秦艷杰 胡洋

1 鄭州大學第一附屬醫(yī)院婦科，河南省鄭州市 450000；2 鄭州大學第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南省鄭州市 450000

宮頸癌是一種女性發(fā)病率較高的腫瘤，僅低于乳腺癌，臨床上常給予宮頸癌根治術(shù)治療，但術(shù)后引起的并發(fā)癥對患者生理及心理造成一定程度的影響，導致生活質(zhì)量下降[1-3]。常規(guī)護理往往缺乏對患者心理方面的護理，針對性較差。研究結(jié)果顯示，正念減壓可有效改善女性乳腺癌患者的心理狀況，提高生活質(zhì)量[4]；團體心理干預可提高患者的生活質(zhì)量，改善患者負性情緒[5]。為探討基于正念減壓的團體心理干預對宮頸癌患者根治術(shù)后負性情緒及健康行為的影響，本研究選取126例患者進行了干預分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年4月我院收治的宮頸癌根治術(shù)后患者126例為研究對象。納入標準：(1)符合宮頸癌診斷標準[6]；(2)年齡≥18歲；(3)首次行宮頸癌根治術(shù)治療；(4)預計生存期≥6個月者；(5)家屬及患者均簽署干預研究知情同意書。排除標準：(1)合并其他腫瘤；(2)肝腎功能異常；(3)認知障礙。采用抽簽法將納入研究的患者分為研究組及對照組，每組63例。研究組患者年齡32～65歲，平均(49.52±4.17)歲；腫瘤分期Ⅰ期22例、Ⅱ期34例、Ⅲ期7例；其中浸潤性導管癌患者39例、浸潤性小葉癌患者15例、髓樣癌患者9例。對照組患者年齡34～68歲，平均(51.87±4.21)歲；腫瘤分期Ⅰ期26例、Ⅱ期28例、Ⅲ期9例；其中浸潤性導管癌患者42例、浸潤性小葉癌患者13例、髓樣癌患者8例。兩組患者的年齡、腫瘤分期等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會審查批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)干預。加強與患者的交流，告知患者不良情緒對術(shù)后恢復的影響，評估患者不良情緒并給予心理疏導，給予患者飲食指導及健康知識宣教。

1.2.2 研究組 接受基于正念減壓的團體心理干預。(1)建立基于正念減壓的團體心理干預團隊。由心理咨詢師、主治醫(yī)師、副主任護師及病房護士組成，所有成員經(jīng)過系統(tǒng)培訓合格。以心理學知識為指導，采用綜合心理干預方法對患者進行干預。(2)護理干預。①患者及小組成員相互認識，建立基本的信任關(guān)系；建立團體規(guī)范及團體目標，引導患者講述困擾自己的問題，由心理咨詢師進行詳細記錄；對患者進行分組，充分了解患者的臨床資料，采用“一對一”的方式對每例患者進行評估。②講述關(guān)于情緒的ABC理論，使患者自己認識到不良心理會引起情緒困擾，進而影響自我效能；了解患者的顯著特征，結(jié)合其不良情緒和自我效能確定患者是否有不合理信念；根據(jù)患者的實際情況制訂合理的治療目標。③心理治療師指導小組成員，運用減壓法讓患者講述自己的觀點，并依照患者的觀點進行推理，引出謬誤，使患者認識到自己思想中不合理的地方，并主動加以矯正，從而提高自我效能，改善生活質(zhì)量。兩組患者均干預2個月。

1.3 觀察指標 分別于干預前、干預2個月后，對兩組患者進行效果評價。

1.3.1 心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、恐懼疾病進展簡化量表(FoP-Q-SF)進行評價[7-9]。SAS量表共20個評分項目，50～59分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS量表共20個評分項目，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁?；颊叩腇oP-Q-SF量表評分越高，表示其對疾病進展的恐懼感越強。

1.3.2 健康行為 采用健康行為自評表(SRAHP)[10]評定，量表共28個條目，包括營養(yǎng)、心理、運動、健康責任4個方面，總分112分，得分越高表示患者的健康行為認知越高。

1.3.3 生活質(zhì)量 采用宮頸癌治療功能評價量表分表(FACT-G)(第4版)[11]進行評價，量表包括軀體狀況、健康狀況、情感功能、社會功能4個方面，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示，兩組間均數(shù)的比較采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預前后的心理狀態(tài)比較 干預前，兩組患者的SAS、SDS、FoP-Q-SF量表評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預2個月后，研究組患者的SAS、SDS、FoP-Q-SF量表評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后的心理狀態(tài)比較 (n，x±s)

2.2 兩組患者干預前后的健康行為量表評分比較 干預前，兩組患者的健康行為量表各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預2個月后，研究組患者健康行為量表的營養(yǎng)、健康責任、心理、運動評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后的健康行為量表評分比較 (n，x±s)

續(xù)表2

2.3 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量量表評分比較 干預前，兩組患者的生活質(zhì)量量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預2個月后，研究組患者生活質(zhì)量量表的軀體狀況、健康狀況、情感功能、社會功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量量表評分比較 (n，x±s)

續(xù)表3

3 討 論

宮頸癌多發(fā)于30歲以上女性，對患者的健康及生命安全造成極大威脅，早發(fā)現(xiàn)、早治療可顯著改善患者的預后[12]。臨床上對宮頸癌患者常采用根治術(shù)進行治療，但患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)負性情緒，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，對術(shù)后患者進行有效干預具有重要的臨床意義。

本研究將宮頸癌根治術(shù)后患者分為兩組，對照組患者給予常規(guī)干預，研究組患者給予基于正念減壓的團體心理干預。結(jié)果顯示，干預2個月后研究組患者的SAS、SDS、FoP-Q-SF量表評分均顯著低于對照組，提示基于正念減壓的團體心理干預可有效改善患者負性情緒。團體心理干預可在護理的過程中，通過引導患者講述困擾自己的問題，運用減壓法讓患者講述自己的觀點，讓患者認識到自己思想中不合理的地方并主動加以矯正，給予患者情感及信心支持，從而有效緩解不良情緒。干預2個月后，研究組患者的健康行為量表評分顯著高于對照組，提示基于正念減壓的團體心理干預可有效改善患者的健康行為[13]；研究組患者的生活質(zhì)量量表評分顯著高于對照組，提示基于正念減壓的團體心理干預可顯著提高患者的生活質(zhì)量。團體心理干預可使患者意識到負性情緒與行為之間的關(guān)系，能以積極的狀態(tài)影響患者，改變患者非理性的行為及思想，進而提高生活質(zhì)量。