林思吟

【摘要】目的：探討高血壓護(hù)理中知信行干預(yù)對(duì)患者健康行為及血壓水平的影響。方法：回顧性納入自2019年2月至2020年10月在本院治療的60例高血壓患者。接受常規(guī)護(hù)理的30例患者為對(duì)照組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還接受知信行干預(yù)的30例患者為研究組。比較兩組患者的健康相關(guān)行為改善情況、血壓控制效果及疾病知識(shí)知曉率。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者健康相關(guān)行為評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患者健康相關(guān)行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。干預(yù)前兩組患者的收縮壓與舒張壓水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患者的收縮壓與舒張壓水平均顯著低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組患者各項(xiàng)疾病知識(shí)知曉率更高，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；結(jié)論：知信行干預(yù)有效幫助患者改善健康相關(guān)行為，有助于控制患者的血壓水平，并提高疾病知識(shí)知曉率，值得在高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；知信行干預(yù)；血壓水平；疾病知識(shí)知曉率；健康行為

【中圖分類號(hào)】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0099-02

高血壓是心血管系統(tǒng)較為常見(jiàn)的疾病類型，也是諸多心腦血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素及病因，近年來(lái)發(fā)病率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，目前已成為社會(huì)關(guān)注的熱門(mén)公共健康問(wèn)題。作為一種終身性慢性疾病，患者一旦確診則需長(zhǎng)期甚至終身用藥以降血壓控制在理想范圍，預(yù)防不良心腦血管事件[1-2]。但有些高血壓患者常因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足，加之缺乏專業(yè)的指導(dǎo)及監(jiān)督使得用藥依從性較低，血壓水平控制不佳。鑒于此，對(duì)高血壓患者開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要[3-4]。此次研究回顧性分析了知信行干預(yù)對(duì)患者健康行為及血壓水平的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

回顧性納入自2019年2月至2020年10月在本院治療的60例高血壓患者。根據(jù)接受護(hù)理方法的不同分組對(duì)照組和研究組，各30例，對(duì)照組中男、女分別為17、13例，年齡55～75（64.14±3.43）歲；病程4～15（10.23±1.46）年；體重50～78（60.14±1.76） kg；文化程度：初中及以下5例，高中15例，大專及以上10例；研究組中男、女分別為16、14例，年齡56～74（65.35±3.02）歲；病程3～17（10.38±1.62）年；體重51～82（60.56±1.78） kg；文化程度：初中及以下6例，高中16例，大專及以上8例。兩組在上述基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于疾病穩(wěn)定期，生活可自理，年齡55～75歲，臨床資料完整，具有一定文化水平。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除意識(shí)障礙、生活不能自理、繼發(fā)性高血壓、合并重要臟器病變及并發(fā)癥、精神疾患、認(rèn)知及溝通障礙及失訪者。

1.2.方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，患者就診向其口頭講解高血壓疾病相關(guān)知識(shí)、影響因素等，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，定期組織免費(fèi)血壓監(jiān)測(cè)活動(dòng)，向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，對(duì)患者的提問(wèn)進(jìn)行及時(shí)解答。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展知信行干預(yù)，具體如下。（1）成立知信行干預(yù)小組。由1名高血壓防治專家及3名工作經(jīng)驗(yàn)在3年以上的護(hù)士組成，小組內(nèi)安排培訓(xùn)，使其全面掌握高血壓相關(guān)知識(shí)及知信行干預(yù)模式實(shí)施方法，定期安排對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)及隨訪。（2）健康宣教。定期舉辦健康講座，每月安排1次團(tuán)體授課，邀請(qǐng)高血壓專家向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、自我管理方法等，同時(shí)發(fā)放高血壓知識(shí)手冊(cè)。講座結(jié)束后以本院自擬的高血壓治療態(tài)度及信念調(diào)查表測(cè)評(píng)患者的治療態(tài)度及信念，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”面談，提高患者的健康行為。（3）行為指導(dǎo)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我血壓監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每日鈉鹽攝入量控制在6 g以內(nèi)，食用油控制在30 g以內(nèi)，多攝入新鮮果蔬及優(yōu)質(zhì)蛋白，忌煙酒。指導(dǎo)患者選擇散步、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)方式控制BMI增長(zhǎng)，保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定。

