biāo) ①保健知識(shí)及保健能力：干預(yù)前、干預(yù)后采用我院內(nèi)自制孕期保健知識(shí)評(píng)估簡(jiǎn)表評(píng)估孕婦保健知識(shí)能力，其Cronbach's α系數(shù)為0.852，重測(cè)效度為0.863，包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)、及時(shí)補(bǔ)充水分等，評(píng)分范圍為0～50分，評(píng)分越高則孕婦保健知識(shí)掌握情況越好；采用院內(nèi)自制保健能力簡(jiǎn)表評(píng)估孕婦保健能力，其Cronbach's α系數(shù)為0.854，重測(cè)效度為0.862，包括面對(duì)母乳喂養(yǎng)能力、哺乳突發(fā)情況的能力等，評(píng)分范圍為0～50分，評(píng)分越高則孕婦保健能力越強(qiáng)。②分娩方式：比較兩組分娩方式的選擇。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（分娩方式）用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（保健知識(shí)、保健能力）以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組保健知識(shí)及保健能力比較 干預(yù)前，兩組保健知識(shí)及保健能力評(píng)分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組保健知識(shí)、保健能力評(píng)分均顯著升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組孕期保健知識(shí)及保健能力評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組孕期保健知識(shí)及保健能力評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05。

組別（n=50） 孕期保健知識(shí) 保健能力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 35.12±3.22 41.53±2.46a 24.43±2.58 35.76±4.25a觀察組 34.54±3.47 49.54±3.76a 23.76±2.83 49.34±3.59a t 0.866 12.605 1.237 17.260 P 0.388 0.000 0.219 0.000

2.2 兩組分娩方式比較 觀察組自然分娩率80.00%（40/50），與對(duì)照組的36.00%（18/50）相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

圖木舒克市人民醫(yī)院設(shè)有婦產(chǎn)科，負(fù)責(zé)圖木舒克地區(qū)孕產(chǎn)婦保健醫(yī)療職責(zé)，但該地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)立系統(tǒng)培訓(xùn)宣教部門(mén)，少數(shù)民族婦女因語(yǔ)言障礙，難以獲得保健知識(shí)，缺乏孕產(chǎn)期系統(tǒng)化檢查，導(dǎo)致并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率較高。因此，需設(shè)立孕婦學(xué)校對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)。

圖木舒克市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科受廣東專(zhuān)家醫(yī)療技術(shù)援助，開(kāi)展母乳喂養(yǎng)、新生兒疾病篩查、盆底康復(fù)等技術(shù)，江門(mén)市婦幼保健院呂玉璇主任醫(yī)師支援圖木舒克市人民醫(yī)院，擔(dān)任婦產(chǎn)科主任后多次組織孕產(chǎn)期宣教活動(dòng)，現(xiàn)已具備開(kāi)展孕婦學(xué)校條件。建立孕婦學(xué)校，將課程常規(guī)化，有利于健康宣教工作持續(xù)發(fā)展，使圖木舒克市地區(qū)孕產(chǎn)婦掌握孕產(chǎn)期知識(shí)，提高保健能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后孕婦保健知識(shí)、保健能力評(píng)分、自然分娩率高于對(duì)照組，說(shuō)明孕婦學(xué)校培訓(xùn)對(duì)改善圖木舒克市孕產(chǎn)婦保健知識(shí)及保健能力效果確切。做好圍產(chǎn)期保健，保障婦嬰健康，是我國(guó)《母嬰保障法》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求[4]。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)培訓(xùn)及系統(tǒng)化產(chǎn)前檢查，有利于較早發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況，便于及時(shí)補(bǔ)救，降低出生缺陷率[5]。健康教育使產(chǎn)婦樹(shù)立正確分娩認(rèn)知，有助于緩解待產(chǎn)過(guò)程中焦慮、緊張情緒，降低剖腹產(chǎn)率[6]。孕婦培訓(xùn)學(xué)校通過(guò)改良師資資源，組建專(zhuān)業(yè)授課小組，有助于孕婦掌握專(zhuān)業(yè)保健知識(shí)及技能。孕婦學(xué)校根據(jù)孕婦需求，針對(duì)性實(shí)施保健計(jì)劃，幫助孕婦提升保健知識(shí)及能力。孕婦學(xué)校對(duì)孕婦進(jìn)行健康宣教，讓其了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)及正確哺乳方式，有助于提高孕婦面對(duì)哺乳過(guò)程中可能遇到的突發(fā)情況的能力[7]。授課人員向孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，使其了解新生兒正常生理現(xiàn)象，以輕松、平和心態(tài)面對(duì)新生命，保證睡眠質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)后快速恢復(fù)；產(chǎn)婦了解產(chǎn)后42天檢查必要性及其對(duì)康復(fù)重要性后及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行盆底肌評(píng)估，有助于減少盆腔器官脫垂。

綜上所述，在圖木舒克地區(qū)孕產(chǎn)婦中采取孕婦學(xué)校培訓(xùn)干預(yù)模式能夠提高孕產(chǎn)婦保健知識(shí)水平及保健能力，減少剖宮產(chǎn)，值得推廣應(yīng)用。