蔡成寬

【摘要】目的：研究并比較以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（case.based.learning，CBL）與傳統(tǒng)教學(xué)法在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇在本院泌尿外科實(shí)習(xí)的60例學(xué)生進(jìn)行研究，根據(jù)不同教學(xué)方法分為實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組，共計(jì)30例；實(shí)施CBL教學(xué)法的觀察組，共計(jì)30例。比較CBL與傳統(tǒng)教學(xué)法在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組理論內(nèi)容、操作內(nèi)容、基礎(chǔ)護(hù)理、綜合表現(xiàn)四項(xiàng)考試分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)評(píng)分；對(duì)比兩組考試成績(jī)，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組學(xué)生促進(jìn)知識(shí)掌握、促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性、提高溝通能力、提高隨機(jī)應(yīng)變能力等比例明顯高于對(duì)照組的相應(yīng)指標(biāo)比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿外科教學(xué)中，CBL教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法，CBL教學(xué)法不僅能提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，而且也能積極提高學(xué)生對(duì)實(shí)踐技能的掌握，屬于良好的教學(xué)方式，值得在泌尿外科教學(xué)中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】CBL；傳統(tǒng)教學(xué)法；泌尿外科

【中圖分類號(hào)】R69.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0175-02

泌尿外科是醫(yī)院重要的科室之一，主要負(fù)責(zé)腎臟、腎上腺、輸尿管、尿道、膀胱等外科診治，與其他科室不同，泌尿外科的專業(yè)課程有著很強(qiáng)的專業(yè)性、實(shí)踐性，如何有效培養(yǎng)專業(yè)、合格的從業(yè)人員，已經(jīng)成為泌尿外科教學(xué)工作者需要思考的重點(diǎn)問題[1]。實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的主要方式，泌尿外科的教學(xué)工作有著很高的要求，所以要選擇科學(xué)、適宜的教學(xué)方法，積極培養(yǎng)具有扎實(shí)理論知識(shí)和實(shí)踐能力的從業(yè)人員。以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（case based learning，CBL）[2]是基于PBL發(fā)展而來的全新的教學(xué)模式，以典型病例討論為內(nèi)容，使學(xué)生將理論和臨床應(yīng)用相結(jié)合，對(duì)疾病的診治有充分的認(rèn)識(shí)和理解。此次的研究選取在本院泌尿外科實(shí)習(xí)的60例學(xué)生，以不同教學(xué)方法分組，分別討論傳統(tǒng)教學(xué)法、CBL教學(xué)法的應(yīng)用效果，具體如下。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

選取時(shí)間為2019年1月至2020年12月，選取研究對(duì)象為泌尿外科實(shí)習(xí)學(xué)生60例，分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組30例學(xué)生中有16例為男性，女性14例，年齡（22.35±1.38）歲。觀察組30例學(xué)生中有15例為男性，女性15例，年齡（23.12±1.41）歲。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象均為泌尿外科實(shí)習(xí)生，并且實(shí)習(xí)時(shí)間均在2周以上；（2）研究對(duì)象均同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他科室的實(shí)習(xí)生；（2）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2.方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法。以指導(dǎo)老師為中心實(shí)施教學(xué)，教師認(rèn)真?zhèn)湔n，完成教案，通過教學(xué)媒體、現(xiàn)場(chǎng)講解等途徑將知識(shí)傳授給學(xué)生，根據(jù)教學(xué)大綱深入講解重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容。學(xué)生實(shí)施模仿，要求其掌握泌尿外科專業(yè)知識(shí)以及出院指導(dǎo)等通識(shí)性知識(shí)。

觀察組實(shí)施CBL教學(xué)法。以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、病例為先導(dǎo)、問題為基礎(chǔ)，將學(xué)生分成多個(gè)小組進(jìn)行討論式教學(xué)。教師根據(jù)教學(xué)大綱準(zhǔn)備病例，組織學(xué)生實(shí)施集中講課，之后將病例、計(jì)劃展示給學(xué)生，提出針對(duì)疾病表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理、預(yù)后等系列問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行實(shí)踐，深入病房接觸病例，各小組成員查閱文獻(xiàn)資料，分析以往的病例資料，對(duì)病例實(shí)施相關(guān)診治及護(hù)理。教師在下一次課堂上組織學(xué)生討論、分析病例，總結(jié)各個(gè)學(xué)生小組的實(shí)踐情況，補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)，并布置每個(gè)小組撰寫報(bào)告。

1.3.觀察指標(biāo)

（1）組織兩組學(xué)生進(jìn)行理論和操作考試，考試項(xiàng)目及分值為理論內(nèi)容30分，操作內(nèi)容30分，基礎(chǔ)護(hù)理20分，綜合表現(xiàn)20分。（2）以問卷調(diào)查的方式，統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括促進(jìn)知識(shí)掌握、促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性、提高溝通能力、提高隨機(jī)應(yīng)變能力[3]。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的分析處理可通過SPSS 21.0軟件來進(jìn)行，（x±s）可表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；百分比或率（%）可表示計(jì)數(shù)單位，檢驗(yàn)用χ2檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)。P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2？結(jié)果

2.1.兩組各項(xiàng)考試成績(jī)比較

觀察組理論內(nèi)容、操作內(nèi)容、基礎(chǔ)護(hù)理、綜合表現(xiàn)四項(xiàng)考試分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2.兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)比較

觀察組學(xué)生促進(jìn)知識(shí)掌握、促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性、提高溝通能力、提高隨機(jī)應(yīng)變能力等比例明顯高于對(duì)照組的相應(yīng)指標(biāo)比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3.兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿意度的比較

觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3？討論

泌尿外科是一門專科性比較強(qiáng)的臨床學(xué)科，涉及許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，與其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)也有著密切的聯(lián)系，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說比較抽象、繁雜，對(duì)于教師的要求比較高，不僅要求教師熟悉基礎(chǔ)知識(shí)，而且要能將其與臨床實(shí)際聯(lián)系，由此可見，良好的教學(xué)方式顯得尤為重要[4]。傳統(tǒng)教學(xué)法以教師為主體，難以避免“填鴨式”“灌輸式”等死板的教學(xué)方式，學(xué)生易喪失學(xué)習(xí)興趣，且無法較好的培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，具有一定的局限性[5]。CBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，屬于探究式教學(xué)方式，以學(xué)生為主體，以解決問題為中心，注重學(xué)生的獨(dú)立活動(dòng)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，教學(xué)的程序?yàn)閱栴}-假設(shè)-推理-驗(yàn)證-總結(jié)，體驗(yàn)式教學(xué)的方式容易激發(fā)學(xué)生的興趣，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，積極培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，打破學(xué)科界限，讓學(xué)生主動(dòng)探索、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題[6-8]。此次的研究為對(duì)照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，為觀察組學(xué)生實(shí)施CBL教學(xué)法，結(jié)果顯示，觀察組理論內(nèi)容、操作內(nèi)容、基礎(chǔ)護(hù)理、綜合表現(xiàn)四項(xiàng)考試分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，對(duì)比兩組考試成績(jī)，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）；觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），并且觀察組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組。從研究結(jié)果也可看出，在泌尿外科的教學(xué)中，CBL教學(xué)法的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

綜上所述，CBL教學(xué)法能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高其對(duì)理論知識(shí)以及實(shí)踐技能的掌握程度，具有良好的教學(xué)效果[9-11]，屬于良好的教學(xué)方式，值得在泌尿外科教學(xué)中進(jìn)行推廣。

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