1.3.觀察指標(biāo)

采用高血壓健康相關(guān)行為問(wèn)卷從科學(xué)飲食、避免情緒激動(dòng)、控制身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)血壓5方面評(píng)價(jià)兩組患者健康相關(guān)行為改善情況，滿分100分；比較兩組患者干預(yù)前后血壓水平變化；采用高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知問(wèn)卷從正常血壓值、疾病危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥預(yù)防及處理、正常BMI范圍、世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦鈉鹽與食用油攝入量方面評(píng)價(jià)兩組患者疾病知識(shí)知曉率[5]。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0，以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)為差異具有顯著性。

2？結(jié)果

2.1.健康相關(guān)行為改善情況

干預(yù)前兩組患者健康相關(guān)行為評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患者健康相關(guān)行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2.血壓控制效果

干預(yù)前兩組患者的收縮壓與舒張壓水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患者的收縮壓與舒張壓水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3.疾病知識(shí)知曉率

干預(yù)后與對(duì)照組相比，研究組患者各項(xiàng)疾病知識(shí)知曉率更高（P<0.05），見(jiàn)表3。

3？討論

近年來(lái)隨著生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變使得高血壓的發(fā)生率逐年增加，其發(fā)病機(jī)制與交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)、水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)RAAS系統(tǒng)激活有密切關(guān)系[6]。高血壓疾病是老年人群常見(jiàn)的慢性病之一，但部分患者常因缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，加之長(zhǎng)期飽受疾病折磨使得健康行為及治療依從性均較差[7]。知信行理論模式（KAP）將人類行為改變分為知識(shí)獲取、信念培養(yǎng)及行為形成，在高血壓護(hù)理中通過(guò)健康講座、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)等提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，同時(shí)通過(guò)“一對(duì)一”面談糾正患者不良治療態(tài)度及信念，提高患者的用藥依從性，促進(jìn)患者健康行為的養(yǎng)成，最終提高血壓控制效果，有效改善病情及患者的生活質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者的收縮壓與舒張壓水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；究其原因，知信行干預(yù)可有效提高患者的治療依從性，最終使血壓控制在理想范圍內(nèi)。結(jié)果還表明，干預(yù)后研究組患者健康相關(guān)行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。與對(duì)照組相比，研究組各項(xiàng)疾病知識(shí)知曉率更高，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；究其原因，知信行干預(yù)通過(guò)健康教育可幫助患者掌握高血壓相關(guān)知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而提高患者的健康行為。

綜上所述，知信行干預(yù)有效幫助患者改善健康相關(guān)行為，有助于控制患者的血壓水平，并提高疾病知識(shí)知曉率，值得在高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡艷芬，李翠瓊，吳毅琴.知信行模式改善老年高血壓病病人自我護(hù)理能力及血壓控制的效果[J].全科護(hù)理，2018，16（7）：800-801.

[2] 黃靜.健康教育聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者負(fù)性情緒及血壓水平、生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（13）：3099-3102.

[3] Igarashi R .Status of Understanding of the Disease and SelfManagement Behavior among Patients with Hypertension[J].Health，2019，11（7）：905-923.

[4] 陳淑琴，王忠壯，孫科，等.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)知信行服務(wù)模式對(duì)社區(qū)高血壓患者健康行為干預(yù)影響分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2019，33（8）：24-26.

[5] 朱佳雪，劉朝芹，韓芳芳，柴世學(xué).知信行健康教育模式對(duì)老年高血壓患者服藥依從性的影響[J].老年醫(yī)學(xué)研究，2021，2（3）：23-26.

[6] Zeng D ，Yang C ，Chien WT .Effects of a family dyadic partnership program for people with hypertension in a rural community：A pilot randomised controlled trial[J].Australian Journal of Rural Health，2021，29（3）：435-448.

[7] 劉冰，李鳳娟.社會(huì)關(guān)系干預(yù)聯(lián)合知信行教育對(duì)老年高血壓患者心理狀態(tài)及自我管理水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（32）：193-195.

[8] Cao WJ，Hou GQ，Guo CZ，et al.Health-promoting behaviors and quality of life in older adults with hypertension as compared to a community control group.[J].Journal of human hypertension，2018（32）：8-9.