蔡成寬

【摘要】目的：研究并比較以病例為基礎的教學法（case.based.learning，CBL）與傳統(tǒng)教學法在泌尿外科教學中的應用價值。方法：選擇在本院泌尿外科實習的60例學生進行研究，根據(jù)不同教學方法分為實施傳統(tǒng)教學法的對照組，共計30例；實施CBL教學法的觀察組，共計30例。比較CBL與傳統(tǒng)教學法在泌尿外科教學中的應用效果。結果：觀察組理論內容、操作內容、基礎護理、綜合表現(xiàn)四項考試分數(shù)均高于對照組相應指標評分；對比兩組考試成績，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組學生促進知識掌握、促進學習積極性、提高溝通能力、提高隨機應變能力等比例明顯高于對照組的相應指標比例，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組實習生對教學滿意度為96.67%，高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在泌尿外科教學中，CBL教學法的應用價值顯著高于傳統(tǒng)教學法，CBL教學法不僅能提高學生對理論知識的掌握程度，而且也能積極提高學生對實踐技能的掌握，屬于良好的教學方式，值得在泌尿外科教學中進行推廣。

【關鍵詞】CBL；傳統(tǒng)教學法；泌尿外科

【中圖分類號】R69.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0175-02

泌尿外科是醫(yī)院重要的科室之一，主要負責腎臟、腎上腺、輸尿管、尿道、膀胱等外科診治，與其他科室不同，泌尿外科的專業(yè)課程有著很強的專業(yè)性、實踐性，如何有效培養(yǎng)專業(yè)、合格的從業(yè)人員，已經成為泌尿外科教學工作者需要思考的重點問題[1]。實習是醫(yī)學生把理論知識轉化為實踐技能的主要方式，泌尿外科的教學工作有著很高的要求，所以要選擇科學、適宜的教學方法，積極培養(yǎng)具有扎實理論知識和實踐能力的從業(yè)人員。以病例為基礎的教學法（case based learning，CBL）[2]是基于PBL發(fā)展而來的全新的教學模式，以典型病例討論為內容，使學生將理論和臨床應用相結合，對疾病的診治有充分的認識和理解。此次的研究選取在本院泌尿外科實習的60例學生，以不同教學方法分組，分別討論傳統(tǒng)教學法、CBL教學法的應用效果，具體如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選取時間為2019年1月至2020年12月，選取研究對象為泌尿外科實習學生60例，分為對照組和觀察組兩組。對照組30例學生中有16例為男性，女性14例，年齡（22.35±1.38）歲。觀察組30例學生中有15例為男性，女性15例，年齡（23.12±1.41）歲。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

納入標準：（1）研究對象均為泌尿外科實習生，并且實習時間均在2周以上；（2）研究對象均同意參與。

排除標準：（1）其他科室的實習生；（2）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2.方法

對照組實施傳統(tǒng)教學法。以指導老師為中心實施教學，教師認真?zhèn)湔n，完成教案，通過教學媒體、現(xiàn)場講解等途徑將知識傳授給學生，根據(jù)教學大綱深入講解重點、難點知識內容。學生實施模仿，要求其掌握泌尿外科專業(yè)知識以及出院指導等通識性知識。

觀察組實施CBL教學法。以學生為主體、教師為主導、病例為先導、問題為基礎，將學生分成多個小組進行討論式教學。教師根據(jù)教學大綱準備病例，組織學生實施集中講課，之后將病例、計劃展示給學生，提出針對疾病表現(xiàn)、診斷、治療、護理、預后等系列問題，讓學生帶著問題進行實踐，深入病房接觸病例，各小組成員查閱文獻資料，分析以往的病例資料，對病例實施相關診治及護理。教師在下一次課堂上組織學生討論、分析病例，總結各個學生小組的實踐情況，補充相關知識，并布置每個小組撰寫報告。

1.3.觀察指標

（1）組織兩組學生進行理論和操作考試，考試項目及分值為理論內容30分，操作內容30分，基礎護理20分，綜合表現(xiàn)20分。（2）以問卷調查的方式，統(tǒng)計兩組學生對教學效果的主觀評價，評價項目包括促進知識掌握、促進學習積極性、提高溝通能力、提高隨機應變能力[3]。

1.4.統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的分析處理可通過SPSS 21.0軟件來進行，（x±s）可表示計量資料，檢驗用獨立樣本t檢驗；百分比或率（%）可表示計數(shù)單位，檢驗用χ2檢驗或Fisher檢驗。P<0.05則差異具有統(tǒng)計意義。

2？結果

2.1.兩組各項考試成績比較

觀察組理論內容、操作內容、基礎護理、綜合表現(xiàn)四項考試分數(shù)均高于對照組相應指標評分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2.兩組學生對教學效果的主觀評價比較

觀察組學生促進知識掌握、促進學習積極性、提高溝通能力、提高隨機應變能力等比例明顯高于對照組的相應指標比例，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3.兩組實習生對教學滿意度的比較

觀察組實習生對教學滿意度為96.67%，高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3？討論

泌尿外科是一門?？菩员容^強的臨床學科，涉及許多醫(yī)學基礎學科，與其他臨床醫(yī)學學科知識也有著密切的聯(lián)系，對于醫(yī)學生來說比較抽象、繁雜，對于教師的要求比較高，不僅要求教師熟悉基礎知識，而且要能將其與臨床實際聯(lián)系，由此可見，良好的教學方式顯得尤為重要[4]。傳統(tǒng)教學法以教師為主體，難以避免“填鴨式”“灌輸式”等死板的教學方式，學生易喪失學習興趣，且無法較好的培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力，具有一定的局限性[5]。CBL教學法是一種新型的教學模式，屬于探究式教學方式，以學生為主體，以解決問題為中心，注重學生的獨立活動，重點培養(yǎng)學生的思維能力，教學的程序為問題-假設-推理-驗證-總結，體驗式教學的方式容易激發(fā)學生的興趣，有效提高學生學習主動性，積極培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，打破學科界限，讓學生主動探索、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題[6-8]。此次的研究為對照組學生實施傳統(tǒng)教學法，為觀察組學生實施CBL教學法，結果顯示，觀察組理論內容、操作內容、基礎護理、綜合表現(xiàn)四項考試分數(shù)均高于對照組，對比兩組考試成績，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）；觀察組學生對教學效果的評價顯著高于對照組（P<0.05），并且觀察組教學滿意度高于對照組。從研究結果也可看出，在泌尿外科的教學中，CBL教學法的應用效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。

綜上所述，CBL教學法能有效激發(fā)學生學習積極性，提高其對理論知識以及實踐技能的掌握程度，具有良好的教學效果[9-11]，屬于良好的教學方式，值得在泌尿外科教學中進行推廣。

參考文獻

